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Cirugía S2 > Cáncer De Colon Y Recto > Flashcards

Cáncer De Colon Y Recto Flashcards

1
Q

Definición de cáncer colorrectal

A

Presencia de Neoplasia malignas desde la válvula ileocecal hasta el recto

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Q

Incidencia mundial de cáncer colorrectal

A
  • 2ª causa de muerte a nivel mundial
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3
Q

Incidencia en Chile de cáncer colorrectal

A
  • 4ª causa de mortalidad en hombres y 5ª en mujeres
  • incidencia aumentada en región de Magallanes y Aysén
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4
Q

Sobre qué edad aumenta la incidencia de cáncer colorrectal?

A

50 años

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5
Q

Ubicación anatómica más frecuente de cáncer colorrectal

A

Colon izquierdo

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6
Q

Mecanismos patogénicos de cáncer color rectal

A

Inactivacion de genes supresores de tumores y reparadores de ADN
Mutación de protooncogenes y genes supresores

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7
Q

% de carcinogénesis

A

60% mutaciones azarosas
30% ambiental
10% hereditario

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8
Q

Cual es la relación del butirato y el cáncer de colorrectal

A

A menor butirato mayor incidencia de cáncer colorrectal
- su función es mantener la homeostasias en epitelio colon e inhibe carcinogénesis

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9
Q

Clasificación histológica del CCR

A
  • adenocarcimoma
  • adenocarcinoma mucinoso
  • adenocarcinoma con cél en anillo de sello
  • tumores neuroendocrinos
  • linfoma
  • estromales
  • indiferenciados
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10
Q

Cuáles son las rutas de daños genómicos?

A

CIN - inestabilidad cromosomal
MSI - inestabilidad micro satélite
CIMP - fenotipo metilador

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11
Q

FR de CCR

A

edad, ant familiares de CCR, OH, TB, raza y obesidad

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12
Q

FP de CCR

A

Act física, aspirina, terapia de reemplazo hormonal combinada, extirpación de pólipos

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13
Q

Factores que no se tiene claro si son protectores o de riesgo de CCR

A

Calcio, AINES y alimentación

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14
Q

Clasificación de CCR

A
  • esporádico 75%
  • hereditario 25%
  • familiar
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15
Q

Origen del CCR esporádico

A

Adenomas (displasia de bajo, medio y alto grado) y pólipos

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16
Q

Clasificación del CCR hereditario

A

Sd poliposico y sd no poliposico

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17
Q

Ejemplos de Sd polipósico

A

Poliposis adenomatosa familiar, poliposis asociada a mutYH, sd hamartomatoso (peutz jeguers y poliposis familiar)

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18
Q

Ejemplos de sd no poliposico

A

Sd de Lynch

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19
Q

Riesgo de CCR con 1 familiar de primer grado

A

2 a 3 veces

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20
Q

Riesgo de CCR con 2 familiares de primer grado

A

3 a 4 veces

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21
Q

Riesgo de CCR con 1 familiar de primer grado dx < 50 años

A

3 a 4 veces

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22
Q

Como se presenta el CCR?

A

Es sintomático cuando el cáncer es avanzado
- cambios en hábitos intestinales
- rectorragia asociada a cambios de hábitos
- masa rectal y abd
- anemia ferropenica
- sintomas únicos como dolor abd
- sintomas obstructivos
- hematoquecia

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23
Q

Cuáles son las dos localizaciones importantes del CCR?

A

Colon izquierdo y recto

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24
Q

EF de CCR

A

Ictericia, ascitis, hepatomegalia, linfoadenopatias, tacto rectal

25
Q

Síntomas de cáncer de colon lado derecho

A
  • dolor: mal definido
  • obstrucción: infrecuente
  • sangrado: rojo oscuro
  • debilidad: frecuente
  • anemia ferropenica
  • más frec: mujeres y mucinoso
  • pronóstico: peor
26
Q

Síntomas de cáncer de colon izquierdo

A
  • dolor: cólico
  • obstrucción: frecuente
  • sangrado: rojo mezclado con heces
  • debilidad: infrecuente
  • hematoquecia
  • más frec: hombres
  • pronóstico: mejor
27
Q

Síntomas de cáncer de recto

A
  • dolor: estable y localizado
  • obstrucción: infrecuente
  • sangrado: rojo brillante
  • debilidad: infrecuente
28
Q

Que examen se le debe hacer a todo adulto mayor de 50 años

A

Test de hemorragia oculta

29
Q

Que exámenes se le deben hacer a todo adulto sintomático para ver los dx diferenciales

