Colecistitis y Colelitiasis Flashcards
¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar colecistitis?
Colelitiasis
¿Cuáles son los factores de riesgo?
Edad: >40 años Mujer 2:1Hombres Embarazo Enfermedad del íleon Dislipidemia E. hepáticas y metabolicas Anticonceptivos orales y terapia con estrogenos (< 40 años con dosis de >50 mcg) Fibratos Ceftriaxona
¿Qué mutaciones te predisponen a Colecistitis?
Mutación en el gen CYP7A1
Mutación en MDR
¿Cómo en el embarazo predispone a padecer colecistitis?
- Notable incremento de la saturacipion de colesterol en el tercer trimestre
- Contracción lenta de la vesícula en respuesta a comidas ordinarias
Factores que predisponen a cálculos de colesterol
Obesidad Pérdida ponderal Hormonas femeninas Envejecimiento Hipomotilidad vesicular Clofibrato Menor secreción de ácidos biliares Menor secreción de fosfolipidos
Factores que predisponen a la formación de cálculos pigmentarios
Factores geneticos Hemolisis crónica Cirrosis alcohólica Anemia perniciosa Fibrosis quistica Infección crónica de vías biliares, parasitosis Envejecimiento E. de íleon
Cuadro clínico
Signo de Murphy positivo Masa en CSD Dolor en CSD o epigastrio Resistencia muscular Náusea Vómito Irradiación a espalda, escapula derecha o región interescapular
¿Cuáles son los datos clínicos de una colecistitis complicada?
Vesícula palpable
Fiebre >39°C
Calosfrios
Inestabilidad hemodinamica
¿Cómo se clasifica el Cx de la colecistitis?
Grado I- Leve
Grado II- Moderado
Grado III- Grave
Qué px estan en el Grado II de una colecistitis?
Cuando el cuadro clínico es más de 72 hrs Leucocitosis PCR Inflamación de la vesícula grave Masa en CSD
¿Cuáles son los hallazgos en el USG?
Engrosamiento de la pared más de 5 mm Liquido perivesicular Signo de Murphy positivo Alargamiento vesiculas axial 8 mm x 4mm de diametro Lito encarcelado Doble riel Sombra acustica ECOS intramurales
¿Cuándo llevar a cabo una escintografia?
Cuán la clínica y la ecografia no son concluyentes
En la gammagrafía, ¿cuál es el signo de RIM?
Aumento de la radioactividad alrededor de la fosa veicular.
¿Cuándo se dan ácidos biliares VO?
Cuando el px tiene riesgo qx y que no quiere cx
¿En qué px se practica la litotripsia?
Px con litiasis ú ica, no clacificada, diametro de 20 a 30 mm, sin contraindicaciones y que no hayan sido tratados previamente con este procedimiento.
¿Cuáles son las contraindicaciones para realizar una litotripsia?
Pancreatitis
Alteraciones de la coagulación
Quistes o aneurismas
En qué intervalo de tiempo se considera una colecistectomía temprana ?
1-7 días
En qué intervalo de tiempo se considera una colecistectomía tardía ?
2- 3 meses
¿Cuáles son los criterios de selección para una colecistectomía laparoscopica?
Px > 60 años ASA I y II compensado USG reciente PFH normal IMC <35
En el grado II de la colelitiasis, ¿cuál es el tratamiento?
Colecistectomía temprana, si esta muy inflamada la vespicula se recomienda drenaje quirurgico o percutáneo y cx hasta que disminuya la inflamación, además de atb
En orden de frecuencia, ¿cuáles son las complicaciones de una cole laparoscopica?
Lesión del conducto biliar
Lesión del intestino
Lesión hepática
¿Cuáles son las complicaciones de una cole abierta?
Infecciones Ileo Hemorragia intraperitoneal Atelectasia Trombosis de venas profundas ITU
¿Cuál es el tiempo de recuperación en promedio de una cole laparos o abierta?
Cole laparos–> 14 días
Cole abierta–> 21 días
¿cuáles son los atb de elección en un Grado I?
Fluoroquinolona oral
Cefalosporina oral
Penicilina de amplio espectro
