Endokrinologie

Question 1

Hypophysenvorderlappeninsuff. Ursache und was fehlt

Answer 1

Tumoren (meist Adenome des Hypophysenvorderlappens)
Hypophysentumoren

Endokrin inaktive Tumoren (ca. 40%): z.B. Kraniopharyngeom, Meningeom

Endokrin aktive Tumoren (ca. 60%)

• Prolaktinom → Prolaktin↑ (ca. 40%)
• Akromegalie → Growth hormon (Somatropin)↑ (ca. 15%)
• Zentrales Cushing-Syndrom → ACTH↑ (ca. 5%)

Traumata, Einblutungen, OP
Vaskulär (z.B. Aneurysma der A. carotis interna, Sinus-cavernosus-Thrombose)
Entzündungen (z.B. Tuberkulose, Abszess)

Hormonausfall in typischer Reihenfolge: GH → LH/FSH → TSH → ACTH

Question 2

Klinik Hypophysenvorderlappeninsuffizienz 7A

Answer 2

1. Achselbehaarung vermindert (LH/FSH)
2. Augenbrauenbehaarung vermindert (LH/FSH)
3. Amenorrhö (LH/FSH)
4. Agalaktie (Prolaktin)
5. Apathie (TSH)
6. Adynamie (ACTH)
7. Alabasterfarbene Blässe (MSH)

Gefahr der Addison-krise bei fehlendem ACTH

Question 3

Prolaktinom

Answer 3

häufigste endokrin aktive Hypophysentumor (40%)
eher Frauen 30.-50. LJ

Kopfschmerz durch meningeale Reizung
Druck auf Chiasma opticum mit eitemporaler Hemianopsie
Galaktorrhö, Libidoverlust, erniedrigte Östrogenspiegel
Sekundäre Amenorrhö durch Anovulation

Question 4

Diabetes Insipidus kurzer Abriss

Answer 4

zentrales und renalis
ADH Mangel oder Rezeptorschaden
daher kein Einbau von Aquamarinen, keine Wasserrückresoption

hochnormales Na+ im Blut
Osmolalität Blut: ↑
Osmolalität Urin: (↓)

Durstversuch: keine Konzentrierung des harne möglich
ADH- Test (Desmopressin-Test)

bei zentrales: Subst. von Desmopressin

Question 5

Syndrom der inadäquaten ADH Sekretion

Answer 5

Paraneoplastisch: Insbesondere kleinzelliges Bronchialkarzinom
Inadäquate hypophysäre ADH-Sekretion
Neurologisch: z.B. Meningitis, Schädelhirntrauma, Multiple Sklerose, Apoplex
Pulmonal: z.B. Asthma bronchiale, Pneumonie (z.B. Legionellen-Pneumonie)
Endokrinologisch: Glukokortikoidmangel

häufig Symptomlos: GI-Beschwerden, Reizbarkeit, KEINE Ödeme

vermehrter Einbau von Aquaporinen - Hyperkonzentrierter Harn

Hypoosmolalität des Serums und Hyponatriämie

Flüssigkeitsrestriktion
Vasopressin-Antagonisten (Vaptane): Tolvaptan

Question 6

Morbus Cushing welche Formen

Answer 6

exogen vs. endogen

endogen: ACTH - abhängig vs. ACTH - unabhängig

ACTH - abhängig: zentral vs. ektop

Question 7

Morbus Cushing Labor

Answer 7

Leukozytose
Hyperglykämie
Hyperlipidämie
Hypokaliämie

Erhöhte Ausscheidung von freiem Kortisol im 24-h-Urin
Erhöhter Kortisolspiegel um Mitternacht (>3µg/dL)
Kein Anstieg des Kortisols im Insulin-Hypoglykämie-Test

Question 8

Conn

Answer 8

Hyperaldosteronismus

Question 9

Besondere Symptome Hypothyreose

Answer 9

Myxödem
brüchiges Haar
Kälteintoleranz
Obstipation
bradykardie