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Procesos fisiopatológicos > Enfermedades virales - COVID, meningitis y tuberculosis > Flashcards

Enfermedades virales - COVID, meningitis y tuberculosis Flashcards

1
Q

Infección de tracto respiratorio causada por Sars-COV-2

A

Covid

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2
Q

Vía de transmisión de Covid

A

Persona a persona y ocurre con el contacto cercano

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3
Q

La diseminación viral alcanza un pico de _____ horas antes del inicio de los síntomas; aumentando la transmisión presintomática

A

24 a 48 horas

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4
Q

Factores de riesgo

A
  • Edad: adultos de edad mediana o mayores; también común en niños; 94% de las muertes en personas >50
  • Sexo: mujeres (afectadas +) > hombres (+ grave)
  • Comorbilidades
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5
Q

Ejemplos de comorbilidades que se asocian a un mayor riesgo de la enfermedad grave

A
  • ERC, Enfermedad hepática
  • EPOC, Fibrosis pulmonar/ quística
  • DM e HTA
  • Afecciones cardiacas graves
  • Inmunosupresión
  • Malignidad
  • EVC
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6
Q

Manifestaciones clínicas del SARS-COV-2

A
  • Fiebre y tos
  • Mialgia y fatiga
  • Alteración del olfato o del gusto
  • Alteraciones gastrointestinales
  • EMPEORAMIENTO: disnea, dolor torácico, maybe hemoptisis
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7
Q

Hallazgos en la exploración física en px con SARS-COV-2

A
  • Fiebre mayor a 39
  • Secreciones conjuntivales
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8
Q

Métodos de diagnóstico del SARS-COV.2

A
  • PCR: gold standard
  • Prueba de antígenos
  • Pruebas serológicas
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9
Q

Laboratorios en pacientes con SARS-COV-2

A
  • BH: leucocitosis/ leucopenia y linfopenia
  • Tiempo prolongado de protrombina y niveles elevados de damero D
  • Panel químico
  • Reactantes de fase aguda (Proteína C reactiva, ferritina y VSG)
  • Sepsis: lactato y hemocultivo
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10
Q

Que se observa en una radiografía de SARS-COV-2

A

Afectación bilateral en vidrio esmerilado/ despedido que puede llegar hasta la consolidación

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11
Q

Diagnósticos diferenciales de SARS-COV-2

A
  • Influenza: fiebre, rinorrea, dolor de garganta, tos seca y mialgia; ocurre en invierno
  • Neumonía bacteriana: fiebre, tos, disnea y dolor pleurítico; no síntomas virales
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12
Q

El tratamiento del covid depende de

A

La gravedad

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13
Q

Como se mide la gravedad del covid

A

Con la saturación de oxígeno

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14
Q

La saturación <90% esta slay

A

No, hay que meterlos a ICU

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15
Q

Tratamiento para gravedad moderada de covid
- Signos clínicos de neumonía, O2 > o igual a 90%

A
  • Heparina no fraccionada
  • Dexametazona
  • Antivirales + anti IL-6
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16
Q

Tratamiento para personas graves
- Signos clínicos + 1 de los siguientes: FR > 30 rpm, dificultas resp grave o < 90

A
  • Heparina no fraccionada
  • Dexametazona
  • Tocilizumab
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17
Q

Medicamento dirigido a covid

A

Paxlovid, empezar dentro de los primeros 2 días

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18
Q

Complicaciones de covid

A
  • Choque séptico
  • ARI
  • Lesión miocárdica aguda
  • Infección por bacterias o micosis
  • Falla multiorgánica
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19
Q

Composición de la bacteria de tuberculosis

A
  • Mycobacterium
  • Bacilo compuesto por 3 moléculas: peptidoglicano, arabinolactano y ácido micólico
  • AAR
  • Aerobio estricto
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20
Q

Enfermedad granulomatosa crónica localizada en un 75-80% en el pulmón que es líder en enfermedades infecciosas que causan muerte

A

Tuberculosis

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21
Q

Forma en la que afecta tuberculosis a los pulmones

A

Produce granulomas

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22
Q

Factores de riesgo para TB

A
  • Inmunosup.
  • Contacto con persona positiva a TBP
  • Personal de salud
  • Vivir en asentamientos
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23
Q

Transmisión de TB

A
  • Inhalación de gotas aerosolizadas; exposición prolongada
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24
Q

Como se determina la contagiosidad de un px con tb

A
  • Cantidad de bacilos en el esputo
  • Intensidad y frecuencia de la tos
  • Presencia de enfermedad cavit
  • Duración de la exposición
  • Virulencia del organismo e inmunidad innata
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25
Q

Tras la exposición ante tuberculosis se produce una TB primaria o primoinfección la cual puede llevar a tres posibles escenarios ¿cuales son?

