Embarazo Ectopico

Question 1

Que es EE?

Answer 1

Es la implantación del blastocisto fuera d l revestimiento endometrial de la cavidad uterina

Question 2

Localización mas frecuente

Answer 2

Amputar en 70% (Salpinge)

Question 3

Físiopatología de EE

Answer 3

CAmbios en la cx tubarica que retardan el transporte del ovulo

• Destruccion anatómica de salpinge
  Cambios en motilidad
  Desequilibrios hormonales

Question 4

FR de EE

Answer 4

• Cx tubarica previa
• Cx pélvica o intestinal
• USO de ACO con progestageno o DIU
• Tabaquismo
• Edad > 35 años
• Antecedente de EE

Question 5

Triada clásica de EE

Answer 5

Sangrado transvaginal
Dolor abdominal
Masa anexial

Question 6

US en EE: Hallazgos

Answer 6

• Masa anexial (en 70-90%)
  -Patron trilaminar del endometrio
  -Ausencia de gestación in utero
  Líquido libre en fondo de saco

Question 7

B- GCH en EE

Answer 7

En embarazo intrauterino normal, la GCH se duplica cada 48 hrs, o aumenta un mínimo de 66%

-Si no progresa así, entonces probable EE, o embarazo no viable

Question 8

Zona de discriminación

Answer 8

El nivel serio de GCH arriba del cual un embarazo intrauterino debería ser visualizado al US transvaginal :

1200 a 2000 mUI/ml

Question 9

Progesterona

Answer 9

En embarazo normal la concent es > 25 ng/ml

Si es < a 10ng/ml probable embarazo no viable

Question 10

Tratamiento expectante: indicaciones

Answer 10

Solo en px de mínimo riesgo:

• Asintomáticas
• Dx por us de EE sin evidencia de sangrado en el fondo de saco posterior
• B GCH: <1000 UI/ml

Evaluación bisemanal de GCH y us semanal

Question 11

Metrotexate

Answer 11

Interfiere con la síntesis de DNA y la replication celular: efecto tóxico

Dosis 50 mg/m2

• Monitorear en los días: 0, 4, y 7
• Admin 2da dosis si la curva no disminuye un 15% entre el ia 4 y 7

Question 12

Contraindicaciones absolutas de Metotrexate

Answer 12

• Lactancia materna
• Inmudeficiencia
• Creatinina >1.3 mg/dL
• Alcoholismo o insuf hepatica
• Enf pulmonar activa
• Enf ulcerosa péptica

Question 13

Efectos colaterales de Metotrexate

Answer 13

Nauseas, vomito, estomatitits, alteraciones gastricas, mareo, alopecia reversible, neutropenia, neumonía, hemorragia vaginal
Aumento de dolor abdominal
Aumento de GCH de dia 1 a 4

Question 14

Tx quirúrgico: Salpingostomia

Answer 14

Es la incision en la trompa, resección de trofoblasto, lavado de trompa, y cierre
En px jóvenes que quieren tener bebes

• Riesgo de EE persistente en: 8%
• Riesgo de EE subsecuente de 15%