EPI Flashcards
- 2- INVESTIGAÇÃO DE HIPÓTESES
c) Estudos populacionais - 2.2.1- Estudos observacionais
No estudo longitudinal, o fator causal e o efeito são estudados em ________________. Com relação ao tempo, há duas maneiras:
- Acompanhar o grupo no futuro - _____________
- Investigar o grupo em relação aos acontecimentos passados - ______________
A diferença entre os dois modos de realizar a pesquisa dependerá de, ao iniciar o estudo, a moléstia encontrar-se ou não presente na coorte.
momentos históricos sucessivos
estudo prospectivo
estudo retrospectivo
- NOÇÕES DE AMOSTRAGEM EM SAÚDE ANIMAL
- 6.1. Determinação do tamanho da amostra
Qual a diferença fundamental entre estrato e conglomerado.
O estrato é homogêneo internamente, mas um difere do outro. Já o conglomerado é heterogêneo internamente no que diz respeito à característica investigada, e os conglomerados não diferem muito entre si.
Qual o índice que resulta da relação do número de óbitos por determinada causa pelo número total de óbitos.
Índice de mortalidade proporcional
O que é processo epidêmico e História Natural da doença.
Processo epidêmico: A sucessão de eventos, necessária para que a enfermidade ocorra.
História natural da doença: o estudo das relações entre o agente etiológico e os demais componentes do ecossistema.
O que é um método laboratorial direto?
quando visam reconhecer a presença do agente etiológico no organismo do hospedeiro. Neste caso, não existiriam resultados falso-positivos, uma vez que um resultado positivo seria um indício definitivo da infecção.
O erro relacionado com o objeto a ser medido ocorre quando as condições em que se verificam as medições não são iguais para todos, por exemplo, pesagem de bovinos em diferentes condições de alimentação recente pode levar a resultados diferentes.
ERRO DE MEDIDA
O ____________ refere-se ao fracasso em obter o resultado da análise em algumas das unidades incluídas na amostra.
ERRO DE NÃO RESPOSTA
Em relação à formulação de hipóteses, qual método consiste em observar se, para várias circunstâncias associadas com a doença em questão, existe um fator comum a todas elas.
o método da concomitância
O que é o método da concomitância?
Com o método da concomitância procura-se detectar o fator cuja ocorrência e intensidade variam concomitantemente à frequência do agravo. Apresenta semelhança com o anterior, porém o critério é quantitativo e não dicotômico.
Uma das vantagens ensaio clínico randomizado é ________________ como produtor de evidências científicas.
a alta credibilidade
O que é o isolamento individual?
1.3.1- Isolamento individual
Consiste em isolar a fonte de infecção em um local determinado pelas autoridades sanitárias ou pelo proprietário (quando há local disponível na propriedade), devendo-se evitar o contato com outros animais.
O que é variabilidade e variação antigênica
Variabilidade
É a capacidade que tem o agente etiológico de adaptar-se às condições do hospedeiro e do ambiente.
A variação antigênica é um exemplo do mecanismo seletivo de adaptação do agente a uma situação adversa, alterando suas características antigênicas para evitar os mecanismos de defesa do hospedeiro. Um exemplo é o vírus da febre aftosa, que apresenta uma grande capacidade de desenvolver variantes imunes.
O despovoamento completo da população de uma área restrita, onde grassa uma doença com tais características, pode constituir o procedimento mais adequado para_________________
proteger os animais de populações ainda não afetadas, sendo indicado nas seguintes situações:
a- quando a infecção está se espalhando de forma tão rápida a impossibilitar seu combate por outros métodos, como ocorreu com a peste suína africana em vários países;
1.3.2.2- Qualitativos
Os testes sorológicos podem ainda ser divididos em dois grupos: Descreva-os
a- Primários: são aqueles que medem diretamente a união primária do antígeno com o anticorpo, não dependendo da ocorrência de fenômenos secundários. São exemplos de métodos primários a imunofluorescência, o Elisa teste, o radioimunoensaio etc.
b- Secundários: são aqueles que se baseiam em fenômenos secundários que ocorrem após a união primária do antígeno com o anticorpo, como, por exemplo, precipitação, aglutinação e fixação de complemento.
