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Procesos fisiopatológicos > Enfermedades inmunitarias - Rinitis e isoinmunización > Flashcards

Enfermedades inmunitarias - Rinitis e isoinmunización Flashcards

1
Q

Inflamación de la mucosa nasal

A

Rinitis

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Q

4 síntomas ppls de la rinitis

A
  • Prurito
  • Escurrimiento nasal/ rinorrea
  • Estornudos
  • Congestión nasal
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Q

3 divisiones de la rinitis

A
  • Alérgica
  • No alérgica
  • Mixta
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4
Q

La rinitis alérgica puede darse en dos mecanismos, estos son…

A
  • Estacional
  • Rinitis alérgica local
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5
Q

Inmunoglobulina responsable de la rinitis

A

IgE en respuesta a alértenos ambientales

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6
Q

Subclasificación de la rinitis alérgica

A
  • Intermitente
  • Persistente
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7
Q

Características de la rinitis persistente

A
  • > 4 días a la semana/ > 4 semanas consecutivas
  • Leve: duerme bien, no interfiere con AVD y los síntomas no generan mayores molestias
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8
Q

Características de la rinitis intermitente

A
  • < 4 días a la semana o < 4 semanas consecutivas
  • Moderada/ severa: interfiere con el sueño, con AVD y síntomas generan molestias
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9
Q
  • Respuesta alérgica localizada en mucosa nasal
  • NO hay evidencia de atopia
  • Mucha producción de IgE and eosinófilos en mucosa nasal
  • Las pruebas salen negativas y tienes que buscar el agente causal
A

Rinitis alérgica local

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10
Q

Prueba que se realiza en la rinitis alérgica local

A

Pruebas de provocación local a aeroalérgenos

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11
Q
  • Síntomas no mediados por IgE y llamada idiopática
A

Rinitis no alérgica

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12
Q

Nombra los 1001 ejemplos de rinitis no alérgica

A
  • Vasomotora: dada por el frío
  • Gustativa: al comer chile
  • Rinitis no alérgica con síndrome de eosinofilia
  • Ocupacional: solo da en el trabajo
  • Hormonal: dada por el ciclo menstrual or embarazo
  • Inducida por fármacos: ejemplo clásico con AFRIN
  • Atrófica
  • Infecciosa: gripa o resfriado común
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13
Q

Características de rinitis NO alérgica

A
  • Después de los 20 años
  • No family pattern
  • Mujeres
  • Tests negativos
  • Congestión nasal
  • Minimal itching
  • Nasal mucosa can be normal
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14
Q

Características de rinitis alérgica

A
  • Se hereda la tendencia a desarrollar alergias
  • Desarrollada en la niñez
  • Congestión, comezón, estornudos y rinorrea
  • Nasal mucosa esta edematosa
  • Allergic shiners
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15
Q

La rinitis se asocia con asma, conjuntivitis y dermatitis atópica

A

Verdadero

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16
Q

Factores de riesgo para rinitis

A
  • Antescedentes heredofamiloares
  • Vivir en áreas urbanizadas + climate change
  • Exp a tabaco
  • Hipótesis de la higiene
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17
Q

La fisiopatología de la rinitis alérgica se divide en 3 fases ¿cuales son?

A
  • Sesibilización
  • Reexposición
  • Desarrollo de síntomas
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18
Q

Descripción de la fase de sensibilización a nivel celular en rinitis

A
  • Célula dendrítica la reconoce y la presenta a los TH2 con el MHC2.
  • El TH2 lo presenta a celula B + IL-4 & IL-13
  • Producción de IgE + mastocitos
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19
Q

Descripción de la fase de sensibilización a nivel epitelial en rinitis

A
  • Alérgeno activa el epitelio nasal
  • Liberación de IL-25, IL-33 & TSLP (alarminas) que favorecen TH2
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20
Q

Descripción de la fase de reexposición en rinitis

A
  • Allergen se une a la célula dendritica previamente expuesta, aumenta la liberación de IgE (por TH2 and B)
  • Los allergens también se unen a mastositos y basofilos
  • Liberación de citocinas y quimiocinas que llevan a una inflamación de TH2
  • También se libera histamina y leucotrienos
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21
Q

Encargadas de producir los síntomas nasales en la rinitis

A

Citocinas, quimiocinas, histamina y leucotrienos

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22
Q

Descripción de la fase de desarrollo de síntomas en rinitis

A

El allergen se une a mast cells y basofilos que liberan muchas mamadas:
- Histamina: activa las glándulas y causa rinorrea
- Leucotrienos: causan edema, vasodilatación y obstrucción nasal (aka congestión nasal)

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23
Q

Los anti-histamínicos alivian la congestión nasal (v/f)

