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Procesos fisiopatológicos > Enfermedades inflamatorias - Sinusitis, quemaduras y artritis reumatoide > Flashcards

Enfermedades inflamatorias - Sinusitis, quemaduras y artritis reumatoide Flashcards

1
Q

Es la inflamación de los senos paranasales, la cual está en continuidad con la mucosa de la nasofaringe

A

Sinusitis

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2
Q

Qué son los senos paranasales?

A

Cavidades llenas de aire que rodean la cavidad nasal

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3
Q

Cuantos pares de cavidades nasales son

A

4 pares nasales: frontal, maxilar, etmoides y esfenoides

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4
Q

Los SPN son estériles, por lo que en el moco presente podemos encontrar

A

IgA, IgG, IgM e IgE, lisozimas and lactoferrina que tienen efecto antibacteriano

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5
Q

Categorización de la sinusitis

A
  • Infecciosa
  • Alérgica
  • Inflamatoria
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6
Q

La mayoría de las sinusitis son causadas por virus ¿cuales son los virus que frecuentemente causan sinusitis?

A
  • Rinovirus
  • Influenza
  • Parainfluenza
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7
Q

Solo 1/3 de las sinusitis son bacterianas ¿cuál es la triada bacteriana que las causa?

A
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae B
  • Moraxella catarrhalis
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8
Q

A que tipo de microorganismos de asocia la rinosinusitis complicada (outside of spn) se asocia a…

A
  • 38.5% a anaerobios
  • 34.6% Streptococcus viridans
  • 30.8% Staphylococcus
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9
Q

Bacteria que se asocia a la formación de abscesos en la sinusitis

A

Streptococcus milleri

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10
Q

Microorganismos causantes de rinosinusitis crónica

A

Bacterias anaerobias como:
- Peptostreptococcus
- Fusobacterium
- Prevotella
- Propionibacterium

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11
Q

Hongo que causa sinusitis fúngica

A

Zigomicosis como Mucor y Rhizopus característico en pacientes con DM2

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12
Q

3 elementos fundamentales en la patógena de la rinosinusitis

A
  • Permeabilidad del los osmium del seno
  • Función del aparato ciliar
  • Secreciones del seno
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13
Q

Fisiopatología de la sinusitis

A

La inflamación de una cavidad sinucal causa edema de la mucosa + secreciones engrosadas copiosas + discinesia ciliar que lleva a una obstrucción sinusal

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14
Q

Clasificación de la sinusitis

A
  • Aguda: < 4 semanas
  • Subaguda: 4-12 semanas
  • Crónica: > 12 semanas
  • Recurrente: 4 episodios al año con periodos aislados entre ellos
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15
Q

Criterios mayores para el dx de sinusitis

A
  • Congestión nasal
  • Descarga nasal purulenta
  • Hiposmia/ anosmia
  • Dolor facial
    LA CONGESTIÓN NASAL Y LA DESCARGA
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16
Q

Criterios menores para el dx de sinusitis

A
  • Dolor o plenitud ótica
  • Dolor dental y tos
  • Cefalea y plenitud facial
  • Halitosis
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17
Q

Manifestaciones clínicas de la sinusitis

A
  • Edema y eritema de cornetes nasales
  • Dolor a la palpación sinusal
  • Fiebre
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18
Q

Paciente con sintomatología leve que dura > de 10 días sin mejora alguna desde el inicio de los síntomas (3 tipos de pacientes con sinusitis)

A

Sx persistentes

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19
Q

Paciente con sintomatología grave (fiebre, secreción purulenta…) 3 a 4 días seguidos y se ve fisicamente jodido acá intenso (3 tipos de pacientes con sinusitis)

A

Agudo grave; los que luego luego inician con sintomatología grave

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20
Q

Paciente con mejoría inicial que de repente empieza a empeorar y se sospecha de sobreinfección

