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Cirugía > Colecistitis y Colelitiasis > Flashcards

Colecistitis y Colelitiasis Flashcards

1
Q

¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar colecistitis?

A

Colelitiasis

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2
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo?

A 
Edad: >40 años 
Mujer 2:1Hombres 
Embarazo 
Enfermedad del íleon 
Dislipidemia 
E. hepáticas y metabolicas 
Anticonceptivos orales y terapia con estrogenos (< 40 años con dosis de >50 mcg)
Fibratos 
Ceftriaxona
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3
Q

¿Qué mutaciones te predisponen a Colecistitis?

A

Mutación en el gen CYP7A1

Mutación en MDR

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4
Q

¿Cómo en el embarazo predispone a padecer colecistitis?

A
  1. Notable incremento de la saturacipion de colesterol en el tercer trimestre
  2. Contracción lenta de la vesícula en respuesta a comidas ordinarias
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5
Q

Factores que predisponen a cálculos de colesterol

A 
Obesidad 
Pérdida ponderal 
Hormonas femeninas 
Envejecimiento 
Hipomotilidad vesicular 
Clofibrato 
Menor secreción de ácidos biliares 
Menor secreción de fosfolipidos
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6
Q

Factores que predisponen a la formación de cálculos pigmentarios

A 
Factores geneticos 
Hemolisis crónica 
Cirrosis alcohólica 
Anemia perniciosa 
Fibrosis quistica 
Infección crónica de vías biliares, parasitosis 
Envejecimiento 
E. de íleon
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7
Q

Cuadro clínico

A 
Signo de Murphy positivo 
Masa en CSD 
Dolor en CSD o epigastrio 
Resistencia muscular 
Náusea
Vómito 
Irradiación a espalda, escapula derecha o región interescapular
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8
Q

¿Cuáles son los datos clínicos de una colecistitis complicada?

A

Vesícula palpable
Fiebre >39°C
Calosfrios
Inestabilidad hemodinamica

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9
Q

¿Cómo se clasifica el Cx de la colecistitis?

A

Grado I- Leve
Grado II- Moderado
Grado III- Grave

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10
Q

Qué px estan en el Grado II de una colecistitis?

A 
Cuando el cuadro clínico es más de 72 hrs
Leucocitosis 
PCR
Inflamación de la vesícula grave 
Masa en CSD
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11
Q

¿Cuáles son los hallazgos en el USG?

A 
Engrosamiento de la pared más de 5 mm 
Liquido perivesicular 
Signo de Murphy positivo 
Alargamiento vesiculas axial 8 mm x 4mm de diametro 
Lito encarcelado 
Doble riel 
Sombra acustica 
ECOS intramurales
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12
Q

¿Cuándo llevar a cabo una escintografia?

A

Cuán la clínica y la ecografia no son concluyentes

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13
Q

En la gammagrafía, ¿cuál es el signo de RIM?

A

Aumento de la radioactividad alrededor de la fosa veicular.

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14
Q

¿Cuándo se dan ácidos biliares VO?

A

Cuando el px tiene riesgo qx y que no quiere cx

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15
Q

¿En qué px se practica la litotripsia?

A

Px con litiasis ú ica, no clacificada, diametro de 20 a 30 mm, sin contraindicaciones y que no hayan sido tratados previamente con este procedimiento.

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16
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones para realizar una litotripsia?

A

Pancreatitis
Alteraciones de la coagulación
Quistes o aneurismas

17
Q

En qué intervalo de tiempo se considera una colecistectomía temprana ?

A

1-7 días

18
Q

En qué intervalo de tiempo se considera una colecistectomía tardía ?

A

2- 3 meses

19
Q

¿Cuáles son los criterios de selección para una colecistectomía laparoscopica?

A 
Px > 60 años 
ASA I y II compensado 
USG reciente 
PFH normal 
IMC <35
20
Q

En el grado II de la colelitiasis, ¿cuál es el tratamiento?

A

Colecistectomía temprana, si esta muy inflamada la vespicula se recomienda drenaje quirurgico o percutáneo y cx hasta que disminuya la inflamación, además de atb

21
Q

En orden de frecuencia, ¿cuáles son las complicaciones de una cole laparoscopica?

A

Lesión del conducto biliar
Lesión del intestino
Lesión hepática

22
Q

¿Cuáles son las complicaciones de una cole abierta?

A 
Infecciones 
Ileo 
Hemorragia intraperitoneal 
Atelectasia 
Trombosis de venas profundas 
ITU
23
Q

¿Cuál es el tiempo de recuperación en promedio de una cole laparos o abierta?

A

Cole laparos–> 14 días

Cole abierta–> 21 días

24
Q

¿cuáles son los atb de elección en un Grado I?

A

Fluoroquinolona oral
Cefalosporina oral
Penicilina de amplio espectro

25
Q

¿Cuáles son los atb de elección en un grado II?

A

Penicilina

Cefalosporina de 2da generación

26
Q

¿cuáles son los atb de elección de un grado III?

A

Cefalosporina de 3ra y 4ta generación

Metronidazol

Cirugía (18 decks)

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