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IMQ 2 PP4 BRONCO > EPID > Flashcards

EPID Flashcards

1
Q

CUÁL ES EL ORIGEN DE LAS EPID

A

Una inflamación y falla a nivel del intersticio.

Normal: una injuria genera un daño alveolar difuso, esto lleva a una inflamación y esto a la reparación del tejido.

EPID: se genera el daño alveolar difuso, la inflamación y dsp se producen mediadores que vuelven a provocar un daño alveolar difuso. Se entra en un círculo vicioso donde hay daño constante.

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2
Q

FISIOPATOLOGÍA EPID

A
  • Disminución de la distensibilidad pulmonar –> reducción de volúmenes.
  • Alteración de la difusión –> hipoxemia exacerbada con ejercicio.
  • HTP/ Cor pulmonar.
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3
Q

DEFINICIÓN EPID

A
  • Grupo grande y heterogéneo de enf que NO SON NEOPLASIAS.
  • Comprometen el intersticio.
  • Más de 200 enfermedades.
  • Ojo que estas enfermedades difieren en prevención, clínica, tto y pronóstico.
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4
Q

INCIDENCIA Y PREVALENCIA EPID

A

I: 26-31/100.000

P: 60-80/100.000

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5
Q

EN QUÉ PORCENTAJE SE LOGRA ENCONTRAR EL ORIGEN DE LAS EPID

A

Del 100% de las EPID diagnosticadas, solo un 30-40% se le hace el dg etiológico.

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6
Q

% DE CONSULTA EN POLI BRONCO

A

15%

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7
Q

CLASIFICACIÓN EPID

A

Se ordena desde las más fibróticas, pero menos inflamatorias, y las más inflamatorias, pero menos fibróticas.

  1. Neumonías intersticiales idiopáticas (60% de las EPID):
    a. Fibrosis pulmonar idiopática (FPI).
    b. Neumonías intersticiales no FPI: DIP, AIP, NSIP, COP, RB ILD, LIP.
  2. Enf pulm difusa conocida: colangiopatías, neumoconiosis (inhalación de cualquier metal), FM, radioterapia, hereditarias.
  3. Granulomatosas: sarcoidosis y AAE (enf alveolitis alérgica extrínseca).
  4. Otras formas de neumonía intersticial.
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8
Q

NEUMONÍAS INTERSTICIALES IDIOPÁTICA NO FPI

A
  • DIP: neumonía intersticial descamativa –> px que fuma mucho con IPA > 20.
  • AIP: neumonía intersticial aguda –> difusa, intensa y con rápida progresión.
  • COP: neumonía organizativa criptogénica –> igual a una neumonía bacteriana pero NO hay bichos y es recurrente con consolidaciones en lugares diferentes (migrantes).
  • NSIP: neumonía intersticial no específica
  • RB ILD: bronquiolitis con enf intersticial asociada a tabaco –> en lóbulos superiores.
  • LIP: neumonía intersticial linfoides –> quística, asociada a Sjörgen.
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9
Q

CLASIFICACIÓN NEUMONÍAS INTERSTICIALES IDIOPÁTICAS 2013

A

Neumonías intersticiales idiopáticas mayores:
- Fibrosis pulmonar idiopática (FPI).
- Neumonía itersticial no específica.
- Bronquiolitis respi con enf interticial (RB ILD)
- Neumonía intersticial descamativa (DIP).
- Neumonía intersticial criptogénica (COP).
- Neumonía intersticial aguda (AIP).

Neumonías intersticiales raras:
- Neumonía intersticial idiopática linfocítica (LIP).
- Fibroelastosis pleuropulmonar idiopática.

Neumonía intersticial idiopática no clasificable.

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10
Q

POR QUÉ LA FIBROELASTOSIS PLEUROPULMONAR IDIOPÁTICA ESTÁ SUBDIAGNOSTICADA EN CHILE??

A

Pq es un infiltrado en los ápices y siempre se cree que es por secuela de TBC, por lo que no se diagnostica.

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11
Q

CUÁLES NEUMONÍAS SON CAUSADAS POR EL TABACO

A

Bronquiolitis respi con enf intersticial y neumonía intersticial descamativa.

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12
Q

TEMPORALIDAD DE LA CLÍNICA

A

Aguda: días a semanas.
Sub aguda: 4-12 semanas.
Crónica: >12 semanas.
Episódica: fases sintomáticas seguidas de fases asintomáticas.

