Entretien thérapeutique Flashcards
Définir l’interaction thérapeutique + but
Approche existentielle-humaniste: fondée sur la confiance dans l’être humain, sa capacité à diriger sa vie et de réaliser son propre potentiel
But: collaboration avec la personne = ses propres décision = plus grande autonomie
Il ne peu pas y avoir de résultat sans la participation de la personne soigée
Définir la communication.
La communication constitue un processus dynamique.
L’échange d’informations repose sur:
* combinaison de comportements verbaux et non verbaux,
* est conditionnés par le contexte social et émotif.
Rôle de l’infirmière lors de l’entretien thérapeutique
Entretien avec les patient = rôle essentiel:
* Évaluer la personne
* Établir avec la personne un plan de traitement
* Évaluer la poursuite du plan de traitement et modifier selon besoins;
* Prévenir les rechutes
Les types d’entretien : formel et informel, motivationnel, de soutien, approche de résolution de problèmes.
- L’entretien formel:
Prévu = le moment, la fréquence et la durée sont déterminés à l’avance
Les objectifs sont définis avec la personne au début des rencontres. - L’entretien informel: (vu au 200)
Pas prévu= pas de cadre précis, réalisé sur demande ou selon les besoins manifestés
Les objectifs sont plus limités. - L’entretien motivationnel:
Intervention empreinte de compréhension et dénuée de jugement
Vise à stimuler le désir de changement et favoriser l’engagement chez la personne
Explorer son ambivalence et la résoudre
Porte sur les comportements à risque
But: aider à retrouver une bonne estime de soi
Guider la personne à apporter un changement plutôt qu’imposer
Outil de la balance décisionnelle= exploration de l’ambivalence par rapport à un changement souhaitable - Intervention de soutien:
Objectif= soutenir la personne dans le but de maintenir et de consolider les acquis et les stratégies d’Adaptation en ciblant les forces et les ressources dans le cadre de rencontres ou d’activités régulières ou ponctuelles.
-rassurer, prodiguer des conseils et fournir de l’information en lien avec l’état de la personne ou encore la situation vécue
-aider à prendre conscience, à s’adapter à son environnement
-Viser l’augmentation de l’estime de soi et sentiment d’appartenance
-Reconnaitre ses ressources et les augmenter - Approche de résolution de problèmes
Objectif: aider les clients à gérer plus efficacement les problèmes de leur existence et à développer leurs perspectives d’avenir inexplorées
-aide la personne à mieux s’aider elle-même
Trois grandes phases:
1.Clarifier et préciser le problème nécessitant un changement
2.Définir les objectifs en fonction du changement souhaité
3.Explorer et mettre en oeuvre des stratégies en vue d’atteindre les objectifs
Objectifs de l’allicance thérapeutique
- Aider la personne à faire face aux problèmes
- À prendre des décision
- À améliorer ses comportements indésirables
- À améliorer sa confiance en soi
- À analyser ses relations actuelles
Pour etre efficace l’alliance thérapeutique doit:
pour qu’elle soit efficace
- être authentique et adaptée aux besoins de la personne et à son évolution;
- s’accompagner d’une compréhension profonde;
- comporter des objectifs précis pour l’évolution de la personne;
- dénoter des habiletés relationnelles bien maîtrisées;
- être animée par la motivation;
- s’articuler autour d’une orientation planifiée.
Définition de la relation et ses phases
- Phase de préorientation: recherche d’info, autoévaluation
- Phase d’orientation: 1 ère rencontre-présentations, lien de confiance, alliance thérapeutique
- Contrat thérapeutique: formel/informel, écrit/oral, adapté au milieu, but des rencontres
- Phase de travail: acceptation responsabilité, participation et engagement
- Fin de la relation: commence à l’orientation (calendrier rencontres), au congé ou au transfert, utiliser stratégies
Communication verbale et non-verbale, intrapersonnelle et interpersonnelle.
Révision cours communication 2e session
Communication verbale
Communication non verbale
Intrapersonnelle
Interpersonnelle: fonctionnelle, thérapeutique, éducative, interdisciplinaire et sociale
Les principes de la communication thérapeutique.
