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Endocrinología > Enfermedades de la hipófisis y del hipotálamo > Flashcards

Enfermedades de la hipófisis y del hipotálamo Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los valores normales de prolactina?

A

<20 o 25ng/ml

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Q

¿Cuál es la causa más frecuente de hiperprolactinemia?

A

El embarazo

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3
Q

¿Cuáles son las causas patológicas más frecuentes de hiperprolactinemia?

A

-fármacos
-prolactinoma
-enfermedades sistémicas
-compresión de dopamina

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4
Q

V o F. El exceso de prolactina produce hipogonadismo central.

A

Verdadero, el exceso de prolactina inhibe la GnRH hipotalámica

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5
Q

¿De qué otra forma se le conoce al hipogonadismo central?

A

Hipogonadismo hipogonadotropo

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6
Q

¿Qué es la macroprolactinemia?

A

Es una condición caracterizada por la presencia de macroprolactina, una forma de prolactina unida a IgG, lo que la hace más grande en tamaño pero biológicamente inactiva (hiperprolactinemia + ausencia de síntomas)

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7
Q

¿Cómo se confirma la macroprolactinemia?

A

Con una prueba de precipitación con polietilenglicol (PEG)

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8
Q

¿En qué consiste el efecto hook en la hiperprolactinemia?

A

Consiste en una falsamente baja concentración de prolactina en pacientes con niveles muy elevados de esta hormona debido al bloqueo de los anticuerpos empleados en la determinación de prolactina por la elevada cantidad de hormona

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9
Q

¿Cuál es el rango del valor normal de prolactina durante el embarazo?

A

25-250ng/ml

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10
Q

¿Qué etiología de hiperprolactinemia hay que considerar cuando la prolactina es <100ng/ml?

A

-fármacos
-enfermedades sistémicas
-compresión de dopamina

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11
Q

¿Qué etiología de hiperprolactinemia hay que considerar cuando la prolactina es >100ng/ml?

A

-embarazo
-prolactinoma

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12
Q

¿Qué etiología de hiperprolactinemia hay que considerar cuando la prolactina es >250ng/ml?

A

Prolactinoma

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13
Q

¿Qué etiología de hiperprolactinemia hay que considerar cuando la prolactina es <100ng/ml con poca clínica?

A

Macroadenoma bloqueante de dopamina

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14
Q

¿Qué prueba se debe realizar ante cualquier hiperprolactinemia que no esté claramente justificada por una causa fisiológica o sistémica?

A

Una resonancia magnética

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15
Q

¿Cuáles son los adenomas hipofisiarios más frecuentes?

A

Los prolactinomas

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16
Q

¿Qué tamaño se considera microprolactinoma y qué tamaño se considera macroprolactinomas?

A

microprolactinoma <10mm (1cm)
macroprolactinoma ≥10mm (1cm)

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17
Q

¿Cuándo se tratan los macroprolactinomas?

A

Siempre

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18
Q

¿Cuándo se tratan los microprolactinomas?

A

Cuando son muy sintomáticos

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19
Q

V o F. Los microprolactinomas poco sintomáticos o asintomáticos pueden vigilarse periódicamente pues la probabilidad de crecimiento es baja.

A

Verdadero

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20
Q

¿Cuáles son los fármacos de primera elección en el tratamiento de prolactinoma?

A

-cabergolina
-quinagolida
-bromocriptina

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21
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la cabergolina?

A

Es un agonista dopaminérgico

22
Q

¿Cuál es el tiempo mínimo que debe trascurrir con tratamiento farmacológico antes de considerar su suspensión en caso de hiperprolactinoma?

A

Al menos 2 años

23
Q

¿Qué criterios se deben cumplir para retirar el tratamiento farmacológico en caso de hiperprolactinoma?

A

-tratamiento mínimo de 2 años
-normalización de valores de prolactina
-reducción del tamaño tumoral ≥50% respecto al tamaño inicial
-que el adenoma se encuentre >5mm del quiasma óptico

24
Q

¿Cuál es el tratamiento en una mujer con deseo genésico y con prolactinoma?

A

Bromocriptina

25
Q

En caso de gestación en paciente con prolactinoma, ¿cuándo se debería continuar el tratamiento con bromocriptina y cuándo se debería retirar?

