Cirrosis Y Sus Complicaciones

Question 1

Características de la cirrosis

Answer 1

Fibrosis que produce distorsión estructural y formación de nódulos.

Question 2

Histopatología de la cirrosis alcohólica

Answer 2

Nódulos micronodulares (<3mm), pero se pueden formar macronodulares (mixta)

Question 3

Sindrome de zieve

Answer 3

Anemia hemolítica (células en espolón y acantocitos) en hepatitis alcohólica grave

Question 4

Relación AST:ALT en cirrosis alcohólica

Answer 4

2:1

Question 5

Patrón histológico en cirrosis por HCV

Answer 5

Cirrosis mixta

Question 6

Etapas histologicas de la cirrosis biliar primaria

Answer 6

• Colangitis destructiva no supurante crónica (incipiente).
• Reducción de vias biliares y proliferación de conductullos biliares.
• Fibrosis periportal.
• Cirrosis micro o macronodulae

Question 7

Anticuerpos en cirrosis biliar primaria y porcentaje

Answer 7

Antimitocondriales (AMA) en 90% de los pacientes

Question 8

Diagnóstico de cirrosis biliar primaria

Answer 8

Anomalías en enzimas colestaticas
AMA
Mujeres de mediana edad

Question 9

Tratamiento de cirrosis biliar primaria

Answer 9

• Ac. Urodesoxicolico para histologia y bioquímica

- Antihistamínicos, antagonistas de opiaceos (naltrexona) y rifampicina para prurito

Question 10

Anticuerpo de colangitis esclerosantw primaria

Answer 10

p-ANCA en 50% pacientes

Question 11

% depacientes con CU con colangitis esclerosante primaria

Answer 11

50%

Question 12

Diagnóstico de colangitis esclerosante primaria

Answer 12

Estudios colangiograficos (CPRE)
- estenosis multifocales intra y extrahepatica

Question 13

Tratamiento de colangitis esclerosante primaria

Answer 13

• Dilatación endoscopica

- Transplante (definitivo): contraindicado con colangiocarcinoma

Question 14

Como se diferencia Budd Chairi de Cirrosis cardiaca

Answer 14

Extravasación de eritrocitos en budd chairi

Question 15

% de pacientes con Z/Z deficiencia de alfa1 antitripsina hace cirrosis

Answer 15

10-20%

Question 16

Definición de hipertensión portal

Answer 16

Gradiente de presión venosa hepática >5mmhg

Question 17

Sindrome de Banti

Answer 17

Esplenomegalia masiva que causa hipertensión portal prehepatica

Question 18

Diagnóstico de varices esofágicas

Answer 18

Endoscopio

>12mmHg riesgo de hemorragia por varices

Question 19

Tratamiento de varices

Answer 19

Profilaxia primaria
- Antagonistas beta no selectivos 
- Ligadura con bandas elásticas
Tratamiento de la hemorragia 
- Liquidos y hemoderivados
- Vasoconstricción (somatostatina y ocreotido) 
- Tamponamiento con globo
- Ligadura
*Si continua la hemorragia: derivacion portosistemica intrahepatica transyugular (TIPS).
Prevención de la recidiva
- Ligadura
- Antagonistas beta

Question 20

Gradiente albúmina suero/ascitis

Answer 20

> 1.1 g/100ml Hipertensión portal

<1.1g/100ml infecciosas, malignas

Question 21

Diagnóstico de peritonitis espontánea

Answer 21

Neutros >250celulas/uL

Question 22

Tratamientos de ascitis

Answer 22

• Consumo de sal <2g/dia
• Espironolactona 100-200 (hasta 400-600) mg/dia + Furosemide 40-80 (hasta 120-160) mg/dia.

*Si no responde se considera resistente y se contempla paracentesis y (TIPS)

Question 23

Microorganismo más comun de peritonitis espontánea y tratamiento

Answer 23

E. Coli

Ceftriaxona o cefotaxima

Question 24

Diagnóstico de sx hepatorrenal y tipos

Answer 24

Tipo 1: Rápidamente progresivo
Tipo 2: estable

Creatinina >1.5, no hay choque, no hay farmacos nefrotoxicos, ascitis cirrotica que no responde a diuréticos.

Question 25

Tratamiento de encefalopatía

Answer 25

Correción hidroelectrolitica
Lactulosa
Neomicina y metronidazol o rifaximina (mejor)