Rôles de l’inf
Enseignante: Recourt à une communication ouverte, chaleureuse et organisée susceptible d’orienter et d’informer les personnes
Socialisatrice: Organise des activités diverses visant é réunir les personnes afin de briser leur isolement durant le traitement et de les aider à apprendre de nouveaux comportements relationnels
Protectrice: Informe les personnes de leurs droits, de leurs obligations et de leurs devoirs, et les soutient dans leur processus de prise de décision, Protège les droits de la personne en faisant le lien entre la déontologie et la loi
Intervenante: Réaliste des entretiens individuels ou de groupe avec les personnes et leur famille, peu aider les personnes à résoudre certaines problèmes familiaux, effectue des interventions selon les besoins de la personne
Les attitudes et habiletés de l’infirmière.
- Utilisation thérapeutique de soi:
-S’utiliser soi-même pour établir un lien de confiance et mettre en place une relation thérapeutique.
-Exige une bonne connaissance de soi
-Reconnaître ses propres besoins émotifs
-Autoévaluation/Introspection périodique - Écoute:
-Habileté essentielle à la relation d’aide
-Écoute active = empathie, intérêt, engagement
F= position face au client
O= attitude ouverte (éviter de croiser les bras et les jambes)
P= tronc légèrement penché vers l’avant
Y= reagard fixé dans les yeux du client
D=maintien d’une distance thérapeutique - Empathie:
-Caractéristique naturelle, génétique, à divers degrés, augmentation avec évolution
-Caractéristique essentielle de l’inf. pour répondre aux besoins des personnes
-Capacité à percevoir le point de vue de l’autre et à lui communiquer cette compréhension
-implique la compréhension des difficultés de la personne sans vivre ses émotions
-Ne pas confondre avec la sympathie - Loyauté et responsabilité:
Loyal= être responsable et digne de confiance
Respect de la vie privée, des droits et désir de confidentialité - Clarté:
S’exprimer clairement: précise, concise et claire
Capable de vulgariser vocabulaire medical
Communication écrite: language accessible
Valider la compréhension - Affirmation de soi
Attitude qui implique de croire en ses capacités personnelles et en ses connaissances pour exprimer aisément ses sentiment et ses pensées, avec assurance et d’une manière positive, honnête et franche, dans le respect de soi des autres. - Authenticité et cohérence
Demeurer soi-même
Cohérence entre son comportement verbal et non verbal: ouverture, honnêteté et sincérité - Regard positif et respect
Regard positif: manifestation du respect et de l’accpetation de la personne telle qu’elle est
Respect: sentiment de considétation en reconnaissant la dignité et la valeur de la personne aidée en adoptant une attitude extérieure attentive intéressée concernant son vécu difficile
Manifestés par écoute attentive, validation des sentiments sans jugement et la prise de mesures adéquates lors de comportements inappropriés - Immédiateté
Attention soutenue pour préserver la qualité de la relation instaurée
Attention portée à l’ici et maintenant, au moment présent. - Confrontation douce
Questionner ou répondre= aide prise de conscience de l’incohérence des paroles ou de la discordance de sa façon d’agir
Constructive= examiner ses vrais sentiments et modifier ses comportements
Objectifs sous-jacents visant l’évolution de la personne
Respect de la personne, être enracinée dans l’empathie et motivé par une volonté d’aide
Les techniques de communication.
- Révélation de soi
But: favoriser la relation de confiance + extériorisation du patient
Efficace si révélations faites avec précaution, basées sur une bonne compréhension de ce qui se passe et visent certains objectifs précis pour être profitable
Doit profiter à la personne et jamais à l’inf= s’assurer de la pertinence
Communication authentique possible sans révélation de soi - Toucher thérapeutique
Plusieurs variables: durée, partie du corps touchée de façon dont contact est effectué, fréquence
Prudence: réaction engendrées, doit être à l’aise - Humour et plaisir
Très utile en psy= climat de légèretéet de plaisir environnement détendu et sécuritaire
Le sens de l’humour, incluant la capacité de rien avec les autres et à rire de soi, a une influence positive sur la santé
Mécanisme de défense
Les enjeux de la communication thérapeutique.
