Enfermedad Diverticular Flashcards
¿Qué son los diverticulos en el colon?
Protrusiones saculares de la mucosa mediante la pared muscular del colon
¿De qué están formados los diverticulos colonicos?
Mucosa y submucosa, rodeados de Serosa, por lo que son pseudopolipos
¿En qué zonas ocurren las herniaciones para producir los diverticulos colonicos?
Áreas débiles donde penetran los vasos sanguíneos (vasa recta), como la tenia mesenterica y antimesentérica
FR de las enfermedades diverticulares
Edad avanzada, más en mujeres, países occidentales
Distribución de los diverticulos colonicos
90-95% sigmoides
15% colon derecho
¿Cómo se dx la enfermedad diverticular?
Dolor abdominal recurrente al menos 1 vez a la semana + mínimo 2 de los siguientes cambios
- defecacion
- frecuencia de las deposiciones
- consistencia de las deposiciones
Todos los síntomas en los últimos 3 meses y mínimo 6 meses antes del dx
Clínica de la enfermedad diverticular donde es más frecuente en mujeres
- 30 a 40 años
- mayor frecuencia del dolor cada 2-3 días
- dolor < 24 hrs
Clínica de la enfermedad diverticular donde es igual de frecuente en ambos sexos
- > 60 años
- menor frecuencia de dolor (meses-años)
- dolor < 24 hrs
- antecedente: diverticulitis adulta
¿Qué es la diverticulosis?
Diverticulos colonicos no sintomáticos
No requieren de estudio ni seguimiento
Tto: dieta rica en fibras
¿Qué es la enfermedad diverticular no complicada (EDNC)?
Diverticulos colonicos con sintomatología inespecifica similar al Sd de intestino irritable
Clínica de la EDNC
Dolor abd en FII° e hipogastrio que se alivia con defecacion, meteorismo y cambios en el hábito intestinal, el examen físico y el lab son normales
Dentro de qué categoría entra la hemorragia en las enfermedades diverticulares?
EDC
En qué porcentaje ocurren las hemorragias en las EDC?
15%
Clínica de la hemorragia en EDC
Hemorragia abrupta, indolora y masiva
Incidencia de la hemorragia en EDC
- > 60 años
- comorbilidades
- Colón derecho 50-90%
Que es la diverticulitis simple?
Inflamación del divertículo sin complicaciones
Que es la diverticulitis complicada?
Proceso inflamatorio local del divertículo que se complica con la perforación de este
Cual es la clasificación de Hinchey para diverticulitis complicada?
Hinchey I: absceso pericólico
Hinchey II: absceso pélvico o a distancia
Hinchey III: peritonitis purulenta
Hinchey IV: peritonitis fecaliodea
Clínica de la diverticulitis
- dolor abd CII°
- constipacion, diarrea, flatulencias
- nauseas, vomitos
- distensión abd
- fiebre
- timpanismo y disminución o no hay RHA
Complicación más frecuente de la diverticulitis
Abscesos (15-20%)
Presentación extrabdominal
- Pioderma gangrenoso
- obstrucción ureteral
- fascitis neurotizan te
- osteomielitis, artritis
Imagen de 1ª linea de examen colonico
TAC de abdomen y pelvis con contraste
Que exámenes se piden para detectar diverticulitis?
Hemograma, examen de orina, Urocultivo, hemocultivo
Calprotectina fecal para distinguir de SII
PCR > 150 son dice qué hay complicaciones
Por qué no se recomienda colonoscopia en casos agudos?
Alto riesgo de perforación y reactivación de diverticulitis
