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GINECOLOGIA > ENDOMETRIOSIS > Flashcards

ENDOMETRIOSIS Flashcards

1
Q

Definicion de endometriosis

A

Presencia de tejido endometrial (glanduulas y estroma) fuera de la cavidad uterina

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2
Q

Endometriosis en numeros (%)…

A

40% de adolescentes
50% tendrá infertilidad
70% con dolor pélvico crónico=endometriosis

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3
Q

Factores de riesgo para endometriosis

A
  • Exposicion prolongada a estrógenos
  • Nuliparidad
  • Proiomenorrea (ciclos <21 dias)
  • Hipermenorrea
  • AHF
  • uso de dietiletilbestrol
  • Obstruccion del flujo menstrual (himen imperforado)
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4
Q

Localizacion donde puede haber endometriosis :

A

intraperitoneal: ovarios, fondo de saco, ligamento redondo y uterosacro
Extraperitoneal: recto sigmoides (rectorragia en el ciclo menstrual, disquecia: dolor al defecar), intestino y vejiga

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5
Q

En la endometriosis intraperitoneal, cual es el lugar mas frecuente?

A

OVARIOS

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6
Q

En la endometriosis extraperitoneal, cual es el lugar mas frecuente?

A

RECTO SIGMOIDES

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7
Q

Que es un endometrioma?

A

Contenido color chocolate aspecto de jarabe rodeado de adherencias necróticas (modifican anatomía de trompas y varios, causan infertilidad) y tejido endometrial ectópico dentro de ovario

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8
Q

Teoria de la fisiopatologia mas aceptada:

A

Teoria de Samson= menstruacion retrograda

  • implante ectopico de cels y glandulas del endometrio por:
  • implande endometriosico (crece por estimulo estrogenico)
  • reaccion inflamatoria (2º mitad del ciclo menstrual) =PG, IL, TNF alfa
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9
Q

De que depende la reaccion inflamatoria en la endometriosis?

A
  • inmunidad alterada
  • desbalance de apopotosis celular
  • sensibiilizacion endocrina alterada (por mucha exposición a estrógenos)
  • factores geneticos (AHF)
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10
Q

Clinica en la endometriosis

A

4 D

  • Dismenorrea (dolor en periodo menstrual),
  • Dispareunia (dolor en las relaciones sexuales)
  • Dolor pélvico crónico (persiste >3 meses no se asocia a periodo menstrual)
  • Disquezia (dolor al defecar)
  • Infertilidad
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11
Q

cual es la es la causa 1º de dismenorrea secundaria?

A

endometriosis

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12
Q

presentacion clinica de Dismenorrea en una px con endometriosis

A

Px joven de 25 a 35 años de edad, secundaria a agentes pro inflamatoríos (PG, IL 1 5 7 y ) FNT alta) puede llegar a generar disfunción neurológica.

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13
Q

Porque se causa infertilidad en la endometriosis?

A

genera sx adherencial severo que distorciona la anatomia de la trompa de falopio y adherencias necróticas

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14
Q

Tx de la infertilidad en una px por endometriosis?

A

Mejor y primera intervencion: laparoscopia (es la única intervención que mejora la taza de embarazos) con biopsia y terapia de ablación
+ Terapia advac de 3-6 meses (agonistas de gnrh)

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15
Q

Hallazgos en la exploracion fisica de endometriosis?

A 
Utero fijo
Falta de movilidad cervical 
Tacto bimanual doloroso 
Ovarios aumentados de tamaño
Dolor a la movilización cervical
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16
Q

Gold estandar en el dx de endometriosis?

A

Histologico por medio de laparoscpia

17
Q

En que pacientes complementas el dx con usg?

A

si hay sospecha de endometrioma

18
Q

Tx de 1º en la endometriosis?

A

-Para dismenorrea de 1º linea: AINES (3 dias antes y 3 despues) de 3 a 6 meses
Ibuprofeno de 400 a 600 mg cada 8 hrs

19
Q

Tx de endometriosis si la paciente requiere anticoncepcion o que ya tenga dx de endometriosis?

A
  • ACOS combinados: inhiben la ovulación

- Solo progestina: acetato de medroxiprogesterona o levonogestrel =causan atrofia de endometrio intra y extra utero

20
Q

tx suplementario en la endometriosis? (advac)

A

GnRH, se puede usar en px con manejo refractario o post laparoscopia ó

21
Q

Tx de elección en recidivas post qx (laparoscopico) ??

A

-DIU con levonogestrel

22
Q

cual el sitio mas comun de recurrencia de lesiones en una endometriosis recurrente?

A

intestino

23
Q

Indicaciones de laparoscopia en la endometriosis?

A
  • dolor pélvico persistente
  • sintomas graves que limitan función
  • tx con anomalías anatomicas
  • px con infertilidad
24
Q

como se observa un endometrioma en el usg?

A

masa anexial hipoecoica con septos en su interior

25
Q

Dx diferencial de endometrioma

A

absceso tubo ovarico

26
Q

Manejo del endometrioma?

A

> 4 cm de longitud= manejo quirurgico

<4 cm: vigilancia

27
Q

marcador tumoral que se puede encontrar en la endometriosis?

A

CA 125

28
Q

Con que signo puedes sospechar de ca de ovario

A

ascitis o sx constitutivo

29
Q

Si das tx medico ya sea con AINES o ACOS y en 6 meses no hay mejoria, que paso sigue?

A

realizar laparoscopia dx terapéutica (cauterización o ablasion de las lesiones)

  • Antes de la ablasion tomar biopsia para confirmar dx
  • Procedimiento LUNA (ablación de ligamentos utero sacros, por laparoscopia)

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