Anstesia

Question 1

Etapas de la anestesia

Answer 1

1. Evaluación pre operatoria
2. Monitorización
3. Inducción
4. Mantención
5. Reversión / termino
6. Monitorización post op

Question 2

Objetivos de la anestesia

Answer 2

1) hipnosis
2) amnesia
3) analgesia
4) relajación muscular
5) monitorización HDN

Question 3

Inductores IV

Answer 3

Barbitúricos (Tiopental)
BZD (midazolam)
Propofol
Quetamina

Question 4

Inductores inhalatorios

Answer 4

Halogenados: halorano y sevoflurano

Question 5

Analgesia IV

Answer 5

Opiacidos y quetamina

Question 6

Bloqueadores neuromusculares despolarizantes

Answer 6

Succinilcolina
- el más usado
- se une al receptor de Ach
- peak a los 30-40 min
- dosis: 3 mg/kg en IOT

Question 7

Bloqueadores neuromusculares no despolarizantes

Answer 7

Vecuronio, atracurio, rocuronio

Question 8

Técnicas anestésicas

Answer 8

• General
• Periféric: espinal, espidural u bloqueo
• Local

Question 9

Qué se utiliza en la inducción ?

Answer 9

Opiáceos, anestésicos EV y locales, BNM y gases anestésicos en niños

Question 10

Qué se utiliza en la mantención?

Answer 10

Gases anestésicos, anestésicos EV y antieméticos

Question 11

Qué se utiliza en la reversión?

Answer 11

El objetivo es revertir el BNM, es decir, la acción de la succinilcolina
Se utiliza atropina, neostigmina y sugammadex

Question 12

Cuál es la bandeja clásica?

Answer 12

Lidocaina, efedrina y atropina

Question 13

Características de la lidocaina

Answer 13

• es un anestésico local
• al 2%
• dosis 100 mg/5 ml
• se Adm previo al propofol
• es un coadyudante en IOT
• es un Antiarritmico

Question 14

Características de la efedrina

Answer 14

• uso: hipotension arterial secundaria a drogas (propofol)
• es un vaso activo alfa y beta 1
• dosis: 60 mg/1ml

Question 15

Características de la atropina

Answer 15

• se usa: bradicardia extrema, parada respiratoria, bloqueo AV
• coadyudante de la neostigmina
• antídoto: fisostigmina
• RAM: alteración conciencia, náuseas y vomitos, midriasis y visión borrosa

Question 16

Características de la neostigmina

Answer 16

Inhibe a la acetilcolinesterasa y aumenta la Ach, aumentando la contracción y efecto colinergico parasimpatico, produciendo bradicardia que la atropina bloquearía

Question 17

Ejemplos de Opiacidos

Answer 17

Morfina, codeína, fentanilo, sufentanilo, ramifentanilo

Question 18

Usos de Opiacidos

Answer 18

Como analgésicos e IOT porque es muy doloroso

Question 19

Efectos de los Opiacidos

Answer 19

Analgesia, somnolencia, depresión respiratoria, náuseas, vomitos, tos, hipotensión, bradicardia, rigidez muscular (Tx roñoso) y prurito

Question 20

Efecto de morfina y fentanilo sobre receptores

Answer 20

Agonista

Question 21

Mecanismo de acción de anestésicos EV

Answer 21

inhiben la bomba GABA

Question 22

Ejemplos de anestésicos EV

Answer 22

• barbitúricos
• BZD: midazolam
• imidazoles: propofol
• fenciclidinas: Quetamina

Question 23

Indicación de midazolam

Answer 23

Px adrenérgicos

Question 24

Indicación de quetamina

Answer 24

Px bradicardico

Question 25

Indicación de etomidato

Answer 25

Px con IHDN

Question 26

RAM de los anestésicos EV

Answer 26

Hipotensión y bradicardia

Question 27

Contraindicaciones de propofol

Answer 27

Shock y politraumatizado

Question 28

Ejemplos de gases anestésicos

Answer 28

Isoflurano (Cardio protector) Sevoflurano: HDI y niños Desflurano: obesos, cx rápida y EHDN