- NOÇÕES DE AMOSTRAGEM EM SAÚDE ANIMAL
- 6.1. Determinação do tamanho da amostra
a) Amostragem aleatória simples
As unidades a serem examinadas são selecionadas da população de que forma?
por um procedimento aleatório.
- MEDIDAS GERAIS DE PROFILAXIA
Profilaxia é o conjunto de medidas adotadas com a finalidade de _______________
interrromper a cadeia de transmissão de uma enfermidade.
- ESTIMATIVAS DE POPULAÇÕES
A população pode ser estimada pelos seguintes métodos:
1- Método natural
Consiste em ______________.
Somente é aplicável em áreas onde os registros de nascimentos e óbitos sejam confiáveis e também se disponha de dados fidedignos sobre movimentos migratórios. Seu uso é limitado nos países subdesenvolvidos, pela imprecisão dos dados sobre nascimentos, mortes e fluxo migratório.
somar à cifra do último censo o aumento determinado por nascimentos e imigração e subtrair a diminuição ocasionada por óbitos e emigração
Entre outras, são vantagens do estudo _________ a reprodutibilidade e a desnecessidade de acompanhamento dos participantes.
de coortes
O que é a variação ou tendência secular ou de longo prazo.
uma flutuação na ocorrência de determinada enfermidade observada após longos períodos de tempo. Essa tendência pode ser influenciada por diversos fatores, mas geralmente resulta de ação humana.
O estudo __________ possui baixo custo e reprodutibilidade.
de casos-controles
Sensibilidade e especificidade são propriedades inerentes ao teste e não variam substancialmente, a não ser por mudanças na técnica ou por erros na sua aplicação. E em relação ao valor preditivo?
O mesmo não ocorre com o valor preditivo do teste, que depende da prevalência.
Quanto maior a verdadeira prevalência da enfermidade, maior ou menor o valor preditivo positivo do teste.
MAIOR
Para sensibilidade e especificidade constantes, o valor preditivo positivo aumenta ou diminui conforme aumenta a prevalência?
Já o valor preditivo negativo diminui OU aumenta conforme aumenta a prevalência?
AUMENTA.
Pois quanto menor a prevalência, maior a possibilidade de que o número de positivos seja superestimado, ou seja, menor o valor preditivo positivo.
Já o valor preditivo negativo diminui conforme aumenta a prevalência.
- Epidemia propagativa
Também é conhecida como epidemia progressiva, epidemia propagada ou epidemia de contato. O que ocorre nesse tipo de epidemia?
Nesse tipo de epidemia, o aumento do número de casos ocupa longo espaço de tempo, ocorrendo progressivamente.
Os erros que não provêm da amostragem são:
erro de medida, erro de não resposta, erro de processamento e erro de seleção das unidades.
- ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
- 4- Critérios para analisar a relação entre duas variáveis
É evidente que os postulados de Evans não oferecem elementos suficientes para assegurar definitivamente que ______________; no entanto a metodologia por ele utilizada, incluindo a _________constitui valioso instrumento de decisão epidemiológica na prevenção de doenças.
um determinado fator é causa de determinada doença
significância estatística,
O que é o coeficiente monógeno feminino?
obtido pela relação entre o número de nascidos vivos e a população feminina em idade de reprodução, tem a finalidade de avaliar o desempenho reprodutivo de um rebanho.
As medidas profiláticas podem ser adotadas em três níveis:
PCE
prevenção, controle e erradicação
Entre outras, são vantagens do _____________ a relativa simplicidade na seleção dos controles e o menor risco de conclusões falsas ou inexatas.
estudo de coortes
- NOÇÕES DE AMOSTRAGEM EM SAÚDE ANIMAL
- Erros na amostragem
Erro de amostragem é _______________
. O uso de métodos de amostragem __________permite controlar o erro de amostragem de forma satisfatória, uma vez que é possível estabelecer o tamanho da amostra necessário para manter o erro dentro dos limites desejados.
a discrepância entre o valor obtido com uma amostra e o valor que seria obtido caso fossem examinadas todas as unidades da população
probabilística
As medidas profiláticas podem ser aplicadas a qualquer elo da cadeia epidemiológica. Quais são esses elos?
