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cirugía s2 > Anstesia > Flashcards

Anstesia Flashcards

1
Q

Etapas de la anestesia

A
  1. Evaluación pre operatoria
  2. Monitorización
  3. Inducción
  4. Mantención
  5. Reversión / termino
  6. Monitorización post op
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2
Q

Objetivos de la anestesia

A

1) hipnosis
2) amnesia
3) analgesia
4) relajación muscular
5) monitorización HDN

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3
Q

Inductores IV

A

Barbitúricos (Tiopental)
BZD (midazolam)
Propofol
Quetamina

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4
Q

Inductores inhalatorios

A

Halogenados: halorano y sevoflurano

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5
Q

Analgesia IV

A

Opiacidos y quetamina

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6
Q

Bloqueadores neuromusculares despolarizantes

A

Succinilcolina
- el más usado
- se une al receptor de Ach
- peak a los 30-40 min
- dosis: 3 mg/kg en IOT

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7
Q

Bloqueadores neuromusculares no despolarizantes

A

Vecuronio, atracurio, rocuronio

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8
Q

Técnicas anestésicas

A
  • General
  • Periféric: espinal, espidural u bloqueo
  • Local
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9
Q

Qué se utiliza en la inducción ?

A

Opiáceos, anestésicos EV y locales, BNM y gases anestésicos en niños

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10
Q

Qué se utiliza en la mantención?

A

Gases anestésicos, anestésicos EV y antieméticos

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11
Q

Qué se utiliza en la reversión?

A

El objetivo es revertir el BNM, es decir, la acción de la succinilcolina
Se utiliza atropina, neostigmina y sugammadex

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12
Q

Cuál es la bandeja clásica?

A

Lidocaina, efedrina y atropina

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13
Q

Características de la lidocaina

A
  • es un anestésico local
  • al 2%
  • dosis 100 mg/5 ml
  • se Adm previo al propofol
  • es un coadyudante en IOT
  • es un Antiarritmico
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14
Q

Características de la efedrina

A
  • uso: hipotension arterial secundaria a drogas (propofol)
  • es un vaso activo alfa y beta 1
  • dosis: 60 mg/1ml
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15
Q

Características de la atropina

A
  • se usa: bradicardia extrema, parada respiratoria, bloqueo AV
  • coadyudante de la neostigmina
  • antídoto: fisostigmina
  • RAM: alteración conciencia, náuseas y vomitos, midriasis y visión borrosa
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16
Q

Características de la neostigmina

A

Inhibe a la acetilcolinesterasa y aumenta la Ach, aumentando la contracción y efecto colinergico parasimpatico, produciendo bradicardia que la atropina bloquearía

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17
Q

Ejemplos de Opiacidos

A

Morfina, codeína, fentanilo, sufentanilo, ramifentanilo

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18
Q

Usos de Opiacidos

A

Como analgésicos e IOT porque es muy doloroso

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19
Q

Efectos de los Opiacidos

A

Analgesia, somnolencia, depresión respiratoria, náuseas, vomitos, tos, hipotensión, bradicardia, rigidez muscular (Tx roñoso) y prurito

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20
Q

Efecto de morfina y fentanilo sobre receptores

A

Agonista

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21
Q

Mecanismo de acción de anestésicos EV

A

inhiben la bomba GABA

22
Q

Ejemplos de anestésicos EV

A
  • barbitúricos
  • BZD: midazolam
  • imidazoles: propofol
  • fenciclidinas: Quetamina
23
Q

Indicación de midazolam

A

Px adrenérgicos

24
Q

Indicación de quetamina

A

Px bradicardico

25
Q

Indicación de etomidato

A

Px con IHDN

26
Q

RAM de los anestésicos EV

A

Hipotensión y bradicardia

27
Q

Contraindicaciones de propofol

A

Shock y politraumatizado

28
Q

Ejemplos de gases anestésicos

A

Isoflurano (Cardio protector)
Sevoflurano: HDI y niños
Desflurano: obesos, cx rápida y EHDN