A

Enfermedad doble; sobreinfectado con bacteria

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21
Q

Método de diagnóstico de sinusitis

A
  • El diagnóstico es meramente clínico
  • Se puede hacer un TAC cuando se sospecha de complicaciones intracraneales u orbitales
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22
Q

Tratamiento inicial para la sinusitis

A
  • Esteroides intranasales
  • Irrigación salina
  • AINES, paracetamol, AntiH1 and descongestionantes tópicos
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23
Q

Para que tipo de pacientes con sinusitis se reservan los antibióticos

A

Para los 3 tipos de pacientes que puse en estas flashcards aja yeah
- Sintomatología leve que dura mas de 10 días y no mejora
- Inicio con síntomas graves que duran 3 a 4 días y el paciente se ve jodido
- Sobreinfectados

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24
Q

El tratamiento quirúrgico para la sinusitis se utiliza en situaciones específicas ¿cuáles son?

A
  • Cirugía funcional endoscópica de los senos paranasales:
  • Sinusitis recurrentes refractarias a tratamiento médico
  • Complicaciones intracraneales u orbitarias
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25
Q

Las complicaciones de la sinusitis se dan por

A

Son consecuencia de la proximidad que hay con las estructuras críticas; pueden ser intra o extracraneales

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26
Q

Complicaciones intracraneales de la sinusitis

A
  • Epiema subdural
  • Abscesos epidurales
  • Meningitis
  • Trombosis de senos venosos
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27
Q

Complicaciones extracraneales de la sinusitis

A
  • Celulitis orbitaria
  • Absceso orbitario
  • Absceso subperióstico (Tumor de Pott)
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28
Q

Principal causa de abscesos intracraneales en niños

A

Sinusitis

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29
Q

Daños al tejido causados por calor, sustancias químicas, electricidad, luz del sol o radiación

A

Quemaduras

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30
Q

Los pacientes con quemaduras no se mueren por la quemadura se mueren por…

A

Una infección, las 3 mas comunes son: neumonía, celulitis e infecciones urinarias por la sonda foley

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31
Q

Escalduras; quemaduras limpias, con extensión y profundidad variable

A

Quemaduras con líquido caliente

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32
Q

Quemaduras sucias a consecuencia de los humos

A

Quemadura por llama/ deflagración

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33
Q

Quemaduras bien delimitadas, poco extensas y profundas

A

Quemadura por un sólido caliente

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34
Q

Quemadura que se da por la fricción

A

Quemadura por fricción o rozamiento

35
Q

Quemaduras que pueden darse por ácidos que generan escara superficial o por álcalis que tienen capacidad destructiva

A

Quemaduras por productos químicos

36
Q

Fisiopatología de las quemaduras

A

Se da una desnaturalización de proteínas tisulares que producen necrosis por coagulación. La piel es reemplazada pro una escara avascular y se da una pérdida de la barrera cutánea

37
Q

A las 48 horas se coloniza la quemadura por microorganismos ¿cuales son los microorganismos mas comunes en este caso?

A
  • Streptococcus pyogenes
  • Staph aureus
  • Bacterias gram negativas
38
Q

La lesión en una quemadura tiene 3 zonas ¿cuáles son?

A
  • Zona de necrosis
  • Zona de estasis
  • Zona de hiperemia
39
Q

Zona de la quemadura cercana a la fuente de calor, con tejido coagulado que lleva a muerte celular y forma escaras

A

Zona de necrosis

40
Q

Zona junto a la mmda necrótica que es viable pero con riesgo para isquemia

A

Zona de estasis

41
Q

Zona con piel relativamente normal con un aumento de los 4 ors que si va a sanar aja slay

A

Zona de hiperemia

42
Q

Características de la quemadura de primer grado o epidérmico

A
  • Síntomas: dolor urente e hiperalgesia
  • Signos: piel caliente, seca, no exudado que blanquea a presión
  • Evolución: 5 a 7 días sin secuelas
43
Q

