Enfermedades de Hipotalamo e Hipofisis

Question 1

¿Cual es el sintoma principal de la Hiperprolactinemia?

Answer 1

Galactorrea

Question 2

¿Por qué un exceso de prolactina causa transtornos de la función sexual y reproductiva?

Answer 2

Por su papel en la inhibición de la GnRH, lo que ocaciona hipogonadismo hipogonadotrófico

Question 3

¿Cual es la concentración de PRL normal?

Answer 3

Mujeres <25 up/dl y en embarazo puede subir entre 100 y 300 up/dl

Hombres <20 up/dl

Question 4

¿En base a los niveles de PRL, en que se sospecharía si tiene niveles elevados?

Answer 4

> 250 up/dl: adenoma hipofisiario productor (macroadenoma)

> 100 up/dl microprolactinoma

Question 5

Fármacos que ocacionan hiperprolactinemia?

Answer 5

Aquellos que disminuyen la dopamina:
- Bloqueadores del receptor de serotonina: Clorpromazina, haloperidol, metoclopramida.
- Inhibidores de la sintesis de dopamina: Metildopa.
- Opiáceos: Metadona, morfina, heroina.
- Agonistas H2: Ranitidina, climetidina.
- Antihipertensivos: Verapamilo, labetalol.

Question 6

Que es la macroprolactinemia?

Answer 6

Presencia de prolactina de alto peso molecular, la cual representa en estados normales un 15% del total, la cual es asintomática. El diagnóstico de este se hace con la precipitación de Polietilenglicol, decendiendo >40%, no requiere tratamiento

Question 7

Manifestaciones clínicas de hiperprolactinemia

Answer 7

• Galactorrea (producción de leche fuera del periodo normal de posparto).
  
  • Disfunción sexual (hipogonadismo hipogonadotrofica) ya que inhibe la GnRH.
  • Infertilidad
  • Amenorrea.
  • Efecto de masa (cefalea, afectaciones visuales, oftalmoplejía, convulsiones)
    Ginecomastia.

Question 8

Herramienta de imagen utilizada para el diagnóstico de Hiperprolactinemia

Answer 8

Resonancia magnética con Galodineo

Question 9

Tratamiento de Hiperprolactinemia

Answer 9

Agonistas de la dopamina:

• Carbegolina.
• Bromocriptina.