EOC SINCOPE

Question 1

Linee di riferimento nell’EOC

Answer 1

Linea ascellare anteriore, linea emiclaveare
Linea ascellare media e posteriore

Question 2

ITTO DELLA PUNTA (normale)

Answer 2

Ormai valutazione obsoleta, Pulsazione prodotta dalla rotazione del ventricolo sinistro contro la parete toracica durante la sistole. Normalmente occupa solo la 1ª metà della sistole.

Question 3

Come appare l’atto della punta con una dilatazione ventricolare sx?

Answer 3

sposta l’impulso verso il basso e verso sinistra ed induce un aumento delle dimensioni di oltre uno spazio.

Question 4

Come appare l’itto della punta con un’ipertrofia ventricolare sx e stenosi aortica?

Answer 4

impulso sostenuto, di maggior forza e durata, ma senza alcun cambiamento di sede

Question 5

può risultare non palpabile in caso di enfisema polmonare, per l’iperinflazione polmonare.

Answer 5

ITTO della punta

Question 6

ISPEZIONE E PALPAZIONE DEL PRECORDIO

Answer 6

Utilizzando la superficie palmare delle 4 dita, palpare il bordo sternale sinistro e la base, valutando la presenza di un fremito (vibrazione palpabile)
Il fremito indica un flusso sanguigno turbolento e può essere presente in presenza di un soffio di elevata intensità. Oggi non è molto fatto, prima di arrivare a sentirlo, correggo con chirurgia miniinvasiva

Question 7

Quali aspetti descrivo nella palpazione dei polsi arteriosi?

Answer 7

• QUALITÀ
• FREQUENZA
• RITMO
• SIMMETRIA (per valutare aritmie )

Question 8

Polso 0

Answer 8

Assente

Question 9

Polso +1

Answer 9

Debole

Question 10

Polso +2

Answer 10

Normale

Question 11

Polso +3

Answer 11

Rinforzato

Question 12

PrincipAli anomali dell’ampiezza del polso

Answer 12

Polso filiforme
Polso ampio
Polso alternante

Question 13

Focolai d’auscultazione EOC

Answer 13

2º spazio dx : valvola aortica
2º spazio sx: valvola polmonare
4º spazio sx: tricuspide (anche bordo sternale inferiore)
5º spazio sx: mitrale

Question 14

Tono dovuto alla chiusura della mitrale e tricuspide

Answer 14

Primo (metà QRS)

Question 15

Tono. Dovuto alla chiusura della valvola aortica

Answer 15

Secondo (fine onda T)

Question 16

La pausa tra il secondo tono è quello successivo corrisponde a:

Answer 16

Alla diastole

Question 17

Tono che coincide con la pulsazione della carotide

Answer 17

Primo tono (chiusura valvole AV)

Question 18

Significato del secondo tono sdoppiato

Answer 18

Il 2 è il prodotto della chiusura delle valvole aortica e polmonare (semilunari), se sdoppiato si apprezzano separatamente le componenti aortica e polmonare, può verificarsi fisiologicamente alla fine dell’inspirazione

Question 19

Cause sdoppiamento fisso del II tono

Answer 19

non influenzato dalla dinamica respiratoria, sempre
presente). Cause: insufficienza ventricolare destra

Question 20

Cause sdoppiamento paradossò del T2

Answer 20

I suoni si fondono. Cause: stenosi aortica

Question 21

Terzo tono T3

Answer 21

E’ un suono di riempimento ventricolare. Si verifica in proto diastole, durante
la fase di riempimento rapido. Si verifica dopo T2 e si ausculta meglio con il
paziente in decubito laterale sinistro.
E’ fisiologico nei bambini e nei giovani adulti.
Un T3
patologico è detto galoppo T3 ed è presente nell’insufficienza cardiaca

Question 22

È un suono sempre patologico, da riempimento ventricolare.si verifica quando sia la contrazione atriale alla fine della diastole.si avverte subito prima del primo tono.

Answer 22

Quarto tono T4, galoppo atriale, In presenza di una diminuita compliance ventricolare e di sovraccarico sistolico

Question 23

Soffio olosistolico

Answer 23

Interessa tutta la sistole

Question 24

Soffio protodiastolico

Answer 24

Interessa l’inizio della sistole

Question 25

Aspetti da descrivere di un soffio

Answer 25

TEMPISTICA&raquo_space; fase del ciclo cardiaco
• INTENSITA’&raquo_space; mediante scala di valutazione articolata in 6 gradi
• TONO&raquo_space; alto, medio o basso
• FORMA&raquo_space; crescendo, decrescendo o a diamante
• QUALITA’&raquo_space; musicale, sibilante, aspro o a rullio •
SEDE&raquo_space; dove viene meglio auscultato • IRRADIAZIONE
• EFFETTO DELLA POSTURA&raquo_space; alcuni soffi scompaiono o vengono
potenziati con il cambio di postura

Question 26

Problematiche legate a soffio sistolico

Answer 26

Stenosi aortica o insufficienza mitralica

Question 27

Problematiche legate a soffio diastolico

Answer 27

Stenosi mitralica o insufficienza aortica

Question 28

Sintomi stenosi aortica + EOC

Answer 28

Angina
Sincope
Dispnea

ECO: SOFFIO mesosistolico di qualità rude, morfologia a diamante, si irradia al giugulo, polso Parvus et tardus

Question 29

Il sovraccarico di volume dell’atrio sx ne caratterizza il soffio

Answer 29

Soffio della valvola mitralica che è insufficiente (INSUFFICIENZA MITRALICA). Soffio olosistolico, di qualità dolce, irradiato all’ascella . Possibile S3

Question 30

Classificazione di Levine dell’intensità dei soffi cardiaci

Answer 30

Grado 1: Appena udibile; viene auscultato solo in una stanza silenziosa equindi con difficoltà
Grado 2: Chiaramente udibile, ma debole
Grado 3: Moderatamente forte; facile da auscultare
Grado 4: Forte, associato ad un fremito palpabile sulla parete toracica
Grado 5: • Molto forte, udibile anche con un bordo del fonendoscopio
sollevato, associato a fremito
Grado 6: Estremamente intenso, percepibile anche se tutto il fonendoscopio
non è a contatto con la parete toracica; il fremito è presente

Question 31

Valutazione del reflusso epatogiugulare

Answer 31

• Posizionare il paziente in posizione supina
• Tenere la mano destra in ipocondrio destro ed esercitare una pressione protratta
per 10’’
• Questo espelle il sangue venoso dai vasi splancnici che va ad aggiungersi al
volume venoso centrale
• Se il cuore è in grado di pompare questo volume addizionale (cioè se non è
presente una PVC elevata) le vene giugulari si distendono per alcuni secondi e
poi tornano al livello precedente.
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