A

Colonoscopia y biopsia

30
Q

Examen imagenologico confirmatorio de adenocarcinoma

A

Colonoscopia

31
Q

Criterios de malignidad en una colonoscopia

A
  • consistencia firme
  • adherencias
  • ulceración
  • friabilid
32
Q

Cuando es necesario realizar una colonografía

A

Si la colonoscopia es incompleta

33
Q

Utilidad del TAC de Tx

A

Ver metástasis pulmonar como nódulos > 5mm

34
Q

Utilidad de TAC de abd y pelvis

A

Para ver extensión regional, metástasis a distancia y linfáticas nodales

35
Q

Cuando se utiliza la RNM de pelvis

A

Para etapificar cáncer de recto en tercio medio e inferior

36
Q

Que es el CEA?

A

Antígeno carcinoembrionario
- S46%
- función: pronóstico
- > 90= metástasis hepática principalmente

37
Q

Cual es la estatificación que se utiliza en CCR

A

TNM8 (AJCC) para ver si el tumor está metastizado o localizado

38
Q

Cuando se realiza la clasificación clínica

A

Antes de cualquier terapia

39
Q

Cuando se realiza la clasificación anatomopatológica

A

Tras resección qx

40
Q

Cuando el tumor CCR pasa a ser penetrante

A

Cuando invade la capa muscular porque puede hacer metástasis

41
Q

Clasificación T de TNM

A

T0: sin evidencia de tumor
Tis: carcinoma in situ
T1: invade submucosa
T2: invade muscular propia
T3: atraviesa muscular propia e invade tejido pericolonico no peritonizado
T4a: compromete serosa
T4b: invade otras estructuras u órganos

42
Q

N de TNM

A

N0: sin compromiso linfonodal regional ni metástasis
N1a: Mx en 1 linfonodo regional
N1b: mx en 2-3 linfonodos regionales
N1c: depósitos tumorales en mesenterio, subserosa o tej pericolonico no peritonizado
N2a: Mx 4-6 linfonodos regionales
N2b: Mx 7 o más linfonodos regionales

43
Q

M de TNM

A

M0: sin Mx a distancia
M1a: Mx confinada a un órgano o sitio
M1 bien: Mx en más de un órgano o sitio o peritoneo

44
Q

Imágenes a realizar en tercio superior en CR

A

TAC AP y RNM

45
Q

Imágenes a realizar en tercio medio en CR

A

TAC AP y RNM

46
Q

Imágenes a realizar en tercio inferior en CR

A

TAC AP, RNM y endodonografía anorrectal

47
Q

Algoritmo de tto de CCR según MINSAL

A
  1. Sospecha -> colonoscopia con biopsia o colonoscopia virtual
  2. Si es CCR —> estudio de imágenes, lab y pre op—> con o sin criterios qx se deriva a comité oncologico en centros autorizados —> cx + qt + qt/rt
  3. Si es poliposis (+) —> polipectomia —> si es displasia de bajo o alto grado se realiza control con especialista
  4. Si de la polipectomia sale carcinoma invasivo —> se comienzan estudios (igual que punto 2)
48
Q

Cuando se realiza la quimio neoadyudante

A

Antes de cx

49
Q

Cuando se realiza la quimio adyudante

A

Post cx

50
Q

Que tto adyudante se realiza en cancer con metástasis

A

Quimio sistémica y regional, medicamentos e inmunoterapia

51
Q

En qué casos se realiza cx

A

Cáncer de colon, polipectomias, colectomias, cáncer de recto

52
Q

Tto estadio II y III de CR

A
  • radioquimioterpia + cx
  • ciclo corto de rt —> cx + qt
  • rt —> vigilancia activa
  • inmunoterapia
53
Q

Tto estadio IV de CR

A
  • Radioquimioterapia
  • qt + AC monoclonales
  • qt + inmunoterapia
  • rt paliativa
  • endoprotesis
  • Inmunoterapia
54
Q

Tto de estadio IV de CC

A
  • resección anastomosica
  • mastectomía hepática, pulmonar y ovario
  • qt neo y coadyudnate
  • cx embolizacion de arteria hepática
  • ablacion por radiofrecuencia
55
Q

Tto de cáncer obstructivo de colon

A
  • Descompresión endoscopica con stent
  • colostomía derivativa + resección segmentaría
56
Q

Tto de perforación de colon

A

Resección oncologica sin anatomosis primaria

57
Q

Tto de hemorragia digestiva

A
  • Embolizacion por angiografia
  • Resección oncologica
58
Q

Que etapas afectan a gg

A

III y IV

Cirugía S2 (10 decks)

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