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Cirugía > Enfermedad ácido péptica y sus complicaciones > Flashcards

Enfermedad ácido péptica y sus complicaciones Flashcards

1
Q

Definición de enfermedad ácido péptica

A

Presencia de una lesión de >5 mm, generalmente única y localizada a nivel de la mucosa del estómago, se extiende hasta la muscular de la mucosa.

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2
Q

úlcera péptica complicada

A

Daño necrotico de la mucosa que se extiende más allá de la muscular de la mucosa, acompañada de lesión a estructuras adyacentes que afectan la función y pueden poner en riesgo la vida de los px.

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3
Q

úlcera péptica complicada aguda

A

Compromete la vida y hay que atender inmediatamente ( sangrado o perforación)

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4
Q

Principales factores que predisponen a indices mayores de colonización por H. pylori,

A

Estatus socioeconomico bajo y menor nivel educativo.

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5
Q

Con qué patologia se asocian las UG benignas

A

Gastritis antral

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6
Q

Factor de riesgo más importante para la presencia de sangrado.

A

Consumo de AINES

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7
Q

Factores de riesgo para perforación

A

Tabaquismo
AINES
Infección por H. pylori

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8
Q

¿Cuál es el tx de primera línea para erradicación de H. pylori?

A

IBP a doble dosis ( 80 mg)
Amoxicilina 1 gr c/12 hrs
Claritromicina 500 mg c/12 hrs

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9
Q

Tx de erradicación de segunda línea

A

IBP a doble dosis
Tinidazol 1gr c/12 hrs
Doxiciclina 500 mg c/ 6 hrs
Bismuto 525 mg

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10
Q

Tx de tercera línea

A

IBP a doble dosis por 10 días
Azitromicina 500 mg c/ 24 hrs por 3 días
Furazolidona 200 mg c/8 hrs por 10 días

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11
Q

Después del tratamiento de erradicación, ¿cuál es el esquema a seguir ?

A

Iniciar IBP a doble dosis
Amoxicilina 1 gr c/12 hrs por 5 días
Seguir con IBP más Tinidazol 1 gr cada 12 hrs por 5 días.

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12
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de hospitalización por hemorragia de TDA?

A

úlcera péptica

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13
Q

¿Cuáles son las caracteristicas de las úlceras asociadas a complicaciones?

A

úlcera gigante > 2 cm
úlcera en el canal pilórico
úlcera refractaria
úlcera crónica

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14
Q

Factores de riesgo que incrementan la morbi-mortalidad

A

Edad > 70 años
Complicaciones mayores
Chopque hipovolemico

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15
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo relacionados a perforación?

A 
Uso de AINE
Tabaquismo 
Corticoesteroides 
Abuso de cocaína o anfetaminas 
Ayuno 
Cx bariatrica despues de bypass gástrico 
Cpancer gástrico
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16
Q

En la clasificación de Forrest, F. Ia, Ib y IIa, ¿cúal es la conducta terapeutica?

A

Terapia endocopica a la brevedad

17
Q

En la clasificación de Forrest que clasificaciones correpsonden a una hemorragia activa

A

Forrest Ia y Ib

18
Q

En la clasificación de Forrest, F. IIc y III, ¿cúal es la conducta terapeutica?

A

IBP VO

19
Q

En la clasificación de Forrest, F IIb ¿cúal es la conducta terapeutica?

A

Lavar energicamente

20
Q

¿Qué escalas se utilizan en caso de UPAC?

A

Blacford y Rockall

21
Q

¿Qué parametros evalua la escala de Blatchford?

A

Urea
Hb
Ta sistolica
Otros: IC, IH, Síncope, Melena, Pulso

22
Q

¿cómo se clasifica el riesgo según la escala de Rockall?

A

Alto 5 pts
Intermedio 3-4 pts
Bajo 0-2 pts

23
Q

¿Cuándo considerar el tratamiento quirurgico?

A

Falla a tx endocopico
Inestabilidad hemodinamica después de reanimacipon vigorosa
Recurrencia de hemorragia despues de endoscopia y persistencia de sangrado
Requerimiento de más de 3 unidades de sangre por día

24
Q

¿En qué pacientes se realiza una resección?

A

Si esta localuada en la curvatura mayor, antro, cuerpo del estómago

25
Q

En qué px se realia una gastrectomia parcial con reconstruccipon de Bilooth I o II

A

Si esta localizada en la curvatura menor o área de la cisura angular gastroesofagica

26
Q

Si esta localizada la úlcera a nivel duodenal, ¿cuál es la conducta qx?

A

Duodenotomia longitudi, cierre de vaso sangrante + ligadura de la art. gastroduodenal

27
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en px con UPAC perforada?

A

Laparoscopía

28
Q

Criterios de referencia de 1er a 2do nivel

A 
Dolor abdominal intenso con datos de irritación. 
Hematemesis
Posos de café 
Melena 
Hematoquecia 
Datos de RIS 
Signos rx de perforación 
Inestabilidad hemodinamica
29
Q

Criterios de referencia al tercer nivel

A

Infraestructura e insumos insuficientes para realizar la endocopia
No contar con UCI

Cirugía (18 decks)

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