Question 29

Antídoto de los opiacidos

Answer 29

Naloxona

Question 30

Antídoto de las BZD

Answer 30

Flumazenil

Question 31

Antídoto del acetaminofen

Answer 31

N-acetilcisteina

Question 32

Antídoto del metanol

Answer 32

Etanol

Question 33

Antídoto de los órganos fosforados

Answer 33

Atropina

Question 34

Antídoto de los cumarímicos

Answer 34

Vit K

Question 35

Antídoto del paracetamol

Answer 35

N-acetilcisteína

Question 36

Antídoto del mercurio

Answer 36

Dimercaprol

Question 37

Antídoto del arsénico

Answer 37

Metanol alcohol etílico

Question 38

Antídoto del monóxido de carbono

Answer 38

O2 al 100% o cámara hiperbarica

Question 39

Qué son los anestésicos locales?

Answer 39

Bases débiles que poseen una molécula antipática unida a un grupo amino amida

Question 40

Mecanismo de acción de los anestésicos locales

Answer 40

Bloqueo reversible del canal de Na, K y canales Ach y nicotínicos

Question 41

Usos de los anestésicos locales

Answer 41

- uso tópico - analgesia y anestesia local - anestesia regional IV - bloquemos nerviosos periféricos - amortigüe respuesta a intubación - antiarritmicos

Question 42

Que antiarritmico es la lidocaína?

Answer 42

Clase 1B - inhibe canal Na - acorta el PA

Question 43

Ejemplos de anestésicos locales

Answer 43

Lidocaina, bupivacaína, ropivacaína

Question 44

Dosis de lidocaina

Answer 44

Dosis máxima sin vasoconstrictor: 350 mg (4mg/kg) Dosis máxima con vasoconstrictor: 500 mg (7mg/kg)

Question 45

Características de la bupivacaína

Answer 45

- muy cardio tóxico - actúa en canales de Na, K y Ca en el corazón - es de acción media porque su peak es a los 30 min - no se usa mucho en urgencias

Question 46

Clínica de la intoxicación por anestésicos locales

Answer 46

SNC - Excitación: agitación, confusión, mioclonias, convulsiones - Depresión: somnolencia, obnubilación, coma, apnea - Inespecificod: sabor metálico, acorchamiento bucal, diplopía, tinnitus, mateos Cardiovascular - Hiperdinamico al principio: hipertensión y taquicardia - Progresiva hipotension - Bloqueo de conducción, bradicardia, asistolia - Arritmias Ventriculares: TV, FV, torsade de pointes

Question 47

Primeros 3 pasos frente a una intoxicación por AL

Answer 47

1. Detectar inyección IV, suspenderla y solicitar ayuda 2. Asegurar vía aérea y ventilación adecuada 3. Suprimir convulsiones (BZD, midazolam) Succinilcolina

Question 48

Manejo de intoxicación AL

Answer 48

1. Parar Adm de AL 2. Pedir ayuda 3. Comenzar RCP si es adecuado 4. Ante sospecha adm adrenalina a dosis bajas 10-100 ug 5. Tratar convulsiones: midazolam 0,05-0,1mg/kg; tiopental 1mg/kg; propofol 0,5-2 mg/kg 6. Intralipid 2% ante clinica inicial grave o progresión rápida: bolo 1,5 ml/kg en 1 minuto; repetir bolo a los 5 min si no hay circulación espontánea 7. Tratar arritmias: evitar lidocaina, precaución con bb, considerar amiodarona y marcapasos 8. Valorar: bicarbonato si pH<7.25; continuar RCP más tiempo; ECMO

Question 49

Manejo del intralipid

Answer 49

1. Bolo IV 20% de 1.5ml/kg en 1 min 2. Comenzar infusión 20% a un ritmo de 0.25ml/kg/min 3. Repetir bolo en intervalos de 5 min dls veces si no se ha restaurado una adecuada circulación 4. Pasados 15 min del inicio de la infusión, incrementar la velocidad de infusión a 0.5 ml/kg/min si no se ha restaurado una adecuada circulación 5. Continuar la infusión hasta restaurar una adecuada circulación (máximo 8ml/kg)

Question 50

Cuál es el primer músculo en revertirse?

Answer 50

Diafragma