Enfermedades adaptación cell - Alzheimer, VPH y Esófago de Barrett Flashcards
El envejecimiento causa cambios en el SNC, principalmente 3… cuales son?
- Neuroanatómicos
- Neurotransmisión
- Neurofisiológicos
Atrofia cerebral, ↓neuronas y ↑ placas neuríticas, lipofuscina y melanina son cambios del SNC de tipo…
Cambios neuroanatómicos
↓transmisión colinérgica, síntesis de dopa, y catecolaminas son cambios neurofisiológicos (V/F)
Falso, son cambios relacionados con la neurotransmisión
↓flujo sanguíneo cerebral y cambios electrofisiológicos son de tipo
Neurofisiológicos
Principal causa de discapacidad en ancianos
Trastornos neuropsiquiátricos
- Representan el 50%
Principal factor de riesgo para Alzheimer
Edad
- 10% en adultos >65 años
- 30% en adultos >85 años
Situaciones en las que se da el delirium
- Es agudo
- Desorientación posterior a algún estímulo
- Se presenta en el 80% de los ancianos durante la hospitalización
Algunas recomendaciones para evitar el delirium
Cuarto con:
- Ventanas
- Reloj
- No amarrado
- Recordarles porque están ahi en el hospital
Precursor que ayuda a la neurona a crecer y repararse que se ve afectado en Alzheimer
APP: Amyloid Precursor Protein
Secretasas que cortan la APP y son slay
- alfa-secretasa
- gamma-secretasa
Secretasa que corta la APP mal en Alzheimer
beta-secretasa
Que ocurre con lo que corta la beta-secretasa?
Se forman placas beta amiloides que se acumulan porque son hidrosolubles
Proteína que mantiene a los microtúbulos y microfilamentos
TAU
Que ocurre con TAU en Alzheimers
Se fosforila y se forman las marañas neurofibriladas
Las neuronas que más son afectadas en Alzheimer son las que se encuentran en que parte del cerebro?
Corteza
Como se da la atrofia del cerebro
- Los sulcos se hacen mas anchos
- Los giros se hacen mas delgados
- Los ventrículos aumentan en tamaño
Reducción en el tamaño celular; resultado de la disminución de síntesis protéica y aumento en su degradación
Atrofia
Causas de la atrofia cerebral
- Disminución en carga de trabajo
- Pérdida de la inervación
- Disminución del riego sanguíneo
- Nutrición inadecuada
- Envejecimiento
- Pérdida de estimulación endocrina
La enfermedad de Alzheimer es 90% familiar y 10% esporádica (V/F)
Falso, es 90% esporádica y 10% familiar
Gen involucrado en el Alzheimer
Alelo apolipoproteína E (APOE)
Ejemplos de factores de riesgo para desarrollar Alzheimer de manera esporádica
- Herencia familiar
- Hipertensión
- Dislipidemia
- Enfermedad cerebrovascular
- Inactividad física
- DM
- Trauma cerebral
- Medicamentos
La gamma-secretasa es la ppl secretasa involucrada en la enfermedad familiar de Alzheimer se produce por una mutación en…
mutación en PSEN-1 y PSEN-2
Una acumulación de placas y marañas en la corteza frontal llevaría a cambios de que tipo
Cambios en el razonamiento y comportamiento
Una acumulación de placas y marañas en la corteza temporal llevará a cambios en…
La memoria
Evolución de los síntomas de Alz
- Fase asintomática
- Short-term memory loss
- Loss of some motor skills and language
- Long-term memory loss
- Disoriented
- Bedridden
- Death
Causa mas común de muerte en pacientes con Alzheimer
Infecciones como neumonía o en vías urinarias
En que fase de las manifestaciones clínicas los pacientes corren riesgo de escaparse y no regresar
Cuando ya están desorientados
Para el abordaje diagnóstico de Alzheimer se evalúan 2 cosas pplmente ¿cuáles son?
