Demência Flashcards
O que é demência?
É uma condição adquirido que representa um declínio em relação ao nível cognitivo prévio do individuo e com comprometimento das funções sociais e funcionais.
Quais são os critérios diagnósticos para demência?
- Declínio cognitivo significativo de um nível prévio de desempenho em ou ou mias dominos cognitivos, baseado na queixa do individuo, do informante ou da queixa clínica significativa;
- Os déficits cognitivos interferem na independência nas atividades diárias;
- Não são decorrentes do delirium;
- Não são explicados por outras desordens mentais.
Como podem ser categorizadas as demências?
Causa: degenerativas e não degenerativas;
Localização: corticais e subcorticais;
Inicio: precoce (antes dos 65 anos) e tardio (após os 65 anos)
Resposta ao tratamento: potencialmente tratáveis ou irreversíveis;
Tempo de evolução: rapidamente ou lentamente progressivas.
Qual a categorização da doença de Alzheimer?
A doença de Alzheimer é um tipo de demência degenerativa, cortical, geralmente de início tardio, não tratável e com progressão crônica.
Qual é a categorização da DFT?
A DFT é neurodegenerativa, cortical, de inicio precoce, sem cura, com padrão progressivo crônico.
Qual é a categorização da demência dos corpos de Lewy?
A DL é neurodegenerativa, com padrão misto cortical e subcortical, de início tardio e sem cura, com um curso progressivo crônico.
O que anosognosia?
Falta ou ausência da percepção adequeada quanto á própria condição.
Por que é importante entrevistar o paciente e o acompanhante separadamente?
O informante pode ficar inibido em falar das dificuldades na presença um do outro (paciente/acompanhante).
Por que é importante avaliar o tempo, modo de inicio e a taxa de evolução dos sintomas na demência?
Porque quadros degenerativos possuem início evolução insidiosos, pacientes que apresentam declínio cognitivo rápido - meses ou semanas - devem ser avaliados para demências vasculares, traumáticas ou infecciosas.
Quais fatores de risco podem estar associados ao comprometimento cognitivo?
Doenças neurológicas: epilepsia. AVC, encefalite, hemorragias meníngeas, traumatismos craniano;
Doenças sistêmicas: vasculares, hepatopatia, doenças tireoidianas; HAS, dislipidemia, DM;
Doenças infecciosas: Hepatite, hIV, sífilis;
Medicações: ação anticolinérgico, ação gastrointestinal, para incontinência urinária.
O que é uma atividade de vida diária básica (AVDs)?
ão as tarefas do dia a dia que são essenciais para a nossa independência e autocuidado. São ações que realizamos de forma quase automática: higiene pessoal, alimentação, controle de esfíncteres mobilidade.
O que é uma atividade de vida diária instrumental (AIVDs)?
são um conjunto de habilidades mais complexas do que as atividades básicas, e são essenciais para que uma pessoa viva de forma independente na comunidade: tarefas domésticas, gerenciamento financeiro, tomar medicamentos, manter relacionamentos sociais.
O que se deve avaliar no exame neurológicos das demências?
Atitude/fácies; equilíbrio estático e dinâmico; motricidade; sensibilidade; linguagem; prazias; gnosias; funções neurodegenerativas; nervos cranianos.
Quais são os principais instrumentos de rastreio cognitivo?
Mini exame do estado mental; CASI-S; BBRC; MoCA.
Qual é a causa mais comum de demência degenerativa?
Doença de Alzheimer.
Qual é a Fisiopatologia da doença de Alzheimer?
- Placas amiloides: É caracterizada pelo acúmulo do peptídio beta-amilóide que formam placas insolúveis no tecido, interferindo na comunicação entre os neurônios , além de poder desencadear processos inflamatórios e neurotóxicos.
- Emaranhadas neurofibrilares: acúmulos intracelulares de proteínas tau, hiperfosforiladas. Esses emaranhados levam á desorganização do citoesqueleto neuronal e a morte celular. Acredita-se que a formação dos emaranhadas neurofibrilares seja uma consequência da disfunção causada pelas placas amiloides.
- Disfunção mitocondrial: leva ao estresse oxidativo e á produção de radicais livres.
Qual é o principal tipo de neurônio está acometido na DA?
A DA é uma doenca em que existe um estado hipocolinérgico, por acometimento dos neurônios colinérgcos localizados no prosencéfalo basal, no núcleo de Meynert.
Quais são os critérios para demência provável?
- Início insidioso;
- História clara de piora cognitiva;
- Déficits cognitivos: amnéstico; linguagem; visual-espacial; função executiva;
- Imagem (RM) excluindo outras causas;
- Exclusão clinica na evidência de outras causas;
Qual alteração na RM indica doença de Alzheimer?
Atrofia do lobo temporal medial (hipocampo)
Qual é a função do lobo temporal medial e qual a sua relação com os sintomas do Alzheimer?
O hipocampo está localizado no lobo temporal medial e desempenha um papel crucial na formação e consolidação de novas memórias, no qual é o principal sintoma na DA, a perda de memória episódica.
Qual alteração encontramos no LCR na DA?
Diminuição beta-amiloide e aumento da TAU e da fosfo-tau;
Qual a diferença entre declínio cognitivo leve e doença de Alzheimer?
A principal diferença entre as duas condições está no impacto na vida diária. Enquanto o DCL causa um pequeno impacto, a DA leva a uma perda progressiva da autonomia e da capacidade de realizar atividades cotidianas. É importante ressaltar que nem todos os casos de DCL evoluem para a DA.
Qual é a segunda causa de demência degenerativa em idosos?
Demência com corpos de Lewy (DCL).
O que são os corpos de Lewy?
São agregações anômalas da alfa-sinucleín.
