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Enfermedades de las glándulas suprarrenales Flashcards

(54 cards)

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1
Q

¿Qué hormona se produce en la zona glomerular de la glándula suprarrenal?

A

Aldosterona

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Q

¿Qué hormonas se producen en la zona fasciculorreticular de la glándula suprarrenal?

A

-cortisol
-DHEA

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3
Q

¿Cómo es regulada la zona glomerular de la glándula suprarrenal?

A

Por el sistema renina-angiotensina-aldosterona

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4
Q

¿Cómo es regulada la zona fasciculorreticular de la glándula suprarrenal?

A

Por el eje hipotálamo-hipófisis-glándula suprarrenal

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5
Q

¿Qué otro nombre recibe la enfermedad de Addison?

A

Insuficiencia suprarrenal primaria

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6
Q

¿Qué hormonas suprarrenales se encuentran disminuidas en la insuficiencia suprarrenal primaria?

A

Todas

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7
Q

¿Cuál es el principal trastorno hidroelectrolítico encontrado en la insuficiencia suprarrenal primaria?

A

Hiperpotasemia

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8
Q

V o F. En la insuficiencia suprarrenal primaria encontramos acidosis metabólica.

A

Verdadero

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9
Q

V o F. El aumento de ACTH genera hiperpigmentación.

A

Verdadero

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10
Q

¿Cuál es la principal etiología de la insuficiencia suprarrenal primaria?

A

Adrenalitis autoinmune

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11
Q

¿Cuál es la principal etiología de la insuficiencia suprarrenal secundaria?

A

Cese brusco de tratamiento crónico corticoideo

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12
Q

V o F. Tanto en la insuficiencia suprarrenal primaria como en la secundaria encontramos hipoglicemia.

A

Verdadero

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13
Q

V o F. En la insuficiencia suprarrenal secundaria no hay hiperpigmentación y el potasio y el pH sanguíneo están normales.

A

Verdadero

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14
Q

¿Cuál es la primera prueba a hacer ante la sospecha de insuficiencia suprarrenal?

A

Medición de cortisol a las 8am

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15
Q

¿Qué valor de cortisol en sangre diagnostica una insuficiencia suprarrenal?

A

<3.5mcg/dl

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16
Q

¿Qué valor de cortisol en sangre descarta una insuficiencia suprarrenal?

A

> 18mcg/dl

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17
Q

¿Qué valor de cortisol en sangre requiere una prueba adicional para diagnosticar una insuficiencia suprarrenal?

A

3.5-18mcg/dl

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18
Q

¿Cuál es la segunda prueba a hacer ante la sospecha de insuficiencia suprarrenal primaria?

A

Test de estímulo con ACTH (250mcg)

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19
Q

¿Cuál es la segunda prueba a hacer ante la sospecha de insuficiencia suprarrenal secundaria?

A

Hipoglicemia insulínica

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20
Q

¿Qué resultados se esperan obtener tras el test de estímulo con ACTH en una insuficiencia suprarrenal primaria?

A

Una ausencia de elevación de cortisol, andrógenos y aldosterona

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21
Q

¿Qué resultados se esperan obtener tras la prueba de hipoglicemia insulínica en una insuficiencia suprarrenal secundaria?

A

Una ausencia de elevación de ACTH y cortisol

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22
Q

¿Cuál es el tratamiento de la insuficiencia suprarrenal?

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A

-glucocorticoides (hidrocortisona)
-mineralocorticoides (fludrocortisona)

23
Q

V o F. El ajuste de dosis de glucocorticoides en la insuficiencia suprarrenal se realiza por la clínica del paciente.

24
Q

V o F. El ajuste de dosis de glucocorticoides en la insuficiencia suprarrenal se realiza por la clínica del paciente.

