Cefaleia em salvas Flashcards
O que são cefaleias trigeminoautonômicas?
São um grupo de dores na cabeça que apresentam manifestações comuns, como unilateralidade da dor e presença de fenômenos autonômicos.
Qual é o perfil mais comum de paciente com cefaleia em salvas?
Homens em média aos 25 anos.
O quadro de cefaleia em salvas tem relação com a hereditariedade?
Sim, familiares de 1º grau possuem até 48x maiores chances de possuir cefaleia em salvas.
Quem é o centro gerador da cefaleia em salvas?
Hipotálamo.
Qual a relação do nervo trigêmeo na geração de dor na cefaleia em salvas?
Na cefaleia em salvas, a ativação do nervo TRIGEMIO leva á vasoconstrição e a liberação de substâncias inflamatórias, causando dor intensa.
Qua a relação entre o sistema nervoso autônomo e a cefaleia em salvas?
A relação entre a dor e os sintomas autonômicos na cefaleia em salvas é complexa e envolve a ativação do sistema trigeminovascular e a consequente resposta do sistema nervoso autônomo. Essa interação causa a dor intensa e os sintomas característicos da cefaleia em salvas.
Como a cefaleia em salvas é caracterizada?
Crises de dor forte ou muito forte, unilateral, supra-orbitário ou temporal, durante de 15 a 180 minutos acompanhado de sintomas autonômicos ipsilaterais.
Quais são os sinais e sintomas autonômicos mais comum presentes na cefaleia em salvas?
Hiperemia conjuntival; lacrimejamento; congestão nasal; rinorreia; edema palpebral; sudorese facial; miose ptose.
Qual é a periodicidade das crises de cefaleia em salvas?
Até 8 vezes ao dia, sendo que 10 a 15% dos pacientes tem sintomas crônicos sem remissões.
Como se caracterizar cefaleia em salvas em relação ao tempo?
A dor deve ocorrer por pelo menos 1 ano, sem remissão ou com remissões menores que um mês.
Como diferenciar cefaleia em salvas de enxaqueca em relação a localização?
A cefaleia em salvas é sempre unilateral.
Qual é a relação da cefaleia em salvas com os ritmos circadianos?
A sazonalidade dos surtos é uma característica importante da doença.
Em qual período do dia, geralmente, ocorre a cefaleia em salvas?
Geralmente ocorrem á noite, despertando o paciente do sono, e recorrem durante o dia, com frequência na mesma hora, por um período de salvas de semanas a meses.
Como a acefalia em salvas pode se iniciar?
Pode iniciar como uma sensação de queimação sobre a região lateral do nariz, ou como uma pressão atrás do olho.
Quais são os fatores precipitantes da cefaleia em salvas?
Álcool; medicamentos vaso dilatadores; histamina; sono; alterações comportamentais; aumento das atividades físicas; apneia do sono.
Qual é a relação entre a síndrome de Horner e a cefaleia em salvas?
Um dos sintomas mais característicos da cefaleia em salvas é a ocorrência de sintomas autonômicos após a crise. Um desses sintomas é a síndrome de Horner, que pode se manifestar com ptose palpebral, miose e anidrose ipsilaterais à dor.
Acredita-se que a ativação do sistema nervoso simpático durante a crise, seguida de uma fase de inibição, seja responsável por esses sintomas autonômicos. Essa inibição do sistema simpático pode levar à manifestação da síndrome de Horner.
Quais são os sinais e sintomas na síndrome de Horner?
Ptose palpebral; miose; anidrose.
Quando caracterizamos uma crise de cefaleia em salvas?
Dor muito forte, unilateral supra-orbitária ou temporal, com duração de 15-180 minutos
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Sintomas autonômicos unilaterais OU sensação de inquietação.
Quais são as abordagens de tratamento da cefaleia em salvas?
Tratamento agudo; profilaxia de manutenção; profilaxia transicional; tratamento invasivo.
Qual é o tratamento da crise da cefaleia em salvas?
Inalação de oxigênio a 100% ou administração subcutânea de sumatriptano.
Quando a profilaxia de manutenção deverá ser iniciada?
Deve-se se iniciar a temporária de manutenção assim que começar a cefaleia em salvas e deverá se estender pelo período em que o paciente não tenha mais manifestação alguma de dorm nem mesmo sensação de sua presença.
Quais fármacos utilizamos no tratamento preventivo da cefaleia em salvas?
Verapamil; lítio; topiramato; divalproato de sódio; Melatonina
Qual o medicamento mais utilizado para profilaxia de manutenção na cefaleia em salvas?
Verapamil: bloqueador de canal de cálcio.
O que é a profilaxia transicional na cefaleia em salvas?
Utilizado para obtenção de alívio rápido das crises enquanto o medicamente preventivo é indicado, podendo ser utilizado por alguns dias ou semanas e posteriormente descontinuado.
Qual é o medicamento utilizada para profilaxia transicional?
Prednisona 40 a 80 mg/dia.
Quando tratamento invasivo está indicado?
São reservados para pacientes que não respondem a medicamentos.
Quais são os tratamentos invasivos na cefaleia em salvas?
Bloqueia ou estimulação do grande nervo occipital ou do gânglio esfenopalatino; estimulação hipotalâmico; ablação do gânglio do nervo trigêmeo.
