Cáncer De Colon Y Recto

Question 1

Definición de cáncer colorrectal

Answer 1

Presencia de Neoplasia malignas desde la válvula ileocecal hasta el recto

Question 2

Incidencia mundial de cáncer colorrectal

Answer 2

• 2ª causa de muerte a nivel mundial

Question 3

Incidencia en Chile de cáncer colorrectal

Answer 3

• 4ª causa de mortalidad en hombres y 5ª en mujeres
• incidencia aumentada en región de Magallanes y Aysén

Question 4

Sobre qué edad aumenta la incidencia de cáncer colorrectal?

Answer 4

50 años

Question 5

Ubicación anatómica más frecuente de cáncer colorrectal

Answer 5

Colon izquierdo

Question 6

Mecanismos patogénicos de cáncer color rectal

Answer 6

Inactivacion de genes supresores de tumores y reparadores de ADN
Mutación de protooncogenes y genes supresores

Question 7

% de carcinogénesis

Answer 7

60% mutaciones azarosas
30% ambiental
10% hereditario

Question 8

Cual es la relación del butirato y el cáncer de colorrectal

Answer 8

A menor butirato mayor incidencia de cáncer colorrectal
- su función es mantener la homeostasias en epitelio colon e inhibe carcinogénesis

Question 9

Clasificación histológica del CCR

Answer 9

• adenocarcimoma
• adenocarcinoma mucinoso
• adenocarcinoma con cél en anillo de sello
• tumores neuroendocrinos
• linfoma
• estromales
• indiferenciados

Question 10

Cuáles son las rutas de daños genómicos?

Answer 10

CIN - inestabilidad cromosomal
MSI - inestabilidad micro satélite
CIMP - fenotipo metilador

Question 11

FR de CCR

Answer 11

edad, ant familiares de CCR, OH, TB, raza y obesidad

Question 12

FP de CCR

Answer 12

Act física, aspirina, terapia de reemplazo hormonal combinada, extirpación de pólipos

Question 13

Factores que no se tiene claro si son protectores o de riesgo de CCR

Answer 13

Calcio, AINES y alimentación

Question 14

Clasificación de CCR

Answer 14

• esporádico 75%
• hereditario 25%
• familiar

Question 15

Origen del CCR esporádico

Answer 15

Adenomas (displasia de bajo, medio y alto grado) y pólipos

Question 16

Clasificación del CCR hereditario

Answer 16

Sd poliposico y sd no poliposico

Question 17

Ejemplos de Sd polipósico

Answer 17

Poliposis adenomatosa familiar, poliposis asociada a mutYH, sd hamartomatoso (peutz jeguers y poliposis familiar)

Question 18

Ejemplos de sd no poliposico

Answer 18

Sd de Lynch

Question 19

Riesgo de CCR con 1 familiar de primer grado

Answer 19

2 a 3 veces

Question 20

Riesgo de CCR con 2 familiares de primer grado

Answer 20

3 a 4 veces

Question 21

Riesgo de CCR con 1 familiar de primer grado dx < 50 años

Answer 21

3 a 4 veces

Question 22

Como se presenta el CCR?

Answer 22

Es sintomático cuando el cáncer es avanzado
- cambios en hábitos intestinales
- rectorragia asociada a cambios de hábitos
- masa rectal y abd
- anemia ferropenica
- sintomas únicos como dolor abd
- sintomas obstructivos
- hematoquecia

Question 23

Cuáles son las dos localizaciones importantes del CCR?

Answer 23

Colon izquierdo y recto

Question 24

EF de CCR

Answer 24

Ictericia, ascitis, hepatomegalia, linfoadenopatias, tacto rectal

Question 25

Síntomas de cáncer de colon lado derecho

Answer 25

- dolor: mal definido - obstrucción: infrecuente - sangrado: rojo oscuro - debilidad: frecuente - anemia ferropenica - más frec: mujeres y mucinoso - pronóstico: peor

Question 26

Síntomas de cáncer de colon izquierdo

Answer 26

- dolor: cólico - obstrucción: frecuente - sangrado: rojo mezclado con heces - debilidad: infrecuente - hematoquecia - más frec: hombres - pronóstico: mejor

Question 27

Síntomas de cáncer de recto

Answer 27

- dolor: estable y localizado - obstrucción: infrecuente - sangrado: rojo brillante - debilidad: infrecuente

Question 28

Que examen se le debe hacer a todo adulto mayor de 50 años

Answer 28

Test de hemorragia oculta

Question 29

Que exámenes se le deben hacer a todo adulto sintomático para ver los dx diferenciales