A

Falso, porque la congestión nasal es causada por los leucotrienos

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24
Q

Como se da la activación del reflejo naso-ocular

A

Contacto directo con el alérgeno en la mucosa conjuntival

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25
Q

Fisiopatología de la rinitis NO alérgica

A
  • Existe una respuesta autonómica colinérgica en respuesta a ciertos IRRITANTES
  • Estimulación nocireceptores
  • Liberación: sustancia P y Neurokinina A
  • Congestión y rinorrea
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26
Q

Rinitis no alérgica mas común en la cual los síntomas son desencadenados por estímulos ambientales

A

Rinitis vasomotora (irritativa/ idiopática)

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27
Q

Tienen síntomas que pueden ser mas intensos que los de RA o RNA; presentan eosinófilos en frotis nasal pero sale negativa en prick test

A

NARES (non-allergic rhinitis with eosinophilia syndrome)

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28
Q

Rinitis causada por la ingestión de alimentos picantes y bebidas alcohólicas

A

Rinitis gustativa

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29
Q

Rinitis asociada a la pérdida de la función normal secretora de la nariz que produce atrofia de la mucosa nasal; costras nasales and metaplasia escamosa

A

Rinitis atrófica (síndrome de la nariz vacia)

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30
Q

Se desarrolla en los primeros 2 años del trabajo

A

Rinitis ocupacional

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31
Q

Rinitis en la que la progesterona produce congestión vascular

A

Rinitis hormonal o del embarazo

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32
Q

Medicamentos que causan rinitis inducida por medicamentos

A

IECAS, AINES, antagonistas receptores alfa, fentolamina…

33
Q

Principal causa de la rinitis medicamentosa

A

Causada por el afrin un descongestionante tópico; same as cocaine

34
Q

Rinitis presente en pacientes con síntomas nasales unilaterales

A

Rinitis anatómica

35
Q

El diagnóstico de la rinitis es…

A

Clínico, se basa en la anamnesis y exploración física

36
Q

Prueba confirmatoria para la rinitis alérgica

A

Prueba de la reactivada de la IgE al alértelo ambiental mediante pruebas cutáneas

37
Q

Prueba reservada a los síntomas atípicos o respuesta inadecuada al tratamiento para rinitis

A

Endoscopia nasal

38
Q

Prueba que mide la obstrucción del flujo de aire en la vía aérea superior

A

Rinomanometría

39
Q

Prueba utilizada para evaluar la estructura anatómica en la rinitis

A

TAC

40
Q

En caso de que se sospeche fuga de LCR en rinitis

A

Evaluar la rinorrea para detectar la proteína beta transferrina

41
Q

Síntomas en la historia familiar que apuntan a una enfermedad de rinitis alérgica

A
  • Congestión
  • Rinorrea
  • Estornudos
  • Prurito
  • Tos (dada por descarga retronasal)
  • Garganta seca (respirar por la boca)
  • Otalgia
42
Q

Hallazgos en la exploración física de alguien con RA

A
  • Ojos: conjuntiva con edema
  • Mucosa nasal: buscar pólipos nasales, sinusitis, and anomalías en tabique
  • Piel: dermatitis atópica o urticaria
  • Ojeras formadas por la congestión
  • Saludo nasal
  • Pliegue de Denni Morgan
  • Surco nasal transverso
  • Hipertrofia de cornetes y palidez de la mucosa
43
Q

Tratamiento para rinitis

A
  • No exponerse al causante
  • Farmaco e immunoterapia
44
Q

Tratamiento farmacológico de primera línea para rinitis alérgica moderada o grave

A

Corticoesteroides intranasales

45
Q

Medicamento sometimes usado para la rinitis que tiene black box warning debido a sus efectos neuropsiquiátricos

A

Antileucotrienos

46
Q

Tratamiento de segunda generación y primera línea para rinitis alérgica leve

A

Antihistamínicos VO

47
Q

Que prefieres… tratamiento con esteroides intranasales o un antihistamínico H1 no sedante VO (para rinitis)

A

Con esteroides intranasales

48
Q

Complicaciones de la rinitis

A
  • Fatiga
  • Deterioro de la función cognitiva
  • Pérdida de la productividad
  • Dolor de cabeza
  • Alteraciones del sueño
49
Q

Causada por la destrucción de los glóbulos rojos del feto por anticuerpos IgG de la madre

A

Enfermedad Hemolítica Perinatal (EHP)

50
Q

Que produce la EHP

A

Anemia hemolítica e hiperbilirrubinemia

51
Q

Principal causa de la EHP

A

Incompatibilidad ABO seguida por la isoinm por RhD

52
Q

Receptor universal

A

AB+

53
Q

Donador universal

A

O-

54
Q

Fisiopatología de EHP

A
  • Rh- mommy and Rh+ daddy van a tener un bby
  • Rh- mommy con bby Rh+
  • Mommy se sensibiliza al Rh+
  • En otros embarazos, maternal Rh antibodies Will attack any Rh antigens on fetal blood cells
55
Q

Que otro nombre recibe la enfermedad hemolitica

A

Rhesus disease

56
Q

La respuesta inmune primaria en el primer embarazo de una madre Rh- es mediada por