25
¿Qué hallazgos sugieren que un paciente con insuficiencia suprarrenal está infratratado con mineralocorticoides?
-presión arterial baja -hiperpotasemia -actividad de renina plasmática alta
26
¿Qué hallazgos sugieren que un paciente con insuficiencia suprarrenal está sobretratado con mineralocorticoides?
-presión arterial alta -hipopotasemia -actividad de renina plasmática baja
27
¿Cuál es el tratamiento de la crisis adrenal aguda?
-hidrocortisona IV -sueroterapia
28
¿Qué es la enfermedad de Cushing?
Un síndrome de Cushing causado por un adenoma en la hipófisis
29
¿Cuál es la etiología más frecuente de síndrome de Cushing?
Esteroides exógenos
30
¿Cuáles son las causas de síndrome de Cushing endógeno?
-enfermedad de Cushing -Cushing ectópico -Cushing suprarrenal
31
¿Cuáles son las causas de síndrome de Cushing con elevación de la ACTH?
-enfermedad de Cushing -Cushing ectópico
32
¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome de Cushing por exceso de ACTH?
Microadenoma hipofisario
33
¿Cómo se realiza el diagnóstico de síndrome de Cushing endógeno?
2/4 pruebas positivas: -cortisoluria en orina de 24h elevada -test de 1mg de dexametasona nocturno (Nugent) -test de 2mg de dexametasona (0.5mg de dexametasona c/6h por 2 días) -cortisol nocturno (plasma o saliva) elevado
34
¿Cuándo son positivas las pruebas de estimulación con dexametasona?
Cuando dan un valor >1.8
35
¿Cuál es la primera prueba a hacer tras el diagnóstico de síndrome de Cushing endógeno?
Medición de ACTH basal
36
¿Cuál es la etiología de un hipercortisolismo con ACTH baja (<5pg/ml)?
Cushing suprarrenal
37
¿Cuál es la etiología de un hipercortisolismo con ACTH alta (≥5pg/ml)?
-Cushing central (microadenoma o macroadenoma) -Cushing ectópico
38
¿Cómo son los resultados de un microadenoma en las pruebas de 8mg de dexametasona (2mg c/6h por 2 días) y de CRH?
-8mg DXT: suprime -CRH: responde
39
¿Cómo son los resultados de un macroadenoma en las pruebas de 8mg de dexametasona (2mg c/6h por 2 días) y de CRH?
-8mg DXT: no suprime -CRH: responde
40
¿Cómo son los resultados de un Cushing ectópico en las pruebas de 8mg de dexametasona (2mg c/6h por 2 días) y de CRH?
-8mg DXT: no suprime -CRH: no responde
41
¿Cuándo se hace un cateterismo de senos venosos petrosos inferiores en el síndrome de Cushing?
Cuando las pruebas analíticas sugieren un síndrome de Cushing dependiente de ACTH (central o ectópico), pero las pruebas de imagen no confirman claramente un adenoma hipofisario
42
¿Qué medicamentos se pueden utilizar para inhibir la síntesis de cortisol en caso de no encontrar el tumor primario en un síndrome de Cushing?
-**ketoconazol** -aminogluteitimida -metopirona -mitotane
43
¿Qué es el síndrome de Nelson?
Hiperpigmentación secundaria a adrenalectomía bilateral como tratamiento para el síndrome de Cushing
44
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del hiperaldosteronismo?
-hipertensión arterial diastólica (retención de sodio) -hipopotasemia -alcalosis metabólica
45
¿Cómo está la aldosterona y la renina en un hiperaldosteronismo primario?
-aldosterona elevada -renina disminuida
46
¿Cómo está la aldosterona y la renina en un hiperaldosteronismo secundario?
-aldosterona disminuida -renina elevada
47
¿Cómo está la aldosterona y la renina en un pseudohiperaldosteronismo?
Aldosterona y renina disminuidas
48
¿Cuál es el tratamiento de un hiperaldosteronismo primario por adenoma o hiperplasia unilateral?
Extirpación quirúrgica
49
¿Cuál es el tratamiento de un hiperaldosteronismo primario por adenomas o hiperplasia bilateral?
Fármacos (espironolactona, eplerrenona, triamtereno, amilorida)
50
¿Cuál es el tratamiento de un incidentaloma suprarrenal no funcionante?
-si tiene características de adenoma: vigilancia -si hay sospecha de malignidad: suprarrenalectomía
51
¿Cuál es el tratamiento de un incidentaloma suprarrenal funcionante?
Suprarrenalectomía siempre
52
¿Cuáles pruebas se solicitan ante la sospecha de feocromocitoma?
Catecolaminas y/o metanefrinas en orina de 24 horas
53
¿Cuál es el tratamiento preoperatorio de un paciente con feocromocitoma?
-alfa-bloqueante (**fenoxibenzamina**, prazosín, doxazosina) -suplemento de sodio -beta-bloqueante (propranolol) -sueroterapia IV
54
¿Qué se evita al hacer alfa-bloqueo preoperatorio antes del beta-bloqueo en un paciente con feocromocitoma?
Se evitan las crisis hipertensivas

Endocrinología (9 decks)

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