A
  • TB primaria progresiva
  • TB latente o curación
  • TN de reactivación
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26
Q

Sintomatología de la TB primaria

A
  • Asintomática que solo te das cuenta por la prueba cutánea de tuberculina
  • Puede haber flujo-like symptoms
  • Remiten sin tratamiento
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27
Q

La infección inicial/ primoinfección de la TB se da en

A

Los lobules inferiores

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28
Q

Tras una infección inicial el 90% es progresiva y solo el 10% es latente (V/F)

A

Falso, el 90% es latente y el 10% progresiva

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29
Q

Fisiopatología

A

Macrófago alveolar - fagosoma - inhibición de fagolisosoma - me mato/ te quedas encerrado conmigo

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30
Q

Nombre que recibe el sitio primario de infección

A

Foco de Ghon: subpleural y en lóbulos inferiores

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31
Q

Tipo de necrosis en TB

A

Caseosa - son los macrófagos alveolares dead

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32
Q

Cuando la linfa se ve involucrada en la infección primaria se le llama (comúnmente en los lower lobes)

A

Complejo de Ghon

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33
Q

Complejo de Ghon + fibrosis y calcificación

A

Complejo de Ranke

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34
Q

Distintivo anatomopatológico de TB

A

Granulomas con caesificación y células gigantes multinucleadas de Langhans

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35
Q

Que chingados hacen los granulomas

A
  • Control de la infección pero también la persistencia del patógeno
  • Contienen BAAR
  • Respuesta inmunitaria + inflamatoria
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36
Q

En las personas con VIH podemos ver aún mas granulomas

A

Falso, de hecho casi no tienen

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37
Q

Características de la TB primaria

A
  • La mayoría de las veces son asintomáticas
  • Puede comenzar como flu like
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38
Q

Nombre que recibe la TB primaria progresiva

A
  • Como una neumonía, TB plural o TB miliar (cuando se sale del pulmón)
  • Común en extremos de la vida e inmunodeprimidos
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39
Q

Cuando la pared del granuloma envuelve a los bacilos pero no los mata; vivos pero dormidos y despiertos cuando la persona se inmunosuprime se considera una

A

Tuberculosis latente

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40
Q

La proliferación de los bacilos latentes tras desarrollar una inmunosupresión

A

Tuberculosis latente

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41
Q

Cuando se da la reactivación del TB

A

5 - 10% se reactiva; 50% en los 2-5 años siguientes y otro % que nomas no

42
Q

Sintomatología de la TB reactivada

A
  • Hemoptisis
  • Fiebre
  • Dolor de pecho
  • Escalofríos
  • Pérdida de peso
  • Sudores nocturnos
  • Tos crónica
  • Pérdida de apetito
  • Fatiga
43
Q

Que se puede ver en TB reactivada

A

Cavernas/ cavitaciones en lóbulos superiores del pulmón

44
Q

Tinción utilizada en TB

A

Ziehl-Neelsen

45
Q

Todas las mamadas que se pueden hacer para el diagnóstico de un paciente con tuberculosis

A
  • Tele de torax
  • 3 BAAR
  • Cultivo
  • PCR
  • TAC de tórax
  • Biopsia
  • PPD
  • IGRA
46
Q

Cuántas muestras se necesitan tomar?

A

3 muestras en la mañana para hacer el BAAR seriado

47
Q

Gold standard para diagnóstico de tuberculosis

A

Cultivo de LÖWENSTEIN-JENSEN; identifica resistencias a medicamentos pero tarda 1 mes

48
Q

Como el gold standard tarda mucho ¿que otra prueba se puede realizar?