Características de la quemadura de segundo grado superficial o dérmica superficial

A
  • Síntomas: hipersensibilidad y alodinia
  • Signos: ampollas, lecho rosado, liso, brillante y húmedo
  • Evolución: 14 a 21 días; discromía
44
Q

Características de la quemadura de segundo grado profunda o dérmica profunda

A
  • Sintomas: menos dolorosas por la quemadura de nervios e hipoestesia
  • Signos: lecho pálido/ blanco, liso, brillante y exudativo
  • Evolución: curan con cicatrices 2 a 3 meses tops y requieren tratamiento quirúrgico
45
Q

Características de la quemadura de tercer grado o subdermica

A
  • Síntomas: anestesia, como dice Alejandro Sanz “ya no duele”
  • Signos: blanco nacarado hasta negro (formación de escaras)
  • Evolución: no se curan espontáneamente y requieren tratamiento quirúrgico y resulta en la contracción/ cicatriz fibrosa
46
Q

Como se da el diagnóstico de las quemaduras

A

Se calcula la superficie corporal total de la quemada con la regla de los 9 de Wallace

47
Q

Si la quemadura de segundo grado afecta menos del 10% de la SCQT

A

Deebridar la ampolla y manejo en atención primaria

48
Q

Si la quemadura de segundo grado afecta mas del 10% de la SCQT ¿que prosigue?

A

Derivación para manejo especializado

49
Q

Tratamiento para las quemaduras

A
  • Agua fría durante 20 mins
  • Retirar joyería
  • Colocar sonda foley para monitorear gasto urinario (0.5 - 1 mL/kg/h)
  • Líquidos: 2 a 4 mL/kg de solución Ringer lactato por SCRQ%
  • Analgesia adecuada
50
Q

Como se divide la solución de Ringer lactato que se le va a dar al paciente quemado loser porbrecito

A

La mitad en las primeras 8 horas y el resto en las siguientes 16 horas

51
Q

Aparte del % de SCQT ¿que otros factores se consideran de gravedad moderada?

A
  • Sospecha de inhalación de humo
  • DM, VIH, tratamiento inmunosupresor
52
Q

Enfermedad inflamatoria sistémica crónica y autoinmune de origen idiomático que afecta las articulaciones sinoviales

A

Artritis reumatoide

53
Q

Comorbilidades relacionadas con AR

A

Enfermedades cardiovasculares, osteoporosis, disfunción cognitiva, enfermedades psiquiátricas y cáncer

54
Q

La fisiopatología de la AR comienza con la interacción de dos factores, estos son…

A
  • Factor ambiental: humo del cigarro o algún patógeno
  • Factor genetico
55
Q

Genes involucrados/ susceptibles en la AR

A

HLA-DR1 & HLA-DR4

56
Q

La interacción del factor ambiental y el genético en AR lleva a modicifación de las células inmunes ¿las células mas afectadas son?

A
  • Antígenos IgG
  • Colágeno tipo 2
  • Vimentin
57
Q

Proceso por el cual el colágeno tipo 2 y la vimentina se ven modificados

A

Citrulinación

58
Q

En que consiste la citrunilación

A

Cambio del aa arginina por el aa citrulina

59
Q

Mini recap de lo que pasa con las células inmunes en AR

A

Célula presentadora de antígeno → T-helper → Células B → Plasma cells → autoanticuerpos para self-antigens

60
Q

Cuando las células T llegan a la articulación sinovial secretan ciertas citocinas para reclutar macrófagos ¿cuales son?

A
  • Interferon gamma
  • IL-17
61
Q

Las citocinas TNF-alfa, IL-1 e IL-6 son liberadas en la articulación sinovial por que célula

A

Macrófagos

62
Q

La proliferación de las células sinoviales produce un…

A

Pannus/ paño: thick, swollen synovial membrane with tejido de granulación (fibriblastos, miofibriblastos, inflamatorias)

63
Q

La liberación de proteasas que rompen el cartílago es dada por…

A

Las células sinoviales activadas

64
Q

Las células inflamatorias llevan a la expresión de RANKL en las células T, what was the reason?

