Epilepsia Flashcards
O que é um crise convulsiva?
É uma alteração aguda e transitória da função cortical cerebral caracterizada por descargas neuronais anômalas, excessivas e sincronizadas.
O que é uma crise provocada?
É uma crise epilética decorrente de uma causa imediata identificada, como distúrbio metabólico, intoxicação aguda ou abstinência de drogas sedativas.
O que é uma crise convulsiva não provocada?
Quando não há uma causa conhecida para a crise, após a investigação clínica, laboratorial e de imagem.
O que é epilepsia?
É uma doença cerebral crônica causada por diversos etiologias e caracterizada pela recorrências de crises epilépticas não provocadas.
O que é um síndrome epiléptica?
Conjunto de características incluindo tipos de crise, eletroencefalograma e características de imagem que tendem a ocorrer juntas.
Quais são os fatores envolvidos na origem da epilepsia?
Eventos intrínsecos da membrana de determinas células;
Grau de desinibição da população neuronal;
Presença de circuitos recorrentes excitatórios;
Modulação da concentração de íons transmissores no espaço intracelular;
Presença de interações elétricas entre os neurônios.
Qual é o principal neurotransmissor excitatório do SNC?
Glutamato.
Qual é o principal neurotransmissor inibitório do SNC?
GABA.
Como se desencadeia a crise epiléptica?
1. Hiperexcitabilidade neuronal: os neurônios se tornam mais excitáveis, ou seja, mais propensos a disparar potenciais de ação;
2. Sincronização anormal: os neurônio começam a disparar em sincronia, formando uma descarga elétrica anormal que se propaga por um área maior do cérebro;
3. Propagação da crise: A descarga elétrica se espalha por áreas adjacentes do cérebro, amplificando a crise.
4. Período pós-ictal: após a crise, ocorre um periodo de recuperação, durante o qual o cérebro tenta se reorganizar.
O que ocorre durante a atividade repetitiva ictal?
A concentração de potássio aumenta no meio extracelular e modifica o potencial de equilíbrio desse ion, de tal forma que as correntes de saída enfraquecem e não são mais efetivas a repolarização da membrana.
Quais são as possíveis etiologias da epilepsia?
Estrutural; genética; infecciosa; metabólica; imune.
Quais são as etiologias estruturais que podem causar epilepsia?
Adquiridas: encefalopatia hipóxico-isquêmico; acidente vascular; trauma; infecção.
Genéticas: esclerose tuberosa.
Quais são as causas infecciosas de epilepsia?
Neurocisticercose; tuberculose; HIV; malária cerebral; panencefalite; toxoplasmose cerebral.
Quais são as causas de epilepsia metabólica?
Porfiria; uremia; aminnoacidopatias.
Quais são as principais causas de epilepsia em neonatos?
Lesão hipóxico-isquêmica perinatal; hemorragia intracraniana; traumatismos.
Quais são as principais causas de epilepsia em crianças?
Convulsão febril; síndromes genéticas; traumatismos.
Quais são as principais causas de epilepsia em adolescentes?
Traumatismo; síndromes genéticas; uso de drogas ilícitas.
Quais são as principais causas de epilepsia em adultos?
Traumatismo; uso de drogas ilícitas; tumor cerebral.
Quais são as principais causas de epilepsia em adultos mais Velhos?
AVC; tumor cerebral; abstinência alcoólica.
Quais são as principais drogas indutoras de crise convulsiva?
Agentes alquilantes; antimaláricos; betalactamicos; antivirais; anestésicos locais; analgésicos.
Na avaliação do paciente com crise convulsiva, qual a primeira pergunta que se deve ser questionada?
Se foi o primeiro episódio ou se o paciente ja era sabidamente epiléptico.
Qual é a primeira conduta que devemos fazer na investigação da crise convulsiva?
Confirma que foi, realmente, uma convulsão.
Quais são os pródromos das crises epilépticas?
Irritabilidade; alterações de humor; cefaleia.
Quais são os sintomas de aura manifestados nos pacientes?
Percepções visuais e auditivas; parestesias ou disestesias (alucinações).