A

PCR (gene expert) que amplifican la secuencia específica de ácidos nucleicos de M. tuberculosis. 24 a 48 horas y si evalúa resistencia

49
Q

Prueba que establece el diagnóstico definitivo en caso de que las otras no lo hayan logrado

A

Biopsia: pulmonar transbronquial, hígado, hueso, MO y ganglios

50
Q

Prueba que se basa en el hallazgo de hipersensibilidad tipo retardado (4) a antígenos micobacterianos

A

Tuberculina/ Mntoux
- 5 UI de PPD en 0.1 mL por vía intradermica y se valora su induración 48 a 72 horas después
- No TB activa o latente

51
Q

En la prueba de tuberculina (PPD) ¿cuánto debería de medir la reacción de induración en personas sin factores de riesgo?

A

15 mm

52
Q

En la prueba de tuberculina (PPD) ¿cuánto debería de medir la reacción de induración en personas con factores de riesgo?

A

10 mm

53
Q

En la prueba de tuberculina (PPD) ¿cuánto debería de medir la reacción de induración en personas con VIH?

A

5 mm

54
Q

La PPD puede tener reacción cruzada con BCG

A

SI

55
Q

Prueba con la que la PPD no genera reacción cruzada

A

QuentiFERON, prueba que si sirve para el diagnóstico de TB latente

56
Q

Tratamiento TB latente

A

Isoniacida durante 6 a 9 meses

57
Q

Tratamiento TB reactiva

A
  • Bactericidas: matan bacterias en multiplicación rápida; Isoniazida o etambutol
  • Actividad esterilizante: mata a las bacterias persistentes;
58
Q

Tratamientio para TB donde esta todo junto

A

DOTBAL

59
Q

Si a los 2 meses sigue saliendo positivo a TB sigo con

A

RIPE

60
Q

Si a los 2 meses sale negativo a TB se sigue con

A

RI y quitamos PE

61
Q

Infección aguda de la aracnoides, piamadre y el LCR en el espacio subaracnoideo y los ventrículos

A

Meningitis bacteriana

62
Q

Microorganismos que causan una meningitis adquirida en en la comunidad

A
  • Streptococcus pneumoniae
  • Neisseria meningitidis
  • Lysteria monocytogenes
63
Q

Microorganismos que causan una meningitis en el hospital/ nosocominales

A
  • Staphylococcus
  • Klebsiella y E. coli
  • Pseudomonas aeruginosa
64
Q

Factores de riesgo para desarrollar meningitis

A
  • IVR: otitis media aguda, mastoiditis o neumonía (meningitis neumocócica)
65
Q

Factores que predisponen a los pacientes a desarrollar meningitis por bacterias encapsuladas

A

Esplenectomía, cirrosis o defectos eninmunidad humoral

66
Q

Bacteria que causa meningitis en los extremos de la vida

A

Listeria monocytogenes

67
Q

Bacteria + común relacionada con la meningitis

A

Streptococcus pneumonae

68
Q

3 mecanismos por los cuales se desarrolla la meningitis

A
  • Colonización de la nasofaringe
  • Bacteremia desde un foco lejano
  • Entrada directa por infección coagulativa o trauma
69
Q

Fisiopatología del neumococo

A

Se adhiere a la nasofaringe por las proteasas que degradan la IgA (inactiva la defensa de las mucosas)

70
Q

Fisiopatología del meningococo

A

Se adhiere a la nasofaringe por fímbrias o pili

71
Q

Fisiopatología de la Haemophilus influenzae B

A

Invade el espacio intracelular causando una separación de las uniones intracelulares del epitelio respiratorio

72
Q

Fisiopatología de la Listeria monocytogenes

A

Invade el intestino y viaja por el nervio vago hasta el tronco del encéfalo

73
Q

Cuadro clínico de los pacientes con meningitis

A

Triada:
- Fiebre
- Rigidez
- Cambio en el estado mental

74
Q

Acompañantes de la triada clásica de meningitis

A
  • Cefalea
  • Nausea y vómito
  • Fotofobia
  • Infección subyacente
75
Q

Sintomatología menos frecuente

A
  • Hemiparesias
  • Parestesias
  • Convulsiones
  • Afasia
  • Papiledema
  • Parálisis de los nervios craneales
76
Q

Estas tratando a un paciente con meningitis que presenta púrpura palpable o petequias ¿que bacteria es la que causo la meningitis?