–> revisar temporalidad de RxTx.

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13
Q

CLÍNICA PULMONAR EPID

A

DISNEA
- sx predominante.
- Evaluar grado con mMRC.
- Asociado a la severidad de enf y pronóstico.

TOS
- NO productiva.
- Indica enf de la VA.
- Segundo en aparición y frecuencia.

TTO ATB INEFICAZ.

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14
Q

CLÍNICA EXTRAPULMONAR EPID Y QUÉ SOSPECHAR

A
  • Artritis/artralgia –> AR.
  • Raynaud, alt cutáneas y disfagia –> esclerodermia.
  • Sinusitis granulomatosa crónica –> poliangeitis.
  • Falla renal –> vasculitis
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15
Q

DROGAS QUE GENERAN EPID

A

Nitrofurantoína y amidorona.

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16
Q

CÓMO ESTARÁ EL EX FÍSICO

A

Crepitaciones finas basales y dedo hipocrático (acropaquía).

17
Q

QUÉ EX DE LAB PEDIR

A

Hemograma, VHS, fx renal, ELP, Ca, prot hepáticas, orina completa.

18
Q

QUÉ EXAMENES PEDIR PARA DESCARTAR ENF DEL TEJIDO CONECTIVO

A

FR, Anti cpp, ANA, ENA, ANCA y panel miositis.

19
Q

PRUEBAS DE FX PULMONAR

A
  • GSA.
  • Espirometría PEDIR SI O SI –> patrón RESTRICTIVO.
  • Pletismografía (volúmenes pulm).
  • DLCO (difusión monóxido de carbono).
  • Caminata 6 min.
  • PIM-PEM (prueba inspiratoria y espiratoria máxima) –> para pesquisar debilidad en el diafragma.
20
Q

CRITERIOS DE GRAVEDAD EN TEST DE FX PULMONAR

A
  • Baja de la capacidad vital del 10% en 6 meses –> indica mayor mortalidad en IPF.
  • Menos claro el rol pronóstico de DLCO y caminata de 6 min, pero se asigna mayor gravedad cuandi:
    –> DLCO < 40%
    –> Desaturación caminata de 6 min.
21
Q

CÓMO SE VERA LA RXTX

A

Vidrio esmerilado y patrón reticulonodular difuso.

22
Q

QUÉ ES MEJOR LA RXTX O EL TACTX

A

El TAC es mejor!!!!

23
Q

EVALUACIÓN RADIOLÓGICA

A

NO SE SI SEA IMPO PERO ESTÁ EN LA DIAPO 23

24
Q

QUÉ SE VERÁ EN EL TAC EN UNA FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA

A

Bronquiectasias x tracción, que son como quistes continuos.

Tmb se ve patrón linear y reticular en lóbulos inferiores y periferia.

25
Q

PARA QUÉ SIRVE LA BRONCOSCOPÍA

A

Para hacer una biopsia transbronquial y hacer análisis citológico, microbiológico e histológico.

26
Q

BIOPSIA QUIRÚRGICA

A
  • Es lo ideal.
  • Se entra con el broncoscopio con el px sedado y se toma una muestra.
  • Reservada para px en el que el dg puede cambiar el manejo y tto.
27
Q

COMPLICACIONES Y COMORBILIDADES DE EPID

A
  • Hipertensión pulmonar.
  • RGE.
  • Enf tromboembólica.
  • ACV.
  • Ca pulmonar.
  • Depresión.
28
Q

GOLD STANDARD PARA DIAGNÓSTICO

A

Clínica, TAC y biopsia.

29
Q

TERAPIA

A
  • Evitar agente causal.
  • Drogas anti inflamatorias –> corticoides, inmunosupresores.
  • Drogas antifibróticas –> pirfenidona o nintedanib.
  • Terapia anti RGE.
  • Rehabilitación pulm con kine.
  • Trasplante pulm.
30
Q

CUÁNDO SOSPECHAR EPID

A
  • Cuadro de tos irritativa y disnea de esfuerzo.
  • Sospecha precoz permite terapia efectiva.
31
Q

QUÉ BUSCAR DIRIGIDAMENTE EN LA ANAMNESIS

A
  • Riesgo inhalatorio.
  • Enf colágeno-vascular.
  • Drogas.
  • Atc mórbidos.

IMQ 2 PP4 BRONCO (6 decks)

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