- Altèrent la nature de la communication
Personne soignée: tb mental, manque de connaissances
Inf.: manque d’expérience ou connaissances, attitudes relationnelles inadéquates - Résistance
Abstraction consciente ou inconsciente du problème pour éviter l’angoisse.
Réserve naturelle de courte durée ou négation à long terme et fortement ancrée du problème.
Quoi faire: Écoute active, approche empathique et aidante, souligner les forces, les progrès et les comportements avec délicatesse: ↑ la confiance, ↑ espoir et ↓ la résistance - Transfert
Réaction inconsciente par laquelle la personne associe l’inf. à un être significatif de leur vie = transfère sur l’inf. les sentiments et les attitudes attribuées.
Réponse intense ne correspond en rien à la situation ni au contenu de l’échange la relation ne pourra pas progresser tant que l’inf. n’aura pas mis en évidence les effets de ce transfert sur le plan relationnel.
Bénéfique si sentiments étaient +, mais peut nuire si étaient - - Contre-transfert
Réaction émotionnelle + ou - de l’inf. par rapport à une personne soignée.
Réaction irrationnelle inappropriée et très chargée affectivement provoquée par certaines particularités d’un client jugées plaisantes ou déplaisantes par l’inf.
Phénomène normal et incontournable qui se produit lorsque les sentiments ressentis, qu’ils soient + ou -, sont intenses et ne correspondent pas à la réalité thérapeutique immédiate.
Si ignoré ou importance minimisée = risque d’entraver l’efficacité thérapeutique. - Dépassement des limites
Se produit lorsque l’inf. va au-delà des normes établies pour la relation thérapeutique et qu’elle s’engage dans une relation sociale ou personnelle avec la personne soignée.
Personne soignée peut également tenter d’outrepasser les limites de la relation thérapeutique et essayer d’établir, de façon inappropriée, un contact physique avec l’inf.
Accepter des cadeaux, compensations, langage et habillement inappropriés, révélation de soi ou contacts physiques manquant de professionnalisme = problème éthique et légal = sanctions juridiques et professionnelles pour l’inf. - Durée de séjour
Défi: établir rapidement relation de confiance avec personne soignée en fonction temps disponible et contexte d’hospitalisation (court séjour) - Attitude et comportement
Plusieurs attitudes et comportements font obstacles à la communication thérapeutique. - Clientèles particulières
Personnes agressives, en détresse, manipulatrices ou résistantes au changement = manque de respect envers l’inf. ou les autres.
L’inf. peut se sentir accablée et vivre de l’impuissance
Affirmation de soi et limites claires, fermes et réalistes
Besoins spéciaux: limitations physiques, visuelles ou auditives, déficits cognitifs
Acquérir un savoir-faire =adapter ses soins
Enfants et ado: s’adapter stade de développement, informer des soins, inclure la famille, observer leurs interactions.
Définition du deuil et ses manifestations.
Le deuil est la réponse émotionnelle à une perte importante.
Chaque personne manifeste son deuil de façon unique selon ses expériences personnelles et culturelles, ses attentes et ses croyances spirituelles.
L’inf. doit être capable de différencier le processus normal de deuil du deuil problématique qui nécessite une intervention + intensive.
Deuil normal: réactions physiques, psychologiques et émotionnelles courantes suite à une perte ou un décès.
Manifestations:
-Sentiments: chagrin, peur, colère, inquiétude, culpabilité ou reproches, isolement, fatigue, impuissance, nostalgie, perte d’espoir, soulagement
-Pensées: incrédulité, confusion, troubles de la mémoire, difficultés à prendre des décisions, incapacité à se concentrer, sentiment de la présence du défun
-Sensation physiques: Maux de tête, nausées et modification de l’appétit, insomnie, sensations d’essouflement ou suffocation, baisse d’énergie, sécheresse de la bouche, hypersensibilité au bruit, sentiment de dépersonnalisation et d’irréalité, faiblesse musculaire
Les étapes du deuil
- Le déni
- La colère
- La négociation
- La dépression
- L’acceptation
