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Endocrinología > Enfermedades de las glándulas suprarrenales > Flashcards

Enfermedades de las glándulas suprarrenales Flashcards

1
Q

¿Qué hormona se produce en la zona glomerular de la glándula suprarrenal?

A

Aldosterona

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Q

¿Qué hormonas se producen en la zona fasciculorreticular de la glándula suprarrenal?

A

-cortisol
-DHEA

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3
Q

¿Cómo es regulada la zona glomerular de la glándula suprarrenal?

A

Por el sistema renina-angiotensina-aldosterona

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4
Q

¿Cómo es regulada la zona fasciculorreticular de la glándula suprarrenal?

A

Por el eje hipotálamo-hipófisis-glándula suprarrenal

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5
Q

¿Qué otro nombre recibe la enfermedad de Addison?

A

Insuficiencia suprarrenal primaria

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6
Q

¿Qué hormonas suprarrenales se encuentran disminuidas en la insuficiencia suprarrenal primaria?

A

Todas

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7
Q

¿Cuál es el principal trastorno hidroelectrolítico encontrado en la insuficiencia suprarrenal primaria?

A

Hiperpotasemia

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8
Q

V o F. En la insuficiencia suprarrenal primaria encontramos acidosis metabólica.

A

Verdadero

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9
Q

V o F. El aumento de ACTH genera hiperpigmentación.

A

Verdadero

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10
Q

¿Cuál es la principal etiología de la insuficiencia suprarrenal primaria?

A

Adrenalitis autoinmune

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11
Q

¿Cuál es la principal etiología de la insuficiencia suprarrenal secundaria?

A

Cese brusco de tratamiento crónico corticoideo

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12
Q

V o F. Tanto en la insuficiencia suprarrenal primaria como en la secundaria encontramos hipoglicemia.

A

Verdadero

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13
Q

V o F. En la insuficiencia suprarrenal secundaria no hay hiperpigmentación y el potasio y el pH sanguíneo están normales.

A

Verdadero

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14
Q

¿Cuál es la primera prueba a hacer ante la sospecha de insuficiencia suprarrenal?

A

Medición de cortisol a las 8am

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15
Q

¿Qué valor de cortisol en sangre diagnostica una insuficiencia suprarrenal?

A

<3.5mcg/dl

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16
Q

¿Qué valor de cortisol en sangre descarta una insuficiencia suprarrenal?

A

> 18mcg/dl

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17
Q

¿Qué valor de cortisol en sangre requiere una prueba adicional para diagnosticar una insuficiencia suprarrenal?

A

3.5-18mcg/dl

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18
Q

¿Cuál es la segunda prueba a hacer ante la sospecha de insuficiencia suprarrenal primaria?

A

Test de estímulo con ACTH (250mcg)

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19
Q

¿Cuál es la segunda prueba a hacer ante la sospecha de insuficiencia suprarrenal secundaria?

A

Hipoglicemia insulínica

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20
Q

¿Qué resultados se esperan obtener tras el test de estímulo con ACTH en una insuficiencia suprarrenal primaria?

A

Una ausencia de elevación de cortisol y andrógenos

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21
Q

¿Qué resultados se esperan obtener tras la prueba de hipoglicemia insulínica en una insuficiencia suprarrenal secundaria?

A

Una ausencia de elevación de ACTH y cortisol

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22
Q

¿Cuál es el tratamiento de la insuficiencia suprarrenal?

A

-glucocorticoides (hidrocortisona)
-mineralocorticoides (fludrocortisona)

23
Q

V o F. El ajuste de dosis de glucocorticoides en la insuficiencia suprarrenal se realiza por la clínica del paciente.

A

Verdadero

24
Q

V o F. El ajuste de dosis de glucocorticoides en la insuficiencia suprarrenal se realiza por la clínica del paciente.

A

Verdadero

25
Q

¿Qué hallazgos sugieren que un paciente con insuficiencia suprarrenal está infratratado con mineralocorticoides?

A

-presión arterial baja
-hiperpotasemia
-actividad de renina plasmática alta

26
Q

¿Qué hallazgos sugieren que un paciente con insuficiencia suprarrenal está sobretratado con mineralocorticoides?

A

-presión arterial alta
-hipopotasemia
-actividad de renina plasmática baja

27
Q

¿Cuál es el tratamiento de la crisis adrenal aguda?

A

-hidrocortisona IV
-sueroterapia

28
Q

¿Qué es la enfermedad de Cushing?

A

Un síndrome de Cushing causado por un adenoma en la hipófisis

29
Q

¿Cuál es la etiología más frecuente de síndrome de Cushing?