Answer 29

Colonoscopia y biopsia

Question 30

Examen imagenologico confirmatorio de adenocarcinoma

Answer 30

Colonoscopia

Question 31

Criterios de malignidad en una colonoscopia

Answer 31

- consistencia firme - adherencias - ulceración - friabilid

Question 32

Cuando es necesario realizar una colonografía

Answer 32

Si la colonoscopia es incompleta

Question 33

Utilidad del TAC de Tx

Answer 33

Ver metástasis pulmonar como nódulos > 5mm

Question 34

Utilidad de TAC de abd y pelvis

Answer 34

Para ver extensión regional, metástasis a distancia y linfáticas nodales

Question 35

Cuando se utiliza la RNM de pelvis

Answer 35

Para etapificar cáncer de recto en tercio medio e inferior

Question 36

Que es el CEA?

Answer 36

Antígeno carcinoembrionario - S46% - función: pronóstico - > 90= metástasis hepática principalmente

Question 37

Cual es la estatificación que se utiliza en CCR

Answer 37

TNM8 (AJCC) para ver si el tumor está metastizado o localizado

Question 38

Cuando se realiza la clasificación clínica

Answer 38

Antes de cualquier terapia

Question 39

Cuando se realiza la clasificación anatomopatológica

Answer 39

Tras resección qx

Question 40

Cuando el tumor CCR pasa a ser penetrante

Answer 40

Cuando invade la capa muscular porque puede hacer metástasis

Question 41

Clasificación T de TNM

Answer 41

T0: sin evidencia de tumor Tis: carcinoma in situ T1: invade submucosa T2: invade muscular propia T3: atraviesa muscular propia e invade tejido pericolonico no peritonizado T4a: compromete serosa T4b: invade otras estructuras u órganos

Question 42

N de TNM

Answer 42

N0: sin compromiso linfonodal regional ni metástasis N1a: Mx en 1 linfonodo regional N1b: mx en 2-3 linfonodos regionales N1c: depósitos tumorales en mesenterio, subserosa o tej pericolonico no peritonizado N2a: Mx 4-6 linfonodos regionales N2b: Mx 7 o más linfonodos regionales

Question 43

M de TNM

Answer 43

M0: sin Mx a distancia M1a: Mx confinada a un órgano o sitio M1 bien: Mx en más de un órgano o sitio o peritoneo

Question 44

Imágenes a realizar en tercio superior en CR

Answer 44

TAC AP y RNM

Question 45

Imágenes a realizar en tercio medio en CR

Answer 45

TAC AP y RNM

Question 46

Imágenes a realizar en tercio inferior en CR

Answer 46

TAC AP, RNM y endodonografía anorrectal

Question 47

Algoritmo de tto de CCR según MINSAL

Answer 47

1. Sospecha -> colonoscopia con biopsia o colonoscopia virtual 2. Si es CCR —> estudio de imágenes, lab y pre op—> con o sin criterios qx se deriva a comité oncologico en centros autorizados —> cx + qt + qt/rt 3. Si es poliposis (+) —> polipectomia —> si es displasia de bajo o alto grado se realiza control con especialista 4. Si de la polipectomia sale carcinoma invasivo —> se comienzan estudios (igual que punto 2)

Question 48

Cuando se realiza la quimio neoadyudante

Answer 48

Antes de cx

Question 49

Cuando se realiza la quimio adyudante

Answer 49

Post cx

Question 50

Que tto adyudante se realiza en cancer con metástasis

Answer 50

Quimio sistémica y regional, medicamentos e inmunoterapia

Question 51

En qué casos se realiza cx

Answer 51

Cáncer de colon, polipectomias, colectomias, cáncer de recto

Question 52

Tto estadio II y III de CR

Answer 52

- radioquimioterpia + cx - ciclo corto de rt —> cx + qt - rt —> vigilancia activa - inmunoterapia

Question 53

Tto estadio IV de CR

Answer 53

- Radioquimioterapia - qt + AC monoclonales - qt + inmunoterapia - rt paliativa - endoprotesis - Inmunoterapia

Question 54

Tto de estadio IV de CC

Answer 54

- resección anastomosica - mastectomía hepática, pulmonar y ovario - qt neo y coadyudnate - cx embolizacion de arteria hepática - ablacion por radiofrecuencia

Question 55

Tto de cáncer obstructivo de colon

Answer 55

- Descompresión endoscopica con stent - colostomía derivativa + resección segmentaría

Question 56

Tto de perforación de colon

Answer 56

Resección oncologica sin anatomosis primaria

Question 57

Tto de hemorragia digestiva

Answer 57

- Embolizacion por angiografia - Resección oncologica

Question 58

Que etapas afectan a gg

Answer 58

III y IV