Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Question 1

Definición de enfermedad inflamatoria intestinal

Answer 1

Episodios repetitivos de inflamación en tracto GI

Question 2

Etiología de las EII

Answer 2

Desconocida, pero se sabe que es una respuesta inmune anormal en la microbiota de la flora intestinal

Question 3

¿Tienen un componente genético las EII?

Answer 3

Sí, se desarrollan en familiares

Question 4

¿Qué exámenes de lab se piden en EII?

Answer 4

Calprotectina, hemograma, electrolitos, VHS, PCR, coprocultivo, lactato, vit B12, ph, función renal

Question 5

Incidencia en edad de EII

Answer 5

15-30 años

Question 6

¿Qué es la Enf de Crohn?

Answer 6

Ulceración transmural de cualquier porción del tracto GI

Question 7

¿Qué es la Colitis Ulcerosa?

Answer 7

Inflamación difusa de la mucosa colorectal

Question 8

Ubicación de EC

Answer 8

Todo el tracto GI

Question 9

Ubicación CU

Answer 9

100% recto

Question 10

Incidencia EC

Answer 10

Más en mujeres

Question 11

Incidencia CU

Answer 11

Igual en hombres y mujeres

Question 12

Inicio de la EC

Answer 12

Insidiosa

Question 13

Inicio CU

Answer 13

Aguda

Question 14

Inflamación EC

Answer 14

discontinua

Question 15

Inflamación CU

Answer 15

Continua

Question 16

Lesión de la EC

Answer 16

Transmural

Question 17

Lesión de la CU

Answer 17

Mucosa y submucosa

Question 18

FR de EC

Answer 18

Tabaquismo
Apendicectomía
Antecedentes familiares de EEI
Infección GI
ACO, AINES, ATB, micobacterium

Question 19

FR de CU

Answer 19

Antecedentes familiares de EII
Infección GI
ACO, AINES, ATB, micobacterium

Question 20

Clínica de EC inflamatoria

Answer 20

ID:
- Diarrea
- Fiebre
- Dolor abd
IG:
- Diarrea, fiebre
- Hematoquecia
- Pérdida de peso

Question 21

Clínica de EC estenosante

Answer 21

Obstrucción intestinal

Question 22

Clínica de EC penetrante o fistulizantes

Answer 22

Abscesos o fístulas

Question 23

Clínica CU

Answer 23

• Rectorragia
• Dolor abd
• Diarrea crónica
• Proctalgia
• Descarga mucosa del recto
• Heces disgregadas, con harta frecuencia y bajo volumen
• Tenesmo y urgencia defecatoria

Question 24

Macroscopía de EC

Answer 24

Distribución
- longitunal: salteada
- circunferencial: asimétrica
Mucosa empedrada

Question 25

Macroscopía de CU

Answer 25

Distribución - longitudinal: continua - circunferencial: simétrica Mucosa: granular

Question 26

Histología de EC

Answer 26

Fisuras, abscesos crípticos, secreción de moco igual o disminuida, granulomas anales

Question 27

Histología de CU

Answer 27

No hay granulomas sarcoides, no hay fístulas, disminución de, moco

Question 28

Colonoscopia de EC

Answer 28

- Úlceras aftoideas - Ulceración + pseudopolipos - Úlceras longitudinales

Question 29

Colonoscopia de CU

Answer 29

Granularidad, edema, eritema, pérdida de patrón vascular y ulceración

Question 30

Enterografia de EC patrón inflamatorio

Answer 30

Engrosamiento parietal estratificado del íleon distal

Question 31

Enterografia de EC fibroestenosante

Answer 31

Dilatación de asas ID y cambio de calibre

Question 32

Enterografia de EC fistulizante

Answer 32

Trayecto fistuloso enterocutáneo que se refuerza con contraste

Question 33

Enterografía de CU

Answer 33

Engrosamiento parietal estratificado del colon descendente y sigmoides

Question 34

Dx de EII

Answer 34

1. Descartar Enf Celiaca con serología anti-TG, anti-PGD, anti-ENDOMISIO 2. Determinar calprotectina en materia fecal 3. Descartar gastroenteritis infecciosa

Question 35

Valores de calprotectina en materia fecal

Answer 35

<50 ug/g = Enf funcional -> SD DE INTESTINO IRRITABLE 50-200 ug/g = baja act inflamatoria —> EII en remisión > 200 ug/g = EII orgánica activa

Question 36

Tto de EC inflamatoria

Answer 36

1. ASA orales 2. Budesonida (íleon y colon derecho) 3. Prednisona 4. Glucocorticoides IV 5. Metotrexato 6.Anti-TNF: Infliximab 7. Ciclosporina, tacrolimis IV

Question 37

Tto de EC fistulizante

Answer 37

1. ATB: ciprofloxacino, metronidazol 2. Metotrexato 3. Anti-TNF: Infliximab 4. Ciclosporina, tacrolimus IV 5. Nutrición parenteral total

Question 38

Tto CU leve/mod

Answer 38

- ASA tópicos u orales - Si responde a los 2-3 días se dan ASA de mantención - Si no responde se dan corticoides oral - Si los corticoides responden se dan ASA de mantención - Si no responden los corticoides orales se da infliximab o azatioprina

Question 39

Tto CU severa

Answer 39

- Si no hay toxicidad se da Infliximab a px ambulatorios - Si hay toxicidad se dan corticoesterodies a px hospitalizados - Si los hospitalizados responden a corticoesteroides se baja la dosis y se comienza la terapia de mantención - Si los hospitalizados no responden a corticoesteroides se puede optar por colectomía, ciclosporina o Infliximab

Question 40

Tto de las complicaciones es de CU

Answer 40

- En perforación y hemorragia: colectomia total o subtotal + ileostomía terminal y preservación rectal - Megacolon tóxico se emplea tto medico, pero si no responde en 24 hrs se realiza el punto anterior