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Ginecologia > Enf Hipertensivas > Flashcards

Enf Hipertensivas Flashcards

1
Q

Criterios Dx de Hipertensión Gestacional

A
  • Aparece después de la 20 sdg
  • No hay proteinuria
  • Retorna a la normalidad en 10 días a 12 semanas postparto
  • Recidivante en 80% de las px
  • El 20% persiste a HACronica
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2
Q

% de px que evolucionan de Hipertensión gestacional a preeclampsia

A

25 a 50% evoluciona a preeclampsia

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3
Q

Criterios dx de Hipertensión Crónica + Embarazo

A
  • Existe previo a embarazo o se dx antes de las 20 sdg
  • Persiste después de las 12 semanas Posparto
  • Evidencia de compromiso sistémico crónico: daños a órganos blanco
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4
Q

HAS Cronica de alto riesgo en embarazo

A

Edad mayor a 40 años
HAS de evolución > a 15 años
Cifras tensionarles severas (160/110)
Enfermedades d e base o daño a órganos blanco

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5
Q

Complicaciones de HAS Cronica

A 
Muerte fetal
Preeclampsia 
RCIU
Desprendimiento de placenta 
Oligoamnios
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6
Q

Intervenciones en HAS Cronica y Embarazo

A
  • Control prenatal adecuado
  • Restricción del sodio
  • USO de antihipertensivos
  • Reposó en cama 1-2 hrs diarias: Aumenta flujo uterino placentario fetal, aumenta diéresis, y disminuye TA
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7
Q

Triada de Preeclampsia

A

HTA= >140 o >90
Proteinuria >300mg/24hra
Edema

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8
Q

Etiología de Preeclampsia

A
  • Invasion trofoblastica inadecuada
  • Genética: autos oki a recesiva (en mama+ 6x riesgo, en hermana+ 8x)
  • Alt en prostaglandinas
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9
Q

Conceptos básicos de Preeclampsia

A
  • Principal causa de morbimortalidad perinatal
  • Es el 70% de los procesos hipertensión del embarazo
  • Aparece después de las 20 sdg
  • Pb origen: Daño endotelial
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10
Q

FR para Preeclampsia

A
  • Nulipara (3:1) en 85% de los casos
  • Edad materna (3:1) <20 o >40a
  • Preeclampsia en embarazos previos (2x riesgo)
  • Raza negra (1.5: 1)
  • AHF (mama+ 6x riesgo, hermana+ 8x riesgo)
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11
Q

Daño patognomotico de Preeclampsia

A

Glomeruloendoteliosis

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12
Q

Criterios Dx de Preeclampsia

A
  • Se presenta después de la 20 sdg
  • Hipertensión: >140/90 o aumento de 30 a 15 mmHg de cifras basales
  • Proteinuria >300mg/ orina de 24 hrs
  • Datos de edema
  • Datos de vasoespasmo (cefalea, fotopsias, tinnitus, oliguria)
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13
Q

Criterios de Severidad de Preeclampsia

A
  • TA > 160/110 (un valor)
  • Proteinuria>5gr/ 24 hrs
  • Oliguria <500ml en 24 hrs
  • Alt en edo de conciencia, coma o convulsiones (Eclampsia)
  • Sintomas de vasoespasmo severos o de irritabilidad a SNC, alt visuales o cerebrales
  • Oligoamnios o RCIU
  • Edema agudo pulmonar o insuficiencia cardiaca
  • Dolor en epigastrio o CSD de abdomen
  • Alt de coagulación, plaquetopenia, cx hepatica o hemolysis (Snd de Hellp)
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14
Q

Manejo Preeclampsia Leve

A
  • Consulta bisemanal con exámenes
  • Reposo absoluto
  • Vigilar síntomas
  • NO amerita hospitalización
  • Puede esperar a termino o madurez pulmonar
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15
Q

Manejo de Preeclampsia Severa

A
  • Antihipertensivos
  • Calcio y aspirina (150mg): disminuye hasta 50% de riesgo
  • Sulfato de magnesio
  • Esteroides: para madurez pulmonar
  • Estabilización
  • Resolución del embarazo: 48 hrs post inicio de esteroides
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16
Q

Antihipertensivos en Preeclampsia severa

A

-Metildopa: Es la 1ra elección
Dosis: 250 a 720 mg
Contraindicación: Depresión

-Hidralazina: 2da eleccion
Ef Secund: lupus-like syndrome

  • Nifedipino: 3ra eleccion
  • Labetalol
17
Q

Sulfato de Magnesio en en Preeclampsia severa

A
  • Nivel normal de Mg en plasma: 1.5 a 2.5 mg/dL

- Concent terapéutica 4.8 a 8.4 mg/dL

18
Q

Toxicidad por Sulfato de Magnesio

A

-Antídoto: Gluconato de Calcio

  • Pérdida de reflejo patellar: en 9-12 mg/dL
  • Somnolencia: en 10-12 mg/dL
  • Paró respiratorio: en 14 mg/dL
  • Parálisis muscular: en 15 mg/dL
  • Paró cardiaco: en 30 mg/dL
19
Q

Tx de Esteroides en Preeclampsia severa

A

Dexametasona 6mg cada 6hrs durante 48 hrs

Se administra en px con 28 a 32 sdg

20
Q

Dosis de Sulfato de Magnesio

A
  • Impregnación: 4g en 250 glucosado al 5% para 20 min

- Mantenimiento: 1-2 gr por hora IV

21
Q

Datos de estabilización de la px con preeclampsia severa

A
  • Vol urinario de 500ml a 1L / hra
  • No hiperreflexia
  • TA= 140/90 (no bajar mas)
22
Q

Conceptos básicos de Eclampsia

A
  • Es una disfunción orgánica multiple
  • Aparece en 3er trimestre o primeras 48hrs del puerperio
  • en 0.5 % de las embarazadas
23
Q

Cuadro clínico de Eclampsia

A

Criterios de Preeclampsia
+
Convulsiones, perdida de la conciencia o convulsiones

24
Q

Manejo de Eclampsia

A
  • Evitar convulsiones - Sulfato de Mg
  • Mantener O2
  • Tratar acidosis e hipertensión
  • Resolución del embarazo de inmediato
25
Q

Síndrome de HELLP: Cuadro clinic

A

Cuadro de preeclamsia-eclampsia
+
Hemolysis, aumento de enzimas hepaticas o plaquetopenia

26
Q

Laboratorios en Síndrome de HELLP

A
  • TGO > 72 UI/dL
  • DHL > 600 UI
  • Bilirrubina titán de 1.2 mg/dL
  • Plaquetas < 100 000

-Células de Burr: cel de fragmentación micro hepática

Ginecologia (6 decks)

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