endometriosis Flashcards
que es
patologia cronica inflamatoria hormono depdniente, que se caracteriza popr tejido endometrial (gladular y estromal) fuera de la cavidad uterina (dentro o fuera de la pelvis)
impacto en la calidad de vida (6)
- fatiga
- dolor intenso
- depresion
- ansiedad
- infecundidad
- dispaneuria
etiologia solo nombres (5)
- FACTOR HEREDITARIO
- teoria sampson
- metaplasia celomica
- transporte de fragmentos de endometrio via vasvular y/o linfatica
- alteraciones inmunologicas
teoria de sampson
al menstruar una parte de la menstruacion cae al peritoneo y se produce una siembra de celulas endometriales en el peritoneo
metaplasia celomica
celulas del peritoneo mutan a celulas endometriales
transporte de fragmentos de endometrio via vasvular y/o linfatica
diseminacion de endometrio a traves de estas vias, esto explicaria que hay tejido endometrial fuera de la pelvis
alteraciones inmunologicas
mujeres con endometriosis tendrian una diferencia genetica en su inmunidad
manifestaciones clinicas (3)
- infertilidad: plazo 1 año con actividad sexual suficient
- tumores pelvicos: endometriomas (se ubican en el endometrio) ( poco móviles y sensibles)
- algia pelvica: puede ser ciclica (dismenorrea), eventual (dispaneuria, disquexia, disuria) o cronica
factores de riesgo (2)
- antecedenets familiares
- mayor exposision estrogenica: menarquia precoz, nuliparidad, retraso de la maternidad, menor timepo de lactancia, pocos embarazos
diagnostico nombrar (5)
- anamnesis
- examen fisico
- eco tv
- resonancia magnetica
- laparascopia
clasificacion (4)
- endometriosis peritoneal: focos en peritoneo con predominio de tejido glandular
- endometriosis ovarica: formacion de quistes endometriosicos en el ovario, pueden ser asintomaticos, en la eco se ve mas blanco
- endometriosis de infiltracion profunda: mas de 5mm profundidad, sule afectar cara anterior de la vagina, recto sigmoide, ligamentos uterosacros
- endometriosis extrapelvica: la sintomatologia depende de la ubicacion, focos comunes son intestino, ureter, pulmon
anamnesis
- dolor intenso
- 80% consuktan por dispaneuria o infertilidad
- primero el dolor es ciclico despues intraciclico despues cronico
examen fisico
- endometriosis peritoneal: retroversion uterina fija, y en portadores de endometriomas es normla palpar tumores anexiales
- endometriosis profunda: se puede palpar nularidad en ligamentos y/o presencia de focos violaceos o cicatrices en fondo de saco posterior
eco tv
- cuando se sospecha se hace
- buen rendimeinto con endometriomas (contenido denso con aspecto de vidrio esmerilado) pero mal rendimiento con compromiso peritoneal
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resonancia magnetica
- con esto se confirma
- tiene buena correlacion con los hallazgos de laparascopia por lo que es muy util prequirurjico
- es considerada la mejor tecnica diagnostica no invasiva
laparascopia
- gold standar diagnositco endometriosis pero es costosa e invasiva
- se somete a laparascopia cuanod hay endometrisis positiva segun resonancia
tratmiento medico
- aines: MELOXICAN
- progestagenos orales: DIANOGEST: anovulacion, disminucion niveles de estrogeno y reduce marcadores de inflamacion primera linea
- DIU liberrador de levonogestrel (52mg): MIRENA, produce atrofia endometrial entonces tiene alivio sintomatico a los 6 meses de uso, no produce anovulacion ni reduce niceles de estrogeno por lo que no reduce la progrsion
- agonistas de GnRH: produce una menopausea farmacologica, su uso prolongado puede causar hipoestrogenismo y disminucion de la densidad mineral osea.
tratamiento medico objetivo general
disminuir progresion y/o recurrencia ya que es una patologia cronica e incurable que se trata hasta la menopausia
tratmiento quirujico
- ## puede ser conservador (preservar potencial reproductivo) o radical (histerectomia)
cuando se hace tratamiento quirujico
- lagia pelvica que no repsonde al tratamiento
- sospecha de nodulo del trabique retrovaginal sintomatico
- endometriomas
- infertilidad
rol en nivel pimario
- sospecha clinica
- derivacion oportuna
- manejo transitorio
rol nivel secundario
estudio especifico de especialidad para la confirmacion diagnostica y evaluar severidad para decidir tratamiento
rol nivel terciario
resolucion quierurjica