A

El RANKL se une a el RANK presente en la membrana de los osteoclastos → de esta manera se comienza a romper el hueso

65
Q

Anticuerpos producidos en la articulación sinovial

A
  • Factor reumatoide (IgM): ataca el dominio Fc de los IgG dañados
  • Anti-CCP: forma complejos con las proteínas citrulinadas
66
Q

Función que tienen los complejos inmunes en la fisioátología de la AR

A

Activan al sistema del complemento → mas inflamación

67
Q

La inflamación crónica en la AR lleva a…

A

Angiogenesis, dando paso a mas células inflamatorias

68
Q

Problemas extracelulares que causan las citocinas inflamatorias en AR

A
  • Fiebre: causada por IL-6
  • SMUES: degradación de las proteínas
  • Piel: formación de nódulos reumatoides
  • Vasos: vasculitis → atheromatous plaques
  • Hígado: hepcidin
  • Lungs: fibrosis → disminución el intercambio gaseoso
69
Q

Conformación de los nódulos reumatoides

A

Macrófagos + Linfocitos + Centro con necrosis

70
Q

La AR es simétrica y afecta a mas de 5 articulaciones ¿cuales son las articulaciones comúnmente afectadas?

A
  • Articulaciones pequeñas
  • MCP: metacarpofalángicas
  • PIP: interfalángicas proximales
  • MTP: metatarsofalángicas
71
Q

Como se ven afectadas las articulaciones en AR

A
  • 4 ors
  • Stiff en la morning
72
Q

Tipo de desviación que se da en las manos de los pacientes con AR

A

Desviación ulnar/ ráfaga cubital

73
Q

Si se ve una hiperextensión de las falanges interproximales distales y una flexión de las falanges interproximales proximales/mediales ¿de que tipo de deformación se esta hablando?

A

Boutonnière u ojal

74
Q

Si se ve una hiperextensión de las falanges interproximales proximales/ medidles y una flexión de las falanges interproximales distales ¿de que tipo de deformación se esta hablando?

A

Cuello de cisne

75
Q

¿En que articulación se forman los quistes de Baker?

A

En la articulación sinovial de la rodilla

76
Q

¿Donde podemos encontrar nódulos reumatoides?

A
  • Pressure points como los codos
  • Raramente en: pulmones, corazón y sclera
77
Q

Triada en el síndrome de Felty

A
  • AR
  • Esplenomegalia
  • Granulocitopenia
78
Q

Para confirmación de AR pides estudios de laboratorio ¿que buscas encontrar en ellos?

A
  • Factor reumatoide
  • Anti-citrullinated peptide (Anti-CCP) antibody
  • Reactantes de fase aguda elevados
79
Q

Manifestaciones inespecíficas de la AR

A

Astenia, febricula, anemia, pérdida de peso, dolor generalizado

80
Q

3 características de la AR en cuanto a su afectación en las articulaciones

A
  • Simétrica
  • Poliarticular
  • Erosiva
81
Q

El dolor de la AR es un dolor inflamatorio, cuales son las características de este tipo de dolor

A
  • Mejora con la actividad física
  • Empeora con reposo
  • Rigidez matutina > 1 hora
  • Cansancio frecuente
82
Q

Una flexión de la articulación metacarpofalángicas + hiperextensión de las IF

A

Pulgar en forma de Z

83
Q

El tratamiento para AR consiste en

A
  • Terapia de puente con AINES y glucocorticoides
  • FARME
84
Q

Los FARME se dividen en:

A
  • Biológicos: Anti-TNF and Anti IL-6
  • NO biológicos: Metotrexate, leflunomida, sulfasalazine and hidroxicloroquina

Procesos fisiopatológicos (7 decks)

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