Epidemiologia Caso controle Flashcards
Como são escolhidos os sujeitos do estudo?
A partir dos casos da doença, por achados clínicos e laboratoriais e severidade da doença (infecção, morbidade, mortalidade e sequela)
Como são escolhidos os controles?
A partir de determinados critérios parecidos com os sujeitos, porém sem a doença, mesma exposição, mas sem a doença - SEGUIR OS MESMOS CRITÉRIOS DOS CASOS MENOS A DOENÇA E UMA AMOSTRA REPRESENTATIVA.
Como é feito o estudo de caso controle?
O investigador estuda retrospectivamente a história pregressa dos casos e controles com o objetivos de identificar a presença ou ausência de exposição a determinado fator que pode ser importante para o desenvolvimento da doença
Do que parte o estudo de caso controle?
Do efeito em procura da causa
O que acusa uma exposição como causa?
Se a proporção de expostos ao fator é maior entre os casos do que os controles, então é possível que esta exposição esteja relacionada com o aumento de risco para a doença em questão
Para o que são úteis os estudos de caso controle?
Doenças raras e longo período de latência, permite avaliar um grande número de fatores de exposição
Principais viéses do caso controle?
Seleção (escolha do grupo) e memória (relação ao que a pessoa lembra da sua exposição)
Como é feito o delineamento de estudos de caso-controle?
- Seleção da população com características que possibilitem a investigação exposição-doença (escolha rigorosa dos casos, bem delimitados e escolha rigorosa dos controles seguindo os padrões dos casos)
- Verificação do nível de exposição de cada participante
- Análise de dados
É necessário que tenha o mesmo número de controles e casos?
Não, o ideal seria 1:1, porém em cenários que são poucos casos e o custo é muito grande, quanto mais controles maior o poder do estudo.
Como é analisada a exposição dos participntes?
Entrevistas pessoais ou telefone, questionários, registros médicos, amostras de material biológico
Critérios para recolhimentos de informações?
O procedimento para obter as infos deve ser o mais semelhante possível, os entrevistadores devem desconhecer a hipótese e definir o período da história da pessoa alinhando um tempo igual para todos
Como são analisados os casos?
Compara-se a proporção avaliando se é um fator de risco ou proteção, utilizamos Odds Ratio (OR) - demonstra a força da associação da doença com a exposição.
Como interpretar a OR?
Se OR=1 o estudo não apresentou relação de associação entre exposição e doença.
Se OR > 1 existirá a possibilidade do fator de risco, já que no grupo dos casos a presença do fator teve maior proporção
Se OR <1 existirá a possibilidade do fator ser de proteção
Exemplo: se for 3 - a exposição ao fator sob estudo aumenta em 3 vezes a chance de adoecer
Se for 0,5 cai pela metade quando as pessoas são expostas a esse fator.
Vantagens dos estudos de caso-controle?
Mais barato que seguimento (coorte), capaz de estudar doenças raras, bom para avaliar doenças com longo período de latência, necessita menos indivíduos para detectar diferenças entre outros desenhos e permite investigação simultânea de uma maior variedade de possíveis fatores de risco.
Desvantagens dos estudos de caso-controle?
Pode ser difícil estabelecer relação temporal, não é possível obter estimativas de incidência da doença (a não ser que o tamanho da população que produziu os casos seja conhecido), ineficiente para exposição rara (a não ser que o risco atribuído a essa exposição na população seja muito alto) e sujeito a erros e vieses metodológicos (seleção, respondente/memória e registro de informação sobre a exposição)
