Enfermedades De Las Vias Biliares

Question 1

Secreción diaria de bilis

Answer 1

500-600 ml

Question 2

Sistemas de transporte canalicular que dependen de ATP

Answer 2

Bomba de exportación de ac. Biliares (BSEP, ABCB11)
Bomba de conjugados (MRP2, ABCC2)
Bomba de múltiples fármacos (MDR1, ABCB1)
Bomba de fosfolipidos (MDR3, ABCB4)
Transportador de aminofosfolipido (flipasa) F1C1 (ATP8B1)

Question 3

Mutación en colestasis intrahepatica familiar progresiva 1 (PFIC1) y en colestasis recurrente benigna 1 (BRIC1)

Answer 3

F1C1

Question 4

Mutación en PFIC2 y BRIC2

Answer 4

BSEP

Question 5

Mutación de PFIC3

Answer 5

MDR3

Question 6

Sitio del intestino donde se absorben ac. Biliares

Answer 6

Ileon distal

Question 7

Factor encargado de inhibir 7-hidroxilasa

Answer 7

FGF19

Question 8

División de los cálculos

Answer 8

90% colesterol
10% Pigmento
- Negros (bilirrubinato de calcio)
- Pardos (infecciones)

Question 9

Mecanismo para formación de cálculos

Answer 9

Aumento de secreción de colesterol
Factores pronucleadores (glucoproteinas mucinicas, pigmento)
Hipomotilidad biliar

Question 10

Factores que contribuyen a la formación de barro biliar

Answer 10

Aumento de colesterol
Embarazo
Dieta hipocalorica

Question 11

En que patologias son frecuentes calculos de pigmento

Answer 11

Estados hemoliticos, cirros, Gilbert, fibrosis quistica

Question 12

Diagnóstico de calculos biliares

Answer 12

Ecografia

Question 13

Síntomas de colelitiasis

Answer 13

Cólico biliar
Irradiación escpaular, hombro.
Náuseas y vomito.
Fiebre señala colecistitis, colangitis, pancreatitis

Question 14

Indicaciones para colecistectomia

Answer 14

Sintomas frecuentes que intervienen con actividad
Complicación previa de la colelitiasis
Enf. que aumentan el riesgo de complicación

Question 15

Tratamiento medico de colelitiasis

Answer 15

UDCA con cálculos radiotransparente <5mm

UDCA con coledocolitiasis recidivante después de colesitectomia

Question 16

Sx mirizzi

Answer 16

Cálculo impacta con el cistico y comprime al coledoco.

Question 17

Colecistitis alitiasica

Answer 17

5-10% de colecistitis aguda

No existe calculo en el cistico.

Question 18

Colecistitis enfisematosa

Answer 18

Colecistitis aguda
Isquemia o gangrena
Clostridium welchii o perfringens y e. Coli
Diagnóstico con radiografía que muestra gas

Question 19

Complicaciones

Answer 19

Epiema
Hidropesia o mucocele
Gangrena y perforación (localizada o libre 30%)
Fístula (duodenal la mas frecuente) 
Ileo biliar
Leche calcica y vesícula de porcelana

Question 20

Diagnóstico y tratamiento de Fistulas biliares

Answer 20

1. Radiografia (muestra gas)
   Enema de bario
   Endoscopia
2. Colecistectomia y cierre de fistula

Question 21

Tratamiento de colecistitis aguda

Answer 21

Hidratación, analgésicos, sonda nasogastrica, antibióticos (forma grave).
Colecistectomia

Question 22

Sindromes poscolecistectomia

Answer 22

Estenosis biliares
Sx muñón del conducto cistico 
Estenosis papilar 
Discinesia del esfinter de oddi 
Diarrea por sales biliares

Question 23

Atresia e hipoplasia biliar

Answer 23

• Ictericia obstructiva primer mes de vida, acolia.
• Exploración quirugica y colangiografia.
• Coledocoyeyunostomia en Y de Roux 10%, el resto Kasai (portoenterostomia hepatica).

Question 24

Triada de quiste de coledoco (50%)

Answer 24

Dolor abdominal
Ictericia
Tumoracion

Question 25

Enfermedad de caloria (ectasia biliar)

Answer 25

• Dilatación biliar intrahepatica: colangitis recurrente, abscesos, calculos.
• Eco, RMI, TC
• Antibioticoterapia

Question 26

Triada de Charcot

Pentada de Reynolda

Answer 26

Fiebre
Cólico biliar
Ictericia

Confusión
Choque

Question 27

Complicaciones de coledocolitiasis

Answer 27

Colangitis
Ictericia obstructiva
Pancreatitis (30% de coledocolitiasis)
Cirrosis biliar secundaria

Question 28

Diagnóstico de coledocolitiasis

Answer 28

Colangiografia

Question 29

Triada de hemobilia

Answer 29

Colico biliar
Ictericia
Melena

Question 30

Colangitis piogena crónica recurrente

Answer 30

Parasitos:

• Clonorchis sinensis
• Opisthorchis viverrini o felineus
• Fasciola hepatica

Question 31

Quistes hidatidicos hepaticos

Answer 31

Equinococos
Ecografia
Albendazol y extirpación

Question 32

HISORt IgG4

Answer 32

Histologia
Imagen
Serologia
Otros órganos 
Resolución con glucocorticoidea