A

Esteroides exógenos

30
Q

¿Cuáles son las causas de síndrome de Cushing endógeno?

A

-enfermedad de Cushing
-Cushing ectópico
-Cushing suprarrenal

31
Q

¿Cuáles son las causas de síndrome de Cushing con elevación de la ACTH?

A

-enfermedad de Cushing
-Cushing ectópico

32
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome de Cushing por exceso de ACTH?

A

Microadenoma hipofisario

33
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de síndrome de Cushing endógeno?

A

2/4 pruebas positivas:
-cortisoluria en orina de 24h elevada
-test de 1mg de dexametasona nocturno (Nugent)
-test de 2mg de dexametasona (0.5mg de dexametasona c/6h por 2 días)
-cortisol nocturno (plasma o saliva) elevado

34
Q

¿Cuándo son positivas las pruebas de estimulación con dexametasona?

A

Cuando dan un valor >1.8

35
Q

¿Cuál es la primera prueba a hacer tras el diagnóstico de síndrome de Cushing endógeno?

A

Medición de ACTH basal

36
Q

¿Cuál es la etiología de un hipercortisolismo con ACTH baja (<5pg/ml)?

A

Cushing suprarrenal

37
Q

¿Cuál es la etiología de un hipercortisolismo con ACTH alta (≥5pg/ml)?

A

-Cushing central (microadenoma o macroadenoma)
-Cushing ectópico

38
Q

¿Cómo son los resultados de un microadenoma en las pruebas de 8mg de dexametasona (2mg c/6h por 2 días) y de CRH?

A

-8mg DXT: suprime
-CRH: responde

39
Q

¿Cómo son los resultados de un macroadenoma en las pruebas de 8mg de dexametasona (2mg c/6h por 2 días) y de CRH?

A

-8mg DXT: no suprime
-CRH: responde

40
Q

¿Cómo son los resultados de un Cushing ectópico en las pruebas de 8mg de dexametasona (2mg c/6h por 2 días) y de CRH?

A

-8mg DXT: no suprime
-CRH: no responde

41
Q

¿Cuándo se hace un cateterismo de senos venosos petrosos inferiores en el síndrome de Cushing?

A

Cuando las pruebas analíticas sugieren un síndrome de Cushing central o ectópico y las pruebas de imagen no lo confirman

42
Q

¿Qué medicamentos se pueden utilizar para inhibir la síntesis de cortisol en caso de no encontrar el tumor primario en un síndrome de Cushing?

A

-ketoconazol
-aminogluteitimida
-metopirona
-mitotane

43
Q

¿Qué es el síndrome de Nelson?

A

Hiperpigmentación secundaria a adrenalectomía bilateral como tratamiento para el síndrome de Cushing

44
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del hiperaldosteronismo?

A

-hipertensión arterial diastólica (retención de sodio)
-hipopotasemia
-alcalosis metabólica

45
Q

¿Cómo está la aldosterona y la renina en un hiperaldosteronismo primario?

A

-aldosterona elevada
-renina disminuida

46
Q

¿Cómo está la aldosterona y la renina en un hiperaldosteronismo secundario?

A

-aldosterona disminuida
-renina elevada

47
Q

¿Cómo está la aldosterona y la renina en un pseudohiperaldosteronismo?

A

Aldosterona y renina disminuidas

48
Q

¿Cuál es el tratamiento de un hiperaldosteronismo primario por adenoma o hiperplasia unilateral?

A

Extirpación quirúrgica

49
Q

¿Cuál es el tratamiento de un hiperaldosteronismo primario por adenomas o hiperplasia bilateral?

A

Fármacos (espironolactona, eplerrenona, triamtereno, amilorida)

50
Q

¿Cuál es el tratamiento de un incidentaloma suprarrenal no funcionante?

A

-si tiene características de adenoma: vigilancia
-si hay sospecha de malignidad: suprarrenalectomía

51
Q

¿Cuál es el tratamiento de un incidentaloma suprarrenal funcionante?

A

Suprarrenalectomía siempre

52
Q

¿Cuáles pruebas se solicitan ante la sospecha de feocromocitoma?

A

Catecolaminas y/o metanefrinas en orina de 24 horas

53
Q

¿Cuál es el tratamiento preoperatorio de un paciente con feocromocitoma?

A

-alfa-bloqueante (fenoxibenzamina)
-suplemento de sodio
-beta-bloqueante (propranolol)
-sueroterapia IV

54
Q

¿Qué se evita al hacer alfa-bloqueo preoperatorio antes del beta-bloqueo en un paciente con feocromocitoma?

A

Se evitan las crisis hipertensivas

Endocrinología (8 decks)

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