Enfermedades desmielinizantes Flashcards
¿Qué lugar ocupa la EM como causa de discapacidad neurológica en adultos jóvenes?
Segundo lugar
Epidemiología de la EM
Mujeres 2:1 Edad joven - 35 años Blancos, entre más lejos del ecuador Gemelos monocigotos HLA-DR2 HLA DQ
HLA, asociados a EM
HLA-DR2
HLA- DQ
¿Cuáles son los factores ambientales que influyen en la EM?
Déficit de vitamina D
Baja exposición solar
Tabaquismo
Infección por el virus de EB
Ante que proteínas están dirigidos los Linf T reactivos
Proteína básica de la mielina
Proteína proteolipidica
Si hay afectación del fasciculado longitudinal medial se produce…
Oftalmoplejía internuclear.
Casi patognomonico de la EM cuando se produce en un adulto joven y es bilateral
¿Cuál es el síntoma más frecuente en la EM ?
Alteraciones de la sensibilidad, parestesias e hipoestesias
¿Cuál es el signo de Marcus-Gunn?
Elevación involuntaria del párpado ptósico, relacionado con movimientos de desplazamiento lateral de la mandíbula o de abertura de la boca.
¿Cuáles son las alteraciones visuales que se pueden encontrar en la EM?
Escotoma central Neuritis retrobulbar Papilitis Disminución del reflejo pupilar Signo de Marcus-Gunn
¿Qué es el fenómeno de Uhtoff?
Deterioro neurológico estereotipado y reversible secundario a la hipertermia.
¿Cuál es el signo de Lhermitte?
Electricidad en MI al flexionar el cuello
¿Cuáles son los tipos de EM?
EM Recurrente- Remitente
EM secundariamente progresiva
EM primariamente progresiva
EM progresiva- recurrente
Brotes recidivantes. No progresión clínica entre brotes.
¿Qué tipo de EM es?
EM RR
Al principio R-R, luego progresiva: la incapacidad progresa gradualmente entre brotes o sin brotes
EM secundariamente progresiva
Progresión gradual desde el inicio de la enfermedad.
EM primariamente progresiva
Desde el principio progresiva con recaídas en forma de brotes
EM progresiva recurrente
¿Cuáles son los criterios que se utilizan?
Criterios de Mc Donald
¿Cómo se define un brote en la EM?
Aquella difunción neurológica que dura más de 24 hrs , suele evolucionaren días o semanas con recuperación parcial, completa o nula.
Para que se consideren dos brotes diferentes deben aparecer al menos con 1 mes de separación y afectar distintas partes del SNC
En la RM las localizaciones más frecuentes donde están ubicadas las lesiones, son..
Periventricular
Yuxtacortical
Troncoencefalica
Medular
En la RM las lesiones agudas se observan…
Se refuerzan con gadolinio
¿Cuáles son las características del LCR en la EM ?
Pleiocitosis mononuclear, claro, incoloro < 20 células.
Bandas oligloconales de Ig G
Cuáles son los fármacos utilizados para modificar el curso de la enfermedad?
IFN beta 1a y 1b
Acetato de glatimero
Cuál es el fármaco de segunda línea MDE y cuál es su indicación?|
Natalizumab.
En EM R-R que no haya respondido a Interferon
En px con EM secundariamente progresiva sin brotes o EM primariamente progresiva se utiliza tx MDE
VERDADERO O FALSO
Falso, el txes sintomatico
La neuromielitis óptica (Devic), se caracteriza por…
Mielitis transversa (tipicamente cervical) y NO bilateral
En la RM MEDULAR, cuál es la característica de la enfermedad de Devic.
Lesión extensa a lo largo de tres cuerpos vertebrales
¿Qué ab se encuentra en la neuromielitis óptica?
Ab AQP4 y anti-NMO, dirigidos contra la membrana de la barrera hematoencefalica
¿Cuál es la enfermedad de Marchiafava-Bignami?
Es una enfermedad desmielinizante del cuerpo calloso, más frecunte en px consumidores de vino y desnutridos,
¿Qué enfermedad desmielinizante se puede presentar tras una rápido corrección de estados de hiponatremia?
Mielosis central pontina
¿Qué enfermedad se asocia a un antecedente de vacunación (viruela y rabia) o una infección exantemática ?
Encefalomielitis aguda diseminada
¿Cómo se define la encefalitis autoinmune?
Son encefalopatías causadas por anticuerpos antineuronales con o sin asociación a un tumor sistemico subyacente
La encefalitis causada por ab contra ag intracelulares (anti-HU), a qué tumores esta asociado?
Paraneoplasicos- Teratoma ovárico y Ca pulmonar de células pequeñas.
En la encefalitis autoinmune con ab antI-NMDA, cuál es el tipo de población que se afecta?
Mujeres <50 años, asociado con tumor ovárico o ninguno
En la encefalitis autoinmune mediada por ab anti Canales de K, qué población se ve afectada?
Hombres >50 años con Ca pulmonar de células pequeñas o ninguno.