FOI
VE
METRAS
´PO
O que é a sensibilidade de um teste?
Capacidade de um teste fornecer um resultado positivo quando o indivíduo testado é infectado.
Proporção entre os verdadeiros positivos e o total de infectados.
a/a+c x 100
O que é especificidade de um teste?
Capacidade de um teste fornecer um resultado negativo quando o indivíduo testado está livre da infecção.
Proporção entre os verdadeiros negativos e o total de indivíduos não infectados.
d/b+d x 100
O que é o valor preditivo positivo?
Qualidade do teste de identificar os verdadeiros positivos.
A proporção de animais infectados entre os positivos (o número de verdadeiros positivos em relação ao total de positivos).
a/a+b x 100
O que é o valor preditivo negativo?
Expressa a probabilidade de um indivíduo, uma vez sendo negativo ao teste, ser não infectado.
d/c+d x 100
A tríade epidemiológica é composta por
AGAMHOS
agente etiológico, hospedeiro e ambiente.
- CADEIA EPIDEMIOLÓGICA
É a fonte de infecção mais comum. É o indivíduo que apresenta os sintomas da enfermidade, sintomas esses devidos ao agente etiológico que albergam.
Doente
- 2- INVESTIGAÇÃO DE HIPÓTESES
a) Estudo de casos
O estudo de casos costuma ser a primeira abordagem de um tema. É usado para a avaliação inicial de problemas que ainda não são bem conhecidos. Trata-se de observar um ou poucos indivíduos com uma mesma doença e, a partir da descrição dos casos, traçar um perfil de suas principais características.
A falta de indivíduos-controles, para comparar os resultados, pode dificultar a interpretação de simples coincidências: por exemplo, em investigação de um surto de diarreia, se os casos beberam água de certo poço, a evidência é ainda frágil para incriminar a água do poço na etiologia da doença. Seria conveniente saber se os sadios também beberam ou não água do mesmo poço. Resumindo, os dois principais inconvenientes seriam ____________. De um modo geral, esse tipo de investigação é útil para levantar problemas, os quais podem ser investigados de maneira mais completa por meio de outros tipos de estudo.
a falta de controles e o pequeno número de indivíduos observados
- CADEIA EPIDEMIOLÓGICA
- 2.1- Portador são
É aquele que __________________
não apresenta os sintomas da enfermidade em nenhum momento do processo infeccioso, devido a resistência natural ou imunidade adquirida
- MEDIDAS GERAIS DE PROFILAXIA
Profilaxia é o conjunto de medidas adotadas com a finalidade de ______________.
As ações profiláticas podem ser exercidas em qualquer fase da história natural da doença, tanto no período pré-patogênico quanto no período patogênico, quando o processo já está instalado.
interromper a cadeia de transmissão de uma enfermidade
2o - Estudo de casos-controles
O estudo de casos-controles permite ou não permite produzir medidas de ocorrência de doenças? Utiliza denominadores populacionais sim ou não? Permite o quê???
NÃO
NÃO
somente, estima uma medida de associação tipo proporcionalidade, denominada “odds ratio”, que tem a propriedade de aproximar-se do risco relativo no caso de doenças de baixa incidência na população.
Os dados desse tipo de estudo devem, portanto, ser analisados com muita cautela, devido a sua acentuada vulnerabilidade a diversos tipos de distorção.
- MEDIDAS GERAIS DE PROFILAXIA
Controle:
Erradicação:
Controle: é o conjunto de medidas empregadas com o objetivo de REDUZIR A FREQUÊNCIA DA OCORRÊNCIA DA DOENÇA JÁ PRESENTE na população; consiste em evitar que a enfermidade venha a se desenvolver, ou seja, diminuir os efeitos da enfermidade quando ela não pode ser evitada.
Erradicação: é o conjunto de ações adotadas com a finalidade de ELIMINAR A ENFERMIDADE DE UM TERRITÓRIO. Trata-se de um procedimento radical e intensivo, cujo sucesso depende de uma integração ampla, envolvendo diferentes segmentos profissionais e múltiplas medidas sanitárias.
