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Nefrología > Enfermedad renal crónica > Flashcards

Enfermedad renal crónica Flashcards

1
Q

¿Cuál es el sx nefrológico más importante?

A

Enfermedad renal crónica

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1
Q

Anormalidades estructurales o funcionales del riñón >3 meses con implicaciones para la salud

A

Enfermedad renal crónica

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2
Q

Factores de riesgo modificables ERC

A

Tabaquismo, sobrepeso, obesidad

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3
Q

Factores de riesgo no modificables ERC

A

AHF, DM, bajo peso al nacer, pobreza y marginación

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4
Q

Aquel marcador que estando presente hace dx de daño renal independientemente de cómo está TFG

A

Marcado inequívoco

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5
Q

3 marcados inequívocos daño renal

A

Albuminuria (>30 mg/24 hr), hematuria de origen glomerular, historia trasplante renal

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6
Q

TFG normal

A

90-120 ml/min/1.73

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7
Q

5 etapas ERC

A

G1: TFG ≥90
G2: TFG 60-89
G3a: TFG 45-59
G3b: TFG 30-44
G4: TFG 15-29
G5: TFG <15

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8
Q

¿Qué significa TFG >120 ml/min?

A

Estado de hiperfiltración

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9
Q

Riesgo de la hiperfiltración

A

Riesgo cardiovascular

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10
Q

Px con albuminuria o hematuria, orina espumosa, tasa normal pero marcador inequívoco, hiperfiltración
¿En qué etapa está?

A

Etapa 1

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11
Q

Px con acúmulo de toxinas urémicas afectando cerebro y gónadas
¿En qué etapa está?

A

Etapa 2

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12
Q

2 órganos que no toleran toxinas urémicas

A

Cerebro y gónadas

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13
Q

Px con acúmulo de toxinas urémicas, se presenta negrito feo y huele mal (huele a úrea), se encuentra muy irritable
¿En qué etapa está?

A

Etapa 3a

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14
Q

Px con llenado rápido, muy estriñido, presenta signos y síntomas de tubo digestivo
¿En qué etapa está?

A

Etapa 3b

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15
Q

Px con colitis, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, distensión y singulto
¿En qué etapa está?

A

Etapa 4

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16
Q

¿Por qué se da singulto en etapa 4?

A

Acúmulo de azoados en diafragma

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17
Q

Px con sx de piernas inquietas, falla renal
¿En qué etapa está?

A

Etapa 5

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18
Q

Tabla para clasificar riesgo de IRC

A

Categoría KDIGO 2012

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19
Q

Valores albúmina A1, A2, A3

A

A1: <30 mg/g
A2: 30-300 mg/g
A3: >300 mg/g

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20
Q

Metas del tx ERC

A

Detener progresión y disminuir riesgo cardiovascular

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21
Q

Tx conservador ERC

A

Restringir ingesta de sal, evitar proteinuria, controlar HTA y metabolismo P-Ca

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22
Q

Tx alteración metabolismo fosfocálcico por lo que sube PTH

A

Controlar fosfato y calcio

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23
Q

Tx aumento fósforo en plasma

A

Dieta baja en fósforo (restricción carne y proteínas), quelantes de fósforo

24
Q

Tx disminución calcio en plasma

A

Suplementos de calcio, vitamina D

25
Q

Tx disminución vitamina D en plasma

A

Vitamina D, fármacos que aumentan sensibilidad del receptor de vitamina D

26
Q

Tx anemia en ERC

A

EPOH, suplementos de hierro, control de niveles de PTH, suplementos nutricionales (ácido ascórbico, ácido fólico, vitamina B12)

27
Q

Tx acidosis metabólica

A

Bicarbonato de sodio

28
Q

Tx acúmulo de agua

A

Diuréticos de asa (Furosemida)

29
Q

Alteraciones con TFG 30-50 ml/min/1.73

A

Nicturia, alteración en metabolismo fosfocálcio (↑PTH), ↑ fósforo, ↓calcio, ↓ vitamina D

30
Q

Alteraciones con TFG 15-29 ml/min/1.73

A

Anemia normocítica normocrómica, acidosis

31
Q

Alteraciones con TFG 10-14 ml/min/1.73

A

Uremia

32
Q

Alteraciones con TFG <10 ml/min/1.73

A

Acúmulo de potasio y de agua

33
Q

¿Qué determina inicio de tx sustitutiva?

A

Estado nutricional del px

34
Q

Opciones tx sustitutivo

A

Diálisis peritoneal, hemodiálisis, trasplante renal

35
Q

2 tipos de diálisis peritoneal

A

DPCA (diálisis peritoneal continua ambulatoria) y DPA (diálisis peritoneal automatizada)

36
Q

Diálisis peritoneal (DPCA/DPA) donde px necesita líquido de diálisis cada 4-6 horas. Para px con peritoneo promedio o lento

A

DPCA

37
Q

Diálisis peritoneal (DPCA/DPA) donde px tiene una máquina que hace diálisis en la noche. Para px con peritoneo alto transportador (px delgados)

A

DPA

38
Q

¿De qué depende el tipo de diálisis que se realiza al px?

A

Tipo de peritoneo del px - IMC

39
Q

Contraindicación diálisis peritoneal

A

Obesidad, aneurisma aórtico

40
Q

Px delgadas tiene peritoneo … (alto/promedio/lento)

A

Alto

41
Q

Tipos de hemodiálisis

A

Asistida y en domicilio

42
Q

Componentes hemodiálisis

A

Filtro: difusión - movimiento de solutos y ultrafiltración - movimiento de agua
Fístula arteriovenosa: color rojo - sale sangre px hacia el filtro y color azul - regresa sangre al px
Catéter Mahurkar - a través de la subclavia

43
Q

Tiempo máximo que se deja catéter Mahurkar

A

No más de 12 horas, es tóxico

44
Q

Contraindicación hemodiálisis

A

Falla cardíaca con FEVI disminuida

45
Q

V o F: Px que dona presenta daño renal

A

Verdadero

46
Q

¿En qué px no se realiza diálisis?

A

Px con nula calidad de vida

47
Q

¿Qué terapia elegir?

A

Definir si px ve, es económicamente activo, si tiene alguna contraindicación

48
Q

Causa más frecuente ERC

A

DM

49
Q

2 sustancias elevadas y 2 disminuidas en ERC

A

↑ fósforo y PTH
↓ calcio y vitamina D

50
Q

Principal causa de muerte en ERC

A

Enfermedad cardiovascular

51
Q

Tx 1º línea para controlar glucosa en px con ERC y cuánto TFG debe tener

A

i-SGLT2 (si TFG >20)
-Canaglifozona, dapaglifozina, empaglifozina

52
Q

Tx control TA en px con ERC

A

IECA/ARA II

53
Q

Contraindicaciones uso IECA/ARA II

A

Px tiene TFG <30, embarazo, estenosis de la arteria renal

54
Q

V o F: La HTA del nefrópata no se trata con monoterapia por riesgo cardiovascular alto

A

Verdadero

55
Q

Terapia inicial dual HTA con ERC

A

IECA + calcio antagonista o diurético

56
Q

V o F: Hacer ejercicio es favorable para enfermo renal

A

Falso

57
Q

Medidas para que enfermedad renal tarde en presentarse

A

Nefroprotección

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