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Cirugía S2 > Enfermedad Diverticular > Flashcards

Enfermedad Diverticular Flashcards

1
Q

¿Qué son los diverticulos en el colon?

A

Protrusiones saculares de la mucosa mediante la pared muscular del colon

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2
Q

¿De qué están formados los diverticulos colonicos?

A

Mucosa y submucosa, rodeados de Serosa, por lo que son pseudopolipos

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3
Q

¿En qué zonas ocurren las herniaciones para producir los diverticulos colonicos?

A

Áreas débiles donde penetran los vasos sanguíneos (vasa recta), como la tenia mesenterica y antimesentérica

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4
Q

FR de las enfermedades diverticulares

A

Edad avanzada, más en mujeres, países occidentales

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5
Q

Distribución de los diverticulos colonicos

A

90-95% sigmoides
15% colon derecho

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6
Q

¿Cómo se dx la enfermedad diverticular?

A

Dolor abdominal recurrente al menos 1 vez a la semana + mínimo 2 de los siguientes cambios
- defecacion
- frecuencia de las deposiciones
- consistencia de las deposiciones
Todos los síntomas en los últimos 3 meses y mínimo 6 meses antes del dx

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7
Q

Clínica de la enfermedad diverticular donde es más frecuente en mujeres

A
  • 30 a 40 años
  • mayor frecuencia del dolor cada 2-3 días
  • dolor < 24 hrs
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8
Q

Clínica de la enfermedad diverticular donde es igual de frecuente en ambos sexos

A
  • > 60 años
  • menor frecuencia de dolor (meses-años)
  • dolor < 24 hrs
  • antecedente: diverticulitis adulta
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9
Q

¿Qué es la diverticulosis?

A

Diverticulos colonicos no sintomáticos
No requieren de estudio ni seguimiento
Tto: dieta rica en fibras

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10
Q

¿Qué es la enfermedad diverticular no complicada (EDNC)?

A

Diverticulos colonicos con sintomatología inespecifica similar al Sd de intestino irritable

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11
Q

Clínica de la EDNC

A

Dolor abd en FII° e hipogastrio que se alivia con defecacion, meteorismo y cambios en el hábito intestinal, el examen físico y el lab son normales

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12
Q

Dentro de qué categoría entra la hemorragia en las enfermedades diverticulares?

A

EDC

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13
Q

En qué porcentaje ocurren las hemorragias en las EDC?

A

15%

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14
Q

Clínica de la hemorragia en EDC

A

Hemorragia abrupta, indolora y masiva

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15
Q

Incidencia de la hemorragia en EDC

A
  • > 60 años
  • comorbilidades
  • Colón derecho 50-90%
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16
Q

Que es la diverticulitis simple?

A

Inflamación del divertículo sin complicaciones

17
Q

Que es la diverticulitis complicada?

A

Proceso inflamatorio local del divertículo que se complica con la perforación de este

18
Q

Cual es la clasificación de Hinchey para diverticulitis complicada?

A

Hinchey I: absceso pericólico
Hinchey II: absceso pélvico o a distancia
Hinchey III: peritonitis purulenta
Hinchey IV: peritonitis fecaliodea

19
Q

Clínica de la diverticulitis

A
  • dolor abd CII°
  • constipacion, diarrea, flatulencias
  • nauseas, vomitos
  • distensión abd
  • fiebre
  • timpanismo y disminución o no hay RHA
20
Q

Complicación más frecuente de la diverticulitis

A

Abscesos (15-20%)

21
Q

Presentación extrabdominal

A
  • Pioderma gangrenoso
  • obstrucción ureteral
  • fascitis neurotizan te
  • osteomielitis, artritis
22
Q

Imagen de 1ª linea de examen colonico

A

TAC de abdomen y pelvis con contraste

23
Q

Que exámenes se piden para detectar diverticulitis?

A

Hemograma, examen de orina, Urocultivo, hemocultivo
Calprotectina fecal para distinguir de SII
PCR > 150 son dice qué hay complicaciones

24
Q

Por qué no se recomienda colonoscopia en casos agudos?

A

Alto riesgo de perforación y reactivación de diverticulitis

25
Q

Alternativa a px con alto riesgo de colonoscopia

A

Colonografía por TAC

26
Q

Tto de una diverticulitis simple sin FR

A

Manejo médico ambulatorio: dieta líquida y ATB amplio espectro

27
Q

Tto de diverticulitis simple con FR

A

Tto médico hospitalizado: régimen cero, cristaloides EV, analgesia y ATB amplio espectro

28
Q

Tto de diverticulitis complicada con absceso menor 3 cm

A

Hospitalización: régimen cero, cristaloides, analgesia, ATB

29
Q

Tto diverticulitis complicada con absceso mayor 3 cm

A

Considerar punción percutáneo
Si falla la punción hay que hospitalizar: régimen cero, cristaloides, analgesia, ATB

30
Q

Tto de diverticulitis complicada con perforación libre con peritonitis (Hinchey III y IV)

A

Cirugía de urgencja

31
Q

Indicaciones para cx en enfermedad diverticular

A
  • perforación con peritonitis fecal (H III)
  • perforación con peritonitis purulenta (H IV)
  • sepsis no controlada
  • OI
  • absceso sin posibilidad de drenaje
32
Q

Técnica Qx para H I o II

A

Técnica laparoscopica

33
Q

Técnica Qx para urgencia

A

Cx en 1 etapa

34
Q

Técnica Qx para H III o IV

A

Cx en 2 etapas

Cirugía S2 (10 decks)

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