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Cirugía S2 > Enfermedad Inflamatoria Intestinal > Flashcards

Enfermedad Inflamatoria Intestinal Flashcards

1
Q

Definición de enfermedad inflamatoria intestinal

A

Episodios repetitivos de inflamación en tracto GI

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Q

Etiología de las EII

A

Desconocida, pero se sabe que es una respuesta inmune anormal en la microbiota de la flora intestinal

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3
Q

¿Tienen un componente genético las EII?

A

Sí, se desarrollan en familiares

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4
Q

¿Qué exámenes de lab se piden en EII?

A

Calprotectina, hemograma, electrolitos, VHS, PCR, coprocultivo, lactato, vit B12, ph, función renal

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5
Q

Incidencia en edad de EII

A

15-30 años

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6
Q

¿Qué es la Enf de Crohn?

A

Ulceración transmural de cualquier porción del tracto GI

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7
Q

¿Qué es la Colitis Ulcerosa?

A

Inflamación difusa de la mucosa colorectal

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8
Q

Ubicación de EC

A

Todo el tracto GI

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9
Q

Ubicación CU

A

100% recto

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10
Q

Incidencia EC

A

Más en mujeres

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11
Q

Incidencia CU

A

Igual en hombres y mujeres

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12
Q

Inicio de la EC

A

Insidiosa

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13
Q

Inicio CU

A

Aguda

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14
Q

Inflamación EC

A

discontinua

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15
Q

Inflamación CU

A

Continua

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16
Q

Lesión de la EC

A

Transmural

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17
Q

Lesión de la CU

A

Mucosa y submucosa

18
Q

FR de EC

A

Tabaquismo
Apendicectomía
Antecedentes familiares de EEI
Infección GI
ACO, AINES, ATB, micobacterium

19
Q

FR de CU

A

Antecedentes familiares de EII
Infección GI
ACO, AINES, ATB, micobacterium

20
Q

Clínica de EC inflamatoria

A

ID:
- Diarrea
- Fiebre
- Dolor abd
IG:
- Diarrea, fiebre
- Hematoquecia
- Pérdida de peso

21
Q

Clínica de EC estenosante

A

Obstrucción intestinal

22
Q

Clínica de EC penetrante o fistulizantes

A

Abscesos o fístulas

23
Q

Clínica CU

A
  • Rectorragia
  • Dolor abd
  • Diarrea crónica
  • Proctalgia
  • Descarga mucosa del recto
  • Heces disgregadas, con harta frecuencia y bajo volumen
  • Tenesmo y urgencia defecatoria
24
Q

Macroscopía de EC

A

Distribución
- longitunal: salteada
- circunferencial: asimétrica
Mucosa empedrada

25
Q

Macroscopía de CU

A

Distribución
- longitudinal: continua
- circunferencial: simétrica
Mucosa: granular

26
Q

Histología de EC

A

Fisuras, abscesos crípticos, secreción de moco igual o disminuida, granulomas anales

27
Q

Histología de CU

A

No hay granulomas sarcoides, no hay fístulas, disminución de, moco

28
Q

Colonoscopia de EC

A
  • Úlceras aftoideas
  • Ulceración + pseudopolipos
  • Úlceras longitudinales
29
Q

Colonoscopia de CU

A

Granularidad, edema, eritema, pérdida de patrón vascular y ulceración

30
Q

Enterografia de EC patrón inflamatorio

A

Engrosamiento parietal estratificado del íleon distal

31
Q

Enterografia de EC fibroestenosante

A

Dilatación de asas ID y cambio de calibre

32
Q

Enterografia de EC fistulizante

A

Trayecto fistuloso enterocutáneo que se refuerza con contraste

33
Q

Enterografía de CU

A

Engrosamiento parietal estratificado del colon descendente y sigmoides

34
Q

Dx de EII

A
  1. Descartar Enf Celiaca con serología anti-TG, anti-PGD, anti-ENDOMISIO
  2. Determinar calprotectina en materia fecal
  3. Descartar gastroenteritis infecciosa
35
Q

Valores de calprotectina en materia fecal

A

<50 ug/g = Enf funcional -> SD DE INTESTINO IRRITABLE
50-200 ug/g = baja act inflamatoria —> EII en remisión
> 200 ug/g = EII orgánica activa

36
Q

Tto de EC inflamatoria

A
  1. ASA orales
  2. Budesonida (íleon y colon derecho)
  3. Prednisona
  4. Glucocorticoides IV
  5. Metotrexato
    6.Anti-TNF: Infliximab
  6. Ciclosporina, tacrolimis IV
37
Q

Tto de EC fistulizante

A
  1. ATB: ciprofloxacino, metronidazol
  2. Metotrexato
  3. Anti-TNF: Infliximab
  4. Ciclosporina, tacrolimus IV
  5. Nutrición parenteral total
38
Q

Tto CU leve/mod

A
  • ASA tópicos u orales
  • Si responde a los 2-3 días se dan ASA de mantención
  • Si no responde se dan corticoides oral
  • Si los corticoides responden se dan ASA de mantención
  • Si no responden los corticoides orales se da infliximab o azatioprina
39
Q

Tto CU severa

A
  • Si no hay toxicidad se da Infliximab a px ambulatorios
  • Si hay toxicidad se dan corticoesterodies a px hospitalizados
  • Si los hospitalizados responden a corticoesteroides se baja la dosis y se comienza la terapia de mantención
  • Si los hospitalizados no responden a corticoesteroides se puede optar por colectomía, ciclosporina o Infliximab
40
Q

Tto de las complicaciones es de CU

A
  • En perforación y hemorragia: colectomia total o subtotal + ileostomía terminal y preservación rectal
  • Megacolon tóxico se emplea tto medico, pero si no responde en 24 hrs se realiza el punto anterior

Cirugía S2 (10 decks)

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