A

Continuar si es macroprolactinoma
Retirar si es microprolactinoma

26
Q

¿Cuándo se realiza cirugía transesfenoidal como tratamiento de un prolactinoma?

A

En pacientes con defectos visuales persistentes a pesar del tratamiento con agonistas dopaminérgicos, en aquellos que no toleran dichos fármacos y en macroadenomas bloqueantes de la dopamina

27
Q

¿Cuándo se trata mediante vigilancia un macroadenoma no funcionante?

A

Cuando es <2cm y asintomático

28
Q

¿Cuándo se trata mediante cirugía un macroadenoma no funcionante?

A

Cuando es >2cm o tiene clínica compresiva o afectación visual

29
Q

V o F. En la ginecomastia idiopática la observación suele ser el proceder habitual, ya que no es rara su resolución espontánea.

A

Verdadero

30
Q

¿Qué fármacos se emplean en caso de ginecomastia idiopática dolorosa o con afectación psicológica?

A

Moduladores selectivos del receptor de estrógenos (tamoxifeno)

31
Q

V o F. El tamoxifeno se debe suspender si no hay mejoría de la ginecomastia en 2-3 meses.

A

Verdadero

32
Q

¿Qué marcadores tumorales se suelen pedir en caso de ginecomastia?

A

-gonadotropina coriónica humana (hCG)
-alfa-fetoproteína
-estradiol

33
Q

¿Qué debemos sospechar ante acromegalia con hipercalcemia?

A

MEN tipo 1

34
Q

¿Con qué medición se inicia el algoritmo diagnóstico de la acromegalia?

A

Con los niveles de IGF-1

35
Q

V o F. En una persona sana tras sobrecarga oral de glucosa, la hormona de crecimiento se inhibe.

A

Verdadero

36
Q

Si los niveles de IGF-1 se encuentran elevados, ¿cuál es la siguiente prueba a realizar en el algoritmo diagnóstico de la acromegalia?

A

Una prueba de sobrecarga oral de glucosa (con 75g de glucosa)

37
Q

¿Qué valor de hormona de crecimiento se encuentra tras 2 horas de una sobrecarga oral de glucosa en un paciente con acromegalia?

A

> 1microg/l

38
Q

¿Cuál es el único tratamiento potencialmente curativo de la acromegalia?

A

La cirugía transesfenoidal

39
Q

¿Cómo se sabe que el paciente con acromegalia ha sido curado después de una cirugía transesfenoidal?

A

Las pruebas de IGF-1 y sobrecarga oral de glucosa deben ser normales

40
Q

¿Cuál es el tratamiento médico de la acromegalia?

A
  1. análogos de la somatostatina (octreótide, lanreótide, pasireótide)
  2. pegvisomat
41
Q

¿Cuál es el orden de reposición hormonal en un síndrome de Sheehan?

A
  1. corticoides
  2. levotiroxina
  3. estrógenos + progesterona
  4. hormona de crecimiento
42
Q

¿Cómo se encuentra la osmolaridad urinaria en la diabetes insípida?

A

Disminuida (<300mOsm/kg)

43
Q

¿Cuáles son los valores normales de la osmolaridad plasmática?

A

275-290mOsm/kg

44
Q

V o F. En la diabetes insípida encontramos orina hipotónica.

A

Verdadero

45
Q

¿Cuáles son las causas más frecuentes de diabetes insípida nefrogénica?

A

Hipercalcemia y tratamiento con litio

46
Q

V o F. Ante un aumento de volumen urinario con datos de deshidratación se descarta la posibilidad de polidipsia primaria.

A

Verdadero

47
Q

¿Cuáles son los datos analíticos de deshidratación?

A

Sodio plasmático >145mmol/l
Osmolaridad plasmática >295mOsm/kg

48
Q

¿Qué es la DDAVP?

A

Es un análogo de la hormona antidiurética (ADH)

49
Q

Si un paciente con poliuria no concentra la orina tras un test de deshidratación, ¿qué significa un aumento de osmolaridad urinaria tras la administración de DDAVP?

A

Que es una diabetes insípida central

50
Q

Si un paciente con poliuria no concentra la orina tras un test de deshidratación, ¿qué significa una falta de aumento de osmolaridad urinaria tras la administración de DDAVP?

A

Que es una diabetes insípida nefrogénica

51
Q

¿Cuál es el tratamiento de la diabetes insípida?

A

Desmopresina (oral, intranasal, spray)

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