INFECCIOSIDADE?
- PROCESSO EPIDÊMICO
- 2- Infecciosidade ou infectividade
É a capacidade que tem o agente etiológico de penetrar e multiplicar-se em determinado organismo, ou seja, de causar infecção, independentemente da ocorrência ou não de agravos à saúde.
- ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
- 2- INVESTIGAÇÃO DE HIPÓTESES
c) Estudos populacionais - 2.2.1- Estudos observacionais
2o - Estudo de casos-controles
O estudo de casos-controles __________ produzir medidas de ocorrência de doenças, porque não utiliza denominadores populacionais.
não permite
2o - Estudo de casos-controles
Permite, somente, estimar uma medida de associação tipo proporcionalidade, denominada __________ que tem a propriedade de aproximar-se do risco relativo no caso de doenças de baixa incidência na população. Os dados desse tipo de estudo devem, portanto, ser analisados com muita cautela, devido a sua acentuada vulnerabilidade a diversos tipos de distorção.
“odds ratio”,
A profilaxia interrompe a cadeia de transmissão de uma enfermidade e as ações profiláticas podem ser exercidas em qualquer fase da história natural da doença, tanto no período pré-patogênico quanto no período patogênico, quando o processo já está instalado.
V
1.2.1- Portador são
É aquele que não apresenta os sintomas da enfermidade em nenhum momento do processo infeccioso, devido a resistência natural ou imunidade adquirida.
V
- ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
- 2- INVESTIGAÇÃO DE HIPÓTESES
a) Estudo de casos
O estudo de casos costuma ser a primeira abordagem de um tema. É usado para a avaliação inicial de problemas que ainda não são bem conhecidos. Trata-se de observar um ou poucos indivíduos com uma mesma doença e, a partir da descrição dos casos, traçar um perfil de suas principais características.
Os dois principais inconvenientes são: _____________. De um modo geral, esse tipo de investigação é útil para levantar problemas, os quais podem ser investigados de maneira mais completa por meio de outros tipos de estudo.
a falta de controles e o pequeno número de indivíduos observados
- NOÇÕES DE AMOSTRAGEM EM SAÚDE ANIMAL
Inferência estatística: processo pelo qual se examina uma amostra e se obtêm informações válidas para a população da qual a amostra foi obtida.
V
Entende-se por hospedeiro todo indivíduo capaz de abrigar em seu organismo um agente causal de doença com o qual pode estabelecer relações variadas.
V
- NOÇÕES DE AMOSTRAGEM EM SAÚDE ANIMAL
- 6.1. Determinação do tamanho da amostra
A amostragem estratificada apresenta como vantagens a_____________ para um mesmo grau de precisão e a garantia de representação adequada na amostra de ___________ da população.
redução do tamanho da amostra
todas as partes
- NOÇÕES DE AMOSTRAGEM EM SAÚDE ANIMAL
Amostra: ___________ com número geralmente reduzido de unidades obtidas de modo a representar a população de origem. Com relação a esse aspectos, a única diferença entre a população e a amostra é o tamanho, ou seja, o número de unidades. No caso da amostra, o número de unidades se chama tamanho da amostra, e é representado por “n”.
subconjunto
3- Características do ambiente
As características básicas do agente e do hospedeiro susceptível são determinadas, em sua maior parte, geneticamente. Entretanto a conduta desses elementos depende da interação com o meio que habitam.
As características do ambiente constituem as condições fundamentais para o comportamento do agente etiológico em uma população susceptível.
As características do ambiente podem ser divididas em três categorias: __________________
físicas, biológicas e socioeconômicas.
VIRULÊNCIA
1.4- Virulência
É o grau de severidade da reação patológica que o agente etiológico provoca no hospedeiro. A virulência independe da infectividade e pode variar tanto de um hospedeiro para outro como entre estirpes de um mesmo agente.
1.7- Viabilidade ou resistência???????
É a capacidade do agente de sobreviver fora do hospedeiro, ou seja, no meio exterior.
Reveste-se de grande importância porque a sobrevivência no exterior, por longo tempo, proporciona ao agente maiores oportunidades de atingir outro hospedeiro.