A

IgM anti-D (no pasa placenta)

57
Q

La respuesta inmune secundaria en el segundo embarazo de una madre Rh- es mediada por

A

IgG anti-D (pasa placenta)

58
Q

Hiperbilirrubinemia en las primeras 24 horas de vida; maybe acompañado de anemia leve, letargo o taquicardia y no hay signos de choque

A

Enfermedad hemolítica autolimitada

59
Q

Enfermedad caracterizada por anemia grave potencialmente mortal; edema de piel, derrame pleural, pericárdico, ascitis, shock y requieren transfusión urgente

A

Hidrops fetal

60
Q

La mayoría de los anticuerpos anti-A y anti-B son IgG y cruzan la placenta (v/f)

A

Falso, son IgM y no cruzan la placenta

61
Q

La enfermedad hemolítica ABO ocurre frecuentemente en el primer embarazo ¿hay una progresión en la gravedad para futuros embarazos?

A

No hay progresión en la gravedad de la enfermedad en los embarazos sucesivos

62
Q

Que se hace ante un caso de enfermedad hemolítica ABO

A
  • Fototerapia su hay hiperbillirubinemia, transfusión o eritropoyetina
  • No se hace nada en la mayoría de los casos
63
Q

Otras maneras en las que la madre se puede sensibilizar al Rh +

A

Abortos, parto, amniocentesis, transfusión previa

64
Q

Que se le solicita a una mommy que se acaba de embarazar y sospechas de isoinmunización

A

ABO +Rh y test de Coombs indirecto en la primera visita

65
Q

Madre Rh - y padre Rh + están preggo y le haces el test de Coombs en la primer visita y obtienes un resultado negativo ¿que es lo que se hace?

A

Se repite el test de Coombs entre las 24 y 28 semanas de embarazo

66
Q

Al realizar el test de Coombs entre semanas 24 y 28 semanas vuelve a salir negativo ¿cual es el siguiente paso?

A

Se aplica profilaxis con gammaglobulinas anti-D 300 microgramos a las 28 semanas y ya no se repite el Coombs

67
Q

Madre Rh - y padre Rh + están preggo y le haces el test de Coombs en la primer visita y obtienes un resultado positivo ¿que es lo que se hace?

A

Se cuantifican los anticuerpos para valorar su potencial hemolítico

68
Q

Maneras en las que se da la cuantificación del anticuerpo anti-D

A
  • Titulación del test de Coombs
  • ELAT
69
Q

Si los resultados del test de Coombs y ELAT sale
< 0.5-0.8… que prosigue

A

Manejo conservador y repetir el test cada 4 semanas

70
Q

Si los resultados del test de Coombs y ELAT salen > de 0.8… que prosigue

A

Control maternofetal exhausting con repetición del test cada 2 semanas y realizar seguimiento con ecografía-Doppler

71
Q

Signos directos que podemos encontrar en una ecografía simple y Doppler

A

Ascitis, anasarca generalizada, derrame pericárdico, hepatoesplenomegalia, cardiomegalia, doble halo cefálico

72
Q

Signos indirectos que podemos encontrar en una ecografía simple y Doppler

A

Polihidramnios, hiperplacentosis, incremento en el diámetro del cordón umbilical

73
Q

Niveles de Hb que indican pronóstico malo em hidrops

A

< 7 g/dL

74
Q

Como sabemos si un Bby tiene anemia

A

Se mide la velocidad el pico asistólico de la arteria cerebral media

75
Q

Tratamiento no invasivo cuando hay antecedente de EHP grave, incrementos en el Coombs o concentraciones >8

A

Hay alternativas que se pueden dar en la primera mitad del embarazo:
- Plasmaféresis
- Inmunoglobulinas a dosis altas para retrasar el desarrollo de anemias
- MINIMO QUE LLEGUE A LAS 32-34 SEMANAS

76
Q

Tratamiento invasivo cuando hay antecedente de EHP grave, incrementos en el Coombs o concentraciones > 8

A
  • Transfusión intrauterina si la edad es <34 semanas
  • Finalización de la gestación cuando es > 34 semanas
77
Q

En el embarazo de una paciente Rh negativa no sensibilizada ¿en qué casos se le administra IgG anti-D?

A
  • Cuándo practicó maniobras diagnósticas invasivas
  • A las 28 SDG
  • Hemorragias anteparto
78
Q

En el parto de una paciente Rh- con feto que probablemente será Rh+ ¿qué se debe evitar?

A
  • Maniobras que faciliten el paso de sangre fetal a la madre
  • Hipertonías uterinas and hiperdinamias
  • Alumbramiento manual
79
Q

Debe administrarse globulina anti-D (300 microgramos) dentro de los siguientes 3 días en toda puérpera Rh negativa no iso (v/f)

A

Verdadero

Procesos fisiopatológicos (7 decks)

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