Cefaleia em salvas

Question 1

O que são cefaleias trigeminoautonômicas?

Answer 1

São um grupo de dores na cabeça que apresentam manifestações comuns, como unilateralidade da dor e presença de fenômenos autonômicos.

Question 2

Qual é o perfil mais comum de paciente com cefaleia em salvas?

Answer 2

Homens em média aos 25 anos.

Question 3

O quadro de cefaleia em salvas tem relação com a hereditariedade?

Answer 3

Sim, familiares de 1º grau possuem até 48x maiores chances de possuir cefaleia em salvas.

Question 4

Quem é o centro gerador da cefaleia em salvas?

Answer 4

Hipotálamo.

Question 5

Qual a relação do nervo trigêmeo na geração de dor na cefaleia em salvas?

Answer 5

Na cefaleia em salvas, a ativação do nervo TRIGEMIO leva á vasoconstrição e a liberação de substâncias inflamatórias, causando dor intensa.

Question 6

Qua a relação entre o sistema nervoso autônomo e a cefaleia em salvas?

Answer 6

A relação entre a dor e os sintomas autonômicos na cefaleia em salvas é complexa e envolve a ativação do sistema trigeminovascular e a consequente resposta do sistema nervoso autônomo. Essa interação causa a dor intensa e os sintomas característicos da cefaleia em salvas.

Question 7

Como a cefaleia em salvas é caracterizada?

Answer 7

Crises de dor forte ou muito forte, unilateral, supra-orbitário ou temporal, durante de 15 a 180 minutos acompanhado de sintomas autonômicos ipsilaterais.

Question 8

Quais são os sinais e sintomas autonômicos mais comum presentes na cefaleia em salvas?

Answer 8

Hiperemia conjuntival; lacrimejamento; congestão nasal; rinorreia; edema palpebral; sudorese facial; miose ptose.

Question 9

Qual é a periodicidade das crises de cefaleia em salvas?

Answer 9

Até 8 vezes ao dia, sendo que 10 a 15% dos pacientes tem sintomas crônicos sem remissões.

Question 10

Como se caracterizar cefaleia em salvas em relação ao tempo?

Answer 10

A dor deve ocorrer por pelo menos 1 ano, sem remissão ou com remissões menores que um mês.

Question 11

Como diferenciar cefaleia em salvas de enxaqueca em relação a localização?

Answer 11

A cefaleia em salvas é sempre unilateral.

Question 12

Qual é a relação da cefaleia em salvas com os ritmos circadianos?

Answer 12

A sazonalidade dos surtos é uma característica importante da doença.

Question 13

Em qual período do dia, geralmente, ocorre a cefaleia em salvas?

Answer 13

Geralmente ocorrem á noite, despertando o paciente do sono, e recorrem durante o dia, com frequência na mesma hora, por um período de salvas de semanas a meses.

Question 14

Como a acefalia em salvas pode se iniciar?

Answer 14

Pode iniciar como uma sensação de queimação sobre a região lateral do nariz, ou como uma pressão atrás do olho.

Question 15

Quais são os fatores precipitantes da cefaleia em salvas?

Answer 15

Álcool; medicamentos vaso dilatadores; histamina; sono; alterações comportamentais; aumento das atividades físicas; apneia do sono.

Question 16

Qual é a relação entre a síndrome de Horner e a cefaleia em salvas?

Answer 16

Um dos sintomas mais característicos da cefaleia em salvas é a ocorrência de sintomas autonômicos após a crise. Um desses sintomas é a síndrome de Horner, que pode se manifestar com ptose palpebral, miose e anidrose ipsilaterais à dor.

Acredita-se que a ativação do sistema nervoso simpático durante a crise, seguida de uma fase de inibição, seja responsável por esses sintomas autonômicos. Essa inibição do sistema simpático pode levar à manifestação da síndrome de Horner.

Question 17

Quais são os sinais e sintomas na síndrome de Horner?

Answer 17

Ptose palpebral; miose; anidrose.

Question 18

Quando caracterizamos uma crise de cefaleia em salvas?

Answer 18

Dor muito forte, unilateral supra-orbitária ou temporal, com duração de 15-180 minutos

                                    \+ 

Sintomas autonômicos unilaterais OU sensação de inquietação.

Question 19

Quais são as abordagens de tratamento da cefaleia em salvas?

Answer 19

Tratamento agudo; profilaxia de manutenção; profilaxia transicional; tratamento invasivo.

Question 20

Qual é o tratamento da crise da cefaleia em salvas?

Answer 20

Inalação de oxigênio a 100% ou administração subcutânea de sumatriptano.

Question 21

Quando a profilaxia de manutenção deverá ser iniciada?

Answer 21

Deve-se se iniciar a temporária de manutenção assim que começar a cefaleia em salvas e deverá se estender pelo período em que o paciente não tenha mais manifestação alguma de dorm nem mesmo sensação de sua presença.

Question 22

Quais fármacos utilizamos no tratamento preventivo da cefaleia em salvas?

Answer 22

Verapamil; lítio; topiramato; divalproato de sódio; Melatonina

Question 23

Qual o medicamento mais utilizado para profilaxia de manutenção na cefaleia em salvas?

Answer 23

Verapamil: bloqueador de canal de cálcio.

Question 24

O que é a profilaxia transicional na cefaleia em salvas?

Answer 24

Utilizado para obtenção de alívio rápido das crises enquanto o medicamente preventivo é indicado, podendo ser utilizado por alguns dias ou semanas e posteriormente descontinuado.

Question 25

Qual é o medicamento utilizada para profilaxia transicional?

Answer 25

Prednisona 40 a 80 mg/dia.

Question 26

Quando tratamento invasivo está indicado?

Answer 26

São reservados para pacientes que não respondem a medicamentos.

Question 27

Quais são os tratamentos invasivos na cefaleia em salvas?

Answer 27

Bloqueia ou estimulação do grande nervo occipital ou do gânglio esfenopalatino; estimulação hipotalâmico; ablação do gânglio do nervo trigêmeo.