Enfermedad Inflamatoria Intestinal Flashcards
Definición de enfermedad inflamatoria intestinal
Episodios repetitivos de inflamación en tracto GI
Etiología de las EII
Desconocida, pero se sabe que es una respuesta inmune anormal en la microbiota de la flora intestinal
¿Tienen un componente genético las EII?
Sí, se desarrollan en familiares
¿Qué exámenes de lab se piden en EII?
Calprotectina, hemograma, electrolitos, VHS, PCR, coprocultivo, lactato, vit B12, ph, función renal
Incidencia en edad de EII
15-30 años
¿Qué es la Enf de Crohn?
Ulceración transmural de cualquier porción del tracto GI
¿Qué es la Colitis Ulcerosa?
Inflamación difusa de la mucosa colorectal
Ubicación de EC
Todo el tracto GI
Ubicación CU
100% recto
Incidencia EC
Más en mujeres
Incidencia CU
Igual en hombres y mujeres
Inicio de la EC
Insidiosa
Inicio CU
Aguda
Inflamación EC
discontinua
Inflamación CU
Continua
Lesión de la EC
Transmural
Lesión de la CU
Mucosa y submucosa
FR de EC
Tabaquismo
Apendicectomía
Antecedentes familiares de EEI
Infección GI
ACO, AINES, ATB, micobacterium
FR de CU
Antecedentes familiares de EII
Infección GI
ACO, AINES, ATB, micobacterium
Clínica de EC inflamatoria
ID:
- Diarrea
- Fiebre
- Dolor abd
IG:
- Diarrea, fiebre
- Hematoquecia
- Pérdida de peso
Clínica de EC estenosante
Obstrucción intestinal
Clínica de EC penetrante o fistulizantes
Abscesos o fístulas
Clínica CU
- Rectorragia
- Dolor abd
- Diarrea crónica
- Proctalgia
- Descarga mucosa del recto
- Heces disgregadas, con harta frecuencia y bajo volumen
- Tenesmo y urgencia defecatoria
Macroscopía de EC
Distribución
- longitunal: salteada
- circunferencial: asimétrica
Mucosa empedrada
Macroscopía de CU
Distribución
- longitudinal: continua
- circunferencial: simétrica
Mucosa: granular
Histología de EC
Fisuras, abscesos crípticos, secreción de moco igual o disminuida, granulomas anales
Histología de CU
No hay granulomas sarcoides, no hay fístulas, disminución de, moco
Colonoscopia de EC
- Úlceras aftoideas
- Ulceración + pseudopolipos
- Úlceras longitudinales
Colonoscopia de CU
Granularidad, edema, eritema, pérdida de patrón vascular y ulceración
Enterografia de EC patrón inflamatorio
Engrosamiento parietal estratificado del íleon distal
Enterografia de EC fibroestenosante
Dilatación de asas ID y cambio de calibre
Enterografia de EC fistulizante
Trayecto fistuloso enterocutáneo que se refuerza con contraste
Enterografía de CU
Engrosamiento parietal estratificado del colon descendente y sigmoides
Dx de EII
- Descartar Enf Celiaca con serología anti-TG, anti-PGD, anti-ENDOMISIO
- Determinar calprotectina en materia fecal
- Descartar gastroenteritis infecciosa
Valores de calprotectina en materia fecal
<50 ug/g = Enf funcional -> SD DE INTESTINO IRRITABLE
50-200 ug/g = baja act inflamatoria —> EII en remisión
> 200 ug/g = EII orgánica activa
Tto de EC inflamatoria
- ASA orales
- Budesonida (íleon y colon derecho)
- Prednisona
- Glucocorticoides IV
- Metotrexato
6.Anti-TNF: Infliximab - Ciclosporina, tacrolimis IV
Tto de EC fistulizante
- ATB: ciprofloxacino, metronidazol
- Metotrexato
- Anti-TNF: Infliximab
- Ciclosporina, tacrolimus IV
- Nutrición parenteral total
Tto CU leve/mod
- ASA tópicos u orales
- Si responde a los 2-3 días se dan ASA de mantención
- Si no responde se dan corticoides oral
- Si los corticoides responden se dan ASA de mantención
- Si no responden los corticoides orales se da infliximab o azatioprina
Tto CU severa
- Si no hay toxicidad se da Infliximab a px ambulatorios
- Si hay toxicidad se dan corticoesterodies a px hospitalizados
- Si los hospitalizados responden a corticoesteroides se baja la dosis y se comienza la terapia de mantención
- Si los hospitalizados no responden a corticoesteroides se puede optar por colectomía, ciclosporina o Infliximab
Tto de las complicaciones es de CU
- En perforación y hemorragia: colectomia total o subtotal + ileostomía terminal y preservación rectal
- Megacolon tóxico se emplea tto medico, pero si no responde en 24 hrs se realiza el punto anterior
