CLIMATERIO Y MENOPAUSIA

Question 1

Definicion de climaterio?

Answer 1

periodo de transisicon de la etapa reproductiva a la no reproductiva (1 años antes y dos años después)

Question 2

Cual es la etapa con mayor sintomatologia clinica?

Answer 2

Perimenopausia

Question 3

Cuando definimos perimenopausia?

Answer 3

a los 12 meses previos a la menopausia

Question 4

Serologicamente como se hace el dx de perimenopausia?

Answer 4

Elevacion de FSH y descenso de estrógenos

Question 5

definicion de menopausia

Answer 5

Ausencia de periodo menstrual por 12 meses después de la ultima regla

Question 6

a que edad es normal la aparicion de la menopausia?

Answer 6

normal: después de los 40 años

Question 7

cuando se habla de una menopausia temprana (falla ovárica prematura, FSH >30)?

Answer 7

cuando es <40 años

Question 8

cuanto dura el periodo de post menopausia?

Answer 8

1 año

Question 9

cuales son los sintomas del climaterio?

Answer 9

• sintomas vasomotores: bochornos
• sintomas genitourinarios: disuria y resequedad vaginal
• transtornos menstruales : opsomenorrea o amenorrea intercalada o inversa

Question 10

Como se realiza el dx de menopausia?

Answer 10

Clínica y retrospectiva
Marcador ideal para dx de menopausia: FSH >25 ui/l*
-Hormona anti mulleriana: marcador de reserva folicular (estara en niveles bajos)

Question 11

que estudios se solicitan en la evaluacion de la px menopausica?

Answer 11

Citologia cervical, perfil lipidos, mamografia, usg pélvico, ego, TSH sérica (se asocia a hipotiroidismo subclínico), densitometría osea (>60 años), por aumento de riesgo cv

Question 12

tx de eleccion en la menopausia?

Answer 12

1º Terapia hormonal de reemplazo con Estrogenos

17 beta estradiol

Question 13

Riesgo de que cancer aumenta el tx de la menopausia?

Answer 13

ca de mama

Question 14

tx cuando hay una Contraindicacion de Terapia Hormonal de Reemplazo?

Answer 14

• clonidina

- desvelafaxina o venlafaxina .

Question 15

efectos adversos del uso de clonidina o desvelafaxina?

Answer 15

insomnio, hipotension e irritabilidad generalizada.

Question 16

cuales son las contraindicaciones para preescribir terapia hormonal de reemplazo en la menopausia?

Answer 16

>5 años de su fecha de ultima regla 
Antecedente de Ca de mama, ovárico 
Cardiopatia isquémica 
Tromboembolismo venoso idiopatico o previo 
Porfiria cutanea

Question 17

Tx de eleccion en la px con perimenopasia (esquema de THR)?

Answer 17

TERAPIA CICLICA SECUENCIAL:
Dia 1-28: estrogenos
Dia 14-28: progestagenos (por protección endometrial)
(por via transdermica)

Question 18

Tx de eleccion en la px con postmenopasia (esquema de THR)?

Answer 18

Terapia hormonal de reemplazo continua: Estrogenos + Progesterona.

Question 19

via de administracion preferente en la THR por menopausia?

Answer 19

transdermica (parches o gel)

Question 20

Riesgo padecer ______ si se admin la THR via oral?

Answer 20

ca de mama y diabetes

Question 21

Cuanto tiempo maximo se puede usar una THR por via oral?

Answer 21

MAXIMO 3 AÑOS

Question 22

En una px que no tiene utero como se realiza la THR?

Answer 22

unicamente con estrógenos

Question 23

Cual es el Periodo de seguridad de terapia hormonal de reempazo:

Answer 23

minimo: 3 años
ideal: 5 años
máximo: 7 años. (únicamente si es transdermica)

Question 24

cual es el Principal objetivo de tx en una Falla ovárica premadura (joven) ?

Answer 24

Reducir riesgo cv y de osteoporosis y sintomatología climaterica

Question 25

cuanto tiempo durara el tx en una Falla ovárica premadura (joven) ?

Answer 25

llevar sustitucion de reemplazo hasta los 49-50 años de edad, que es cuando iniciaría su menopausia