A

Meningococo

77
Q

Signos meníngeos principales

A
  • Rigidez de la nuca
  • Signo de Kerning (rodillas)
  • Signo de Brudzinsky (cabeza)
78
Q

La meningitis bacteriana es una urgencia médica que requiere tratamiento inmediato? o no? o nada?

A

Si

79
Q

Como se ve la presión intracranial en un paciente con meningitis bacteriana

A

Elevada

80
Q

Contraindicaciones para la realización de una punción lumbar en un paciente con sospecha de meningitis bacteriana

A
  • Aumento en la PIC
  • Trombocitopenia o algún trastorno de coagulación
  • Abseso epidural
81
Q

Cuándo se inicia tratamiento empírico en pacientes con sospecha de meningitis

A

Después de tomar hemocultivos

82
Q

Como esperas encontrar el conteo de leucocitos después de realizar una punción lumbar en alguien con meningitis bacteriana

A

Elevados, >1000 mcL y neutros > 80%

83
Q

La glucosa se verá disminuida en pacientes con meningitis bacteriana

A

Verdadero

84
Q

Como se ven afectadas las proteínas en un paciente con meningitis bacteriana

A

Se ven disminuidas

85
Q

Bacterias gram + que causan meningitis bacteriana

A
  • Neumococo (diplococo gram +)
  • Listeria (bacilo gram +)
86
Q

Bacterias gram - que causan meningitis bacteriana

A
  • Meningococo (diplococo gram -)
  • Hib (cocobacilo gram -)
87
Q

Le haces un TAC a un paciente con meningitis bacteriana ¿que hallazgos hay en esta?

A
  • Edema cerebral
  • Aumento de los espacios subaracnoideos
  • Contraste de las leptomeninges
  • Áreas parchadas hipotenusas por celebrities y necrosis
88
Q

Tu paciente con meningitis bacteriana de plano nomas no mejora ¿que estudios te pueden ayudar a mostrar las complicaciones?

A

MRI o CT
- Colecciones subdurales
- Dilatación ventricular por hidrocefalia
- Infarto cerebral

89
Q

Cuanto tiempo tienes para iniciar antibióticos en pacientes con meningitis bacteriana

A

Igual que en shock séptico… 1 hora

90
Q

En pacientes con sospecha de meningitis por neumococo ¿que medicamento le puedes dar antes de los antibióticos?

A

Dexametasona

91
Q

Cada cuanto se repite la PL en pacientes que nomas no mejoran

A

Después de 24 a 28 horas

92
Q

Como se da la profilaxis en pacientes que estuvieron en contacto con alguien con meningococo

A

Rifampicina VO 600 mg cada 12 horas por 2 días

93
Q

Proceso inflamatorio agudo/ subagudo que afecta las meninges (spoiler alert: mas frecuente que la bacteriana)

A

Meningitis viral

94
Q

Proceso inflamatorio que afecta a las meninges + pleocitosis mononuclear sin infección bacteriana

A

Meningitis aséptica

95
Q

Virus que comúnmente causa la meningitis viral

A

Enterovirus (vía fecal-oral o respiratoria)
Tamb el herpes

96
Q

Vía por la que el enterovirus causa la meningitis viral

A

Vía hemática

97
Q

Vía por la cual el virus del herpes simple causa meningitis viral

A

Vía neuronal

98
Q

Cuadro clínico:
- Cefalea, fiebre y rigidez de la nuca
- Fase prodrómica: febricula y síntomas inespecíficos
- 2da fase (siembra meníngea): fiebre, náuseas, vómitos, mialgias, fotofobia y rigidez de la nuca
- Otras manifestaciones: pericarditis y manos-pies y boca

A

Meningitis por enterovirus; es benigna y se resuelve en una semana

99
Q

Cuadro clínico:
- Cefalea, fotofobia y rigidez de la nuca
- 3 a 12 dias desp de la lesión en genitales
- Disestesias o parestesias
- Meningitis recurrente

A

Meningitis por virus del herpes simple 2; dura 4 a 7 días

100
Q

Como se ve un LCR en pacientes con meningitis viral

A
  • Glucosa normal
  • Leucos disminuidos
  • Tinciones y cultivos disminuidos
  • Protes disminuidas tamb
101
Q

Tratamiento en meningitis viral

A
  • Tratamiento de soporte:
  • Aciclovir IV
  • Antivirales orales

Procesos fisiopatológicos (7 decks)

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