29
Q

Antídoto de los opiacidos

A

Naloxona

30
Q

Antídoto de las BZD

A

Flumazenil

31
Q

Antídoto del acetaminofen

A

N-acetilcisteina

32
Q

Antídoto del metanol

A

Etanol

33
Q

Antídoto de los órganos fosforados

A

Atropina

34
Q

Antídoto de los cumarímicos

A

Vit K

35
Q

Antídoto del paracetamol

A

N-acetilcisteína

36
Q

Antídoto del mercurio

A

Dimercaprol

37
Q

Antídoto del arsénico

A

Metanol alcohol etílico

38
Q

Antídoto del monóxido de carbono

A

O2 al 100% o cámara hiperbarica

39
Q

Qué son los anestésicos locales?

A

Bases débiles que poseen una molécula antipática unida a un grupo amino amida

40
Q

Mecanismo de acción de los anestésicos locales

A

Bloqueo reversible del canal de Na, K y canales Ach y nicotínicos

41
Q

Usos de los anestésicos locales

A
  • uso tópico
  • analgesia y anestesia local
  • anestesia regional IV
  • bloquemos nerviosos periféricos
  • amortigüe respuesta a intubación
  • antiarritmicos
42
Q

Que antiarritmico es la lidocaína?

A

Clase 1B
- inhibe canal Na
- acorta el PA

43
Q

Ejemplos de anestésicos locales

A

Lidocaina, bupivacaína, ropivacaína

44
Q

Dosis de lidocaina

A

Dosis máxima sin vasoconstrictor: 350 mg (4mg/kg)

Dosis máxima con vasoconstrictor: 500 mg (7mg/kg)

45
Q

Características de la bupivacaína

A
  • muy cardio tóxico
  • actúa en canales de Na, K y Ca en el corazón
  • es de acción media porque su peak es a los 30 min
  • no se usa mucho en urgencias
46
Q

Clínica de la intoxicación por anestésicos locales

A

SNC
- Excitación: agitación, confusión, mioclonias, convulsiones
- Depresión: somnolencia, obnubilación, coma, apnea
- Inespecificod: sabor metálico, acorchamiento bucal, diplopía, tinnitus, mateos

Cardiovascular
- Hiperdinamico al principio: hipertensión y taquicardia
- Progresiva hipotension
- Bloqueo de conducción, bradicardia, asistolia
- Arritmias Ventriculares: TV, FV, torsade de pointes

47
Q

Primeros 3 pasos frente a una intoxicación por AL

A
  1. Detectar inyección IV, suspenderla y solicitar ayuda
  2. Asegurar vía aérea y ventilación adecuada
  3. Suprimir convulsiones (BZD, midazolam) Succinilcolina
48
Q

Manejo de intoxicación AL

A
  1. Parar Adm de AL
  2. Pedir ayuda
  3. Comenzar RCP si es adecuado
  4. Ante sospecha adm adrenalina a dosis bajas 10-100 ug
  5. Tratar convulsiones: midazolam 0,05-0,1mg/kg; tiopental 1mg/kg; propofol 0,5-2 mg/kg
  6. Intralipid 2% ante clinica inicial grave o progresión rápida: bolo 1,5 ml/kg en 1 minuto; repetir bolo a los 5 min si no hay circulación espontánea
  7. Tratar arritmias: evitar lidocaina, precaución con bb, considerar amiodarona y marcapasos
  8. Valorar: bicarbonato si pH<7.25; continuar RCP más tiempo; ECMO
49
Q

Manejo del intralipid

A
  1. Bolo IV 20% de 1.5ml/kg en 1 min
  2. Comenzar infusión 20% a un ritmo de 0.25ml/kg/min
  3. Repetir bolo en intervalos de 5 min dls veces si no se ha restaurado una adecuada circulación
  4. Pasados 15 min del inicio de la infusión, incrementar la velocidad de infusión a 0.5 ml/kg/min si no se ha restaurado una adecuada circulación
  5. Continuar la infusión hasta restaurar una adecuada circulación (máximo 8ml/kg)
50
Q

Cuál es el primer músculo en revertirse?

A

Diafragma

cirugía s2 (10 decks)

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