- PROPRIEDADES DOS TESTES DE DIAGNÓSTICO
- 3.2- Indiretos: quando visam constatar indiretamente a presença do agente etiológico.
Os métodos indiretos podem ser classificados em:
1.3.2.2- Qualitativos
Os testes sorológicos secundários são aqueles que se baseiam em fenômenos secundários que ocorrem após a união primária do antígeno com o anticorpo.
Os testes sorológicos podem ainda ser divididos em dois grupos:
a- Primários: são aqueles que medem diretamente a união primária do antígeno com o anticorpo, não dependendo da ocorrência de fenômenos secundários. São exemplos de métodos primários _______________ etc.
b- Secundários: são aqueles que se baseiam em fenômenos secundários que ocorrem após a união primária do antígeno com o anticorpo, como, por exemplo, ________________
a imunofluorescência, o Elisa teste, o radioimunoensaio
precipitação, aglutinação e fixação de complemento.
- 2- INVESTIGAÇÃO DE HIPÓTESES
c) Estudos populacionais - 2.3- Análise de dados de estudos epidemiológicos
Medidas de ocorrência
Os indicadores de medidas de ocorrência poderão ser expressos por:
Medidas de associação
Teoricamente, esses indicadores medem a força ou a magnitude de uma associação entre variáveis epidemiológicas. São de dois tipos:
-
MEDIDAS DE OCORRÊNCIA
Medidas de tendência central (média, mediana ou moda)
- Frequência (absoluta ou relativa)
- Coeficientes (incidência ou prevalência)
MEDIDAS DE ASSOCIAÇÃO
Proporcionalidade
- Diferença
- 2- INVESTIGAÇÃO DE HIPÓTESES
c) Estudos populacionais - 2.2.1- Estudos observacionais
Também é chamado estudo de seguimento (follow-up). É a observação de determinado grupo de indivíduos ao longo do tempo, com o objetivo de estabelecer as possíveis associações entre a exposição e a frequência no aparecimento da doença em foco.
Consiste em verificar se existe diferença para as proporções de atingidos entre os expostos e de atingidos entre os não expostos, ou seja, consiste em comparar
É um tipo de estudo que permite abordar hipóteses etiológicas, produzindo medidas de incidência e, portanto, medidas diretas de risco.
Os dados obtidos mediante a observação da coorte são traduzidos em coeficientes indicativos dos fatores em estudo.
ESTUDO DE COORTES
É similar ao coeficiente de incidência. É usado para doenças transmissíveis, em situações em que é possível delimitar quais foram os indivíduos expostos ao agente etiológico.
COEFICIENTE DE ATAQUE
2- CARACTERÍSTICAS DOS MÉTODOS QUALITATIVOS
2.5- _________________
Também é um indicador global de resultados corretos e é obtido pela fórmula [(a/a+c) + (d/b+d) – 1], variando de zero a 1, ou então, pela fórmula (sensibilidade + especificidade – 100), nesse caso, expresso em porcentagem.
Índice de Youden
Consiste em dividir a população em estratos e depois obter amostras aleatórias dentro de cada estrato, de modo a constituir a amostra final.
AMOSTRAGEM ESTRATIFICADA
Consiste em adotar como unidades de amostragem esses conjuntos e analisar todos os elementos do conjunto selecionado. A escolha dos conglomerados pode ser feita por procedimento aleatório simples ou de forma sistemática.
Amostragem por conglomerados
De acordo com a idade, o Índice de mortalidade proporcional é calculado pela relação entre o número de óbitos em determinada faixa etária e _________________
o total de óbitos na população.
- ÍNDICES E COEFICIENTES INDICADORES DE SAÚDE
_______________: mede sempre uma probabilidade, ou seja, mede o risco médio que um indivíduo da população tem de sofrer determinado evento.
_________: não mede probabilidade nem risco; apenas relaciona duas quantidades ou dois eventos.
- ÍNDICES E COEFICIENTES INDICADORES DE SAÚDE
Coeficiente ou taxa:
Índice:
E também chamado de estudo de grupos, estudo de agregados, estudo de conglomerados, estudo estatístico ou estudo comunitário.
