Enfermedades Alergicas Flashcards
Definiciones
Atopia
Predisposición genética a sintetizar mayores niveles de IgE frente a un antígeno.
Alergia
Respuesta exagerada del sistema inmunológico frente a un antígeno, generando diferentes cuadros clínicos.
Síntomas de Rinitis Alérgica
Prurito
Estornudos
Rinorrea
Obstrucción
Anosmia
Síntomas oculares
Alteraciones del sueño
Alteraciones en la calidad de vida y el desempeño escolar/laboral
Clasificación de la Rinitis Alérgica (según ARIA)
Intermitente
Síntomas < 4 días a la semana o < 4 semanas al año.
Persistente
Síntomas > 4 días a la semana y > 4 semanas al año.
Clasificación por gravedad
Leve: Sin alteraciones significativas en la vida diaria.
Moderada/Grave: Con alteraciones del sueño y en actividades diarias.
Prevalencia de Rinitis Alérgica
Estudio ISAAC: 10-20% en la mayoría de los países.
Chile: aproximadamente 40% en escolares de 6-7 años y 45% en adolescentes de 13-14 años (estudio 2006).
Fisiopatología de Rinitis Alérgica
Mecanismo de hipersensibilidad tipo I.
Exposición al alérgeno → IgE en linfocitos B → unión a mastocitos → liberación de mediadores químicos (ej. histamina).
Fase inmediata: Histamina provoca prurito, estornudos y rinorrea.
Fase tardía: Mediadores como citoquinas contribuyen a la congestión.
Comorbilidades en Rinitis Alérgica
Complicaciones a corto plazo: sinusitis crónica, otitis.
Evolución a asma bronquial: hasta un 38% de los rítmicos tienen asma; hasta un 85% de asmáticos tienen rinitis alérgica.
Manejo Integral de la Vía Aérea
Evaluar síntomas de hiperreactividad bronquial.
Beneficios del control de síntomas respiratorios:
Reducción de hiperreactividad bronquial.
Menor necesidad de fármacos en asma.
Mejora de calidad de vida.
Test Cutáneos
Prick test
Diagnóstico de rinitis alérgica, lectura inmediata.
No tomar antihistamínicos previo.
Se realiza en la superficie flexora del antebrazo o dorso en pediatría.
Otros exámenes
IgE específica: complementario, menos sensible que el prick test.
Eosinófilos en secreción nasal: diagnóstico diferencial con rinitis no alérgica.
TAC cavidades paranasales: para sospecha de poliposis.
Tratamiento de Rinitis Alérgica
Manejo ambiental: evitar sensibilización (controversial en eficacia).
Bloqueo de IgE: anticuerpos monoclonales como omalizumab (no aprobados para rinitis).
Antihistamínicos:
Primera generación (ej. clorfenamina) no recomendados.
Segunda y tercera generación (ej. loratadina, cetirizina) de primera elección.
Corticoides inhalados: elección para congestión nasal.
Inmunoterapia en RA
Tratamiento potencialmente curativo.
Administración de alérgenos en dosis crecientes.
Modalidades: subcutánea (requiere supervisión médica) y sublingual (más segura, administración en casa).
Eficacia: único tratamiento capaz de cambiar el curso de la enfermedad.
¿Qué son las reacciones adversas a alimentos?
Cualquier reacción aberrante luego de la ingesta de un alimento o aditivo alimentario, sin diferenciar los mecanismos de producción.
¿Cómo se define la alergia alimentaria?
Conjunto de manifestaciones clínicas ligadas a una respuesta inmunoalérgica frente a un alérgeno alimentario.
Nombra tres tipos de reacciones adversas a alimentos no inmunológicos.
- Reacciones tóxicas
- Reacción de intolerancia
- Pseudoalergia
¿Cuál es la prevalencia de la alergia alimentaria en niños y adultos?
6% en niños (predomina en varones) y 3% en adultos (predomina en mujeres).
¿Cuáles son los alérgenos más comunes en niños y adultos?
Niños: proteína de la leche de vaca, maní, frutos secos, pescados y mariscos.
Adultos: maní, frutos secos, mariscos (en EE.UU.); alimentos de origen vegetal (en España y Francia).
¿Qué provoca la alergia alimentaria desde el punto de vista fisiopatológico?
Pérdida de la tolerancia oral a los alimentos, generando hipersensibilidad tipo I (mediada por IgE) o tipo IV (mediada por células).
Describe las manifestaciones clínicas de la hipersensibilidad tipo I.
Vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular, broncoespasmo, cólicos, diarrea, vómitos, y reacción inflamatoria.
¿Qué es la colitis alérgica?
Enfermedad de origen alimentario donde se activan respuestas mediadas por linfocitos T citotóxicos, causando daño intestinal.
Menciona dos métodos diagnósticos para la alergia alimentaria.
- Prick test (test cutáneo)
- Test de provocación oral
¿Qué tratamiento se recomienda para la alergia alimentaria?
Dieta de exclusión estricta, antihistamínicos para reacciones leves, adrenalina para reacciones sistémicas, y protocolos de desensibilización.
¿Qué es la anafilaxia?
Es una reacción sistémica de hipersensibilidad que pone en riesgo la vida, con una instalación rápida y potencialmente mortal.
¿Por qué es subdiagnosticada la anafilaxia?
Por definiciones complejas, nomenclaturas centradas en el shock anafiláctico, resolución espontánea de casos y falta de datos en ciertas poblaciones.
¿Cuáles son los agentes causales más comunes de anafilaxia?
En niños, alimentos; en adultos, fármacos y venenos de insectos. El 20% de los casos son idiopáticos.
Nombra algunos factores desencadenantes de anafilaxia.
Alimentos (leche, huevo, maní), fármacos (ATB, AINES), picaduras de insectos.