- Estado mental
- Capacidad funcional
Como se evalúa el estado mental en pacientes con Alzheimer
- Exploración neurológica y estado de ánimo, emocional y cognitivo
- Pruebas cognitivas
Las pruebas cognitivas que mas se utilizan
- Mini-mental
- MOCA
Dificultad para realizar actividades de la vida diaria
Deterioro funcional
Se evalúa la capacidad funcional para…
Valorar la capacidad para realizar las actividades básicas e instrumentadas de la vida diaria
Escalas utilizadas para evaluar la capacidad funcional
- índice de Barthel
- Escala de Lawton y Brody
Características del virus del VPH
- Virus de DNA
- Familia Papillomaviridae
- Induce papilomas o verrugas benignas
Características de las lesiones benignas causadas por el VPH
- Condilomas acuminados
- Verrugas anogenitales
- VPH-6 and VPH-11
- Bajo riesgo
Es el subgrupo de alto riesgo de VPH
16 y 18
Que causan los serotipos 16 y 18 del VPH
- CACU y CA anogenital
- Neoplasias en vía aerodigestiva alta (bc of oral sex)
- CA espinocelular en dedos
Tipos mas comunes de VPH
1, 2, 4, 27 y 57
Cómo se da la infección por VPH
- Genital: contacto íntimo
- Resto de la piel: contacto piel con piel or superficies contaminadas
Factores de riesgo para VPH
- IVSA temprano and high BC
- Ser fanático del sexo anal como dice peso pluma
Fisiopato del virus del VPH
- Entra el virus por una lesión
- Activan genes virales E6 y E7
- Inhiben p53 y pRB
- Se desregula el ciclo celular, lo que lega a un crecimiento de células epiteliales desregulado
- Verrugas y lesiones
Célula pre-maligna del VPH
Koilocito
Tipo de manifestaciones clínicas que producen los tipos de VPH 1, 2, 27 y 57
- Verrugas comunes
- Verrugas palmares
- Verrugas plantares
- Mirmecias y mosaico
Tipo de VPH que causan verrugas del carnicero
7
Tipo de manifestación clínica que producen los tipos 6 y 11 de VPH
Condilomas acuminados (benignas)
Pápulas pedunculadas de 2-3 mm de diámetro y 10-20 mm de largo. Asintomáticas pero pueden causar: dolor, olor o sangrado
Condiloma acuminado
Aparte del PAP smear, se realiza una… para diagnosticar VPH
Colposcopia: se utiliza ácido acético al 3-5% (vinagre) y donde se vean áreas blancas se toma la biopsia
Para el tratamiento de las verrugas genitales se requiere del uso de cremas y antibiótico (V/F)
Falso, la mayoría se resuelven sin tratamiento específico
Para que se les da Imiquimod a los pacientes con verrugas genitales?
Para fortalecer su sistema inmunitario
La prevención del VPH consiste en
- NO PARTY SIN GLOBITO
- Aplicación de vacunas que ofrecen una protección de >90%
El esófago de Barrett se considera una
Metaplasia
Trastorno adquirido por lesiones graves en la mucosa esofágica que produce una metaplasia en el esófago distal
Esófago de Barrett
Como se da el cambio en el epitelio
De epitelio escamoso/ plano estratificado a epitelio cilindrico con células caliciformes
A quienes afecta pplmente el esófago de Barrett
Hombres blancos mayores a 55 años
Factores de riesgo para esófago de Barrett
- ERGE
- Tabaquismo
- MEN
- Edad avanzada
- Obesidad de patrón central
Fisiopatología del esófago de Barrett
- Se da un daño oxidativo al DNA de las células esofágicas (rompe las dobles cadenas)
- ERGE causa mayor exposición a ácido y bilis
- Factor de transcripción CDX2
Posibles causas de esófago de Barrett
- Desdiferenciación de epitelio escamoso a epitelio cilíndrico
- Estimulación células madre
- Migración de glándulas submucosas
- Células madre embrionarias residuales
Manifestaciones clínicas del esófago de Barrett
- Asintomático
- Pirosis y regurgitación
- Disfagia y odinofagia
- Dolor torácico, hematemesis, melena
- Larigitis, asma y erosiones dentales
Como se da el diagnóstico del esófago de Barrett
Endoscopía + Biopsia
Criterios que ayudan a medir el grado de extensión
Criterios de Praga
Como se pueden diferenciar los epitelios en el esófago
- Color rojizo/salmón aterciopelado: epitelio columnar
- Pálida y brillante: epitelio escamoso
Tratamiento de la no displasia en esófago de Barrett
- Segmentos >3 cm: vigilancia cada 3 años
- Segmentos <3 cm: vigilancia cada 5 años
Tratamiento de la displasia de bajo grado
- IBP intensivo + endoscopía cada 6 meses
- Ablación de mucosa por radiofrecuencia
Tratamiento de la displasia de alto grado o CA insitu
- Resección endoscópica de la mucosa + ablación por radiofrecuencia