O Estudo ecológico
- NOÇÕES DE AMOSTRAGEM EM SAÚDE ANIMAL
- 6.1. Determinação do tamanho da amostra
b) Precisão da estimativa
Precisão é a diferença que se admite entre o valor obtido na amostra e o valor verdadeiro populacional. A precisão é estipulada arbitrariamente, mas criteriosamente. Há uma relação __________entre precisão e tamanho da amostra (entenda-se que precisão alta significa admitir diferença pequena entre o valor da amostra e o valor populacional). Precisão alta resulta em aumento no tamanho da amostra, com consequente aumento nos custos. Por outro lado, precisão muito baixa diminui a utilidade dos resultados.
inversa
- ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
- 2- Tipos de variáveis
___________: é o fator a cuja presença se atribui a variável dependente (doença).
____________: são aquelas de caráter independente, que podem influir sobre a hipótese causal.
Variável causal
Variáveis adicionais
O Coeficiente _________________tem o propósito de avaliar a INTENSIDADE do crescimento populacional.
geral de natalidade
E a capacidade do teste de fornecer resultados que, na média, se aproximam do valor verdadeiro, embora possam apresentar variação entre si.
exatidão
- ÍNDICES E COEFICIENTES INDICADORES DE SAÚDE
2- Índice vital de Pearl
Expressa a dinâmica populacional e é obtido pela relação entre o número de nascidos vivos e o número de óbitos observados em determinada população, em determinado período de tempo.
Resultado maior do que 1 indica que a população está __________ resultado igual a 1 indica que o tamanho da população está /________; e resultado menor do que 1 indica que a população está _________. Isso sem levar em consideração outros fatores, como imigração e emigração, que também interferem na dinâmica populacional.
aumentando
estacionado
diminuindo
É a observação dos comunicantes pelo período máximo de incubação da doença, contado a partir do último contato com a fonte de infecção. Representa valiosa contribuição no combate a uma doença.
Difere da quarentena porque os indivíduos não são isolados.
Vigilância sanitária
1.5- Sacrifício ou rifle sanitário
Consiste no abate das ___________ com o intuito de proteger o restante da população, ainda não afetado pela enfermidade.
fontes de infecção,
Entre outras, são vantagens do estudo de _________ a seleção dos controles é relativamente simples e os dados referentes à exposição são conhecidos antes da ocorrência da doença.
COORTES
- NOÇÕES DE AMOSTRAGEM EM SAÚDE ANIMAL
Para a ___________ do tamanho da amostra são levados em consideração cinco aspectos, sendo quatro deles técnicos e um de ordem econômica:
variação da população, precisão desejada, nível de confiança, tamanho da população e disponibilidade de recursos.
determinação
- ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
1- RELAÇÃO CAUSAL
O principal interesse do inquérito epidemiológico consiste no estabelecimento de________.
Considerando uma doença e um fator a ela associado, dá-se a ambos o nome de variáveis.
1.1- Tipos de relação entre duas variáveis
A relação entre duas variáveis pode ser de três tipos:
Relação simétrica: nenhuma das variáveis influi sobre a outra
Relação recíproca: ambas as variáveis se influenciam mutuamente
Relação assimétrica: apenas uma influi sobre a outra - é o caso da relação causal
relações causais
3o - Estudo seccional
Também é conhecido como estudo ____________. É aquele em que, sem levar em conta os acontecimentos passados ou futuros, mede-se a suposta causa e o respectivo efeito em um dado momento ou lapso de tempo. O fator em estudo e o efeito são estudados simultaneamente, em um mesmo momento histórico.
transversal ou estudo de prevalência
3o - Estudo seccional
A análise de dados dos estudos seccionais baseia-se fundamentalmente na comparação das proporções de indivíduos acometidos entre os expostos ao fator e entre os não expostos.
V
O diagnóstico pode ser:
1.1- Clínico: é baseado nos sinais e sintomas clínicos e constitui um diagnóstico de suspeição, merecendo restrições de maior ou menor intensidade, conforme o grau de exteriorização do quadro clínico. É mais seguro nos casos em que o indivíduo apresenta um quadro típico.
V
