Endokrinologi

Question 1

Vilken är kroppens viktigaste hormonbildande körtel?

Answer 1

Hypofysen

Question 2

Vilka hormoner produceras i adenohypofysen?

Answer 2

ACTH, TSH, GH, LH, FSH, PRL

Question 3

Vad beror oftast sjukdomar i adenohypofysen på?

Answer 3

Det beror oftast på adenom, alltså godartade tumörer.

Question 4

Nämn tre sjukdomar som kan drabba adenohypofysen. Förklara kortfattat vad sjukdomen beror på.

Answer 4

Akromegali- ökad produktion av GH
Prolaktinom - ökad produktion av PRL
Cushings syndrom- ökad produktion av ACTH

Question 5

Vad har alla tumörsjukdomar som drabbar adenohypofysen för gemensamma symtom?

Answer 5

Man kan få synpåverkan pga att tumören trycker på synnerven och huvudvärk då tumören ger ökat tryck i hjärnan.

Question 6

Vad beror på akromegali på?

Answer 6

Ett adenom som är hormonellt aktiv vilket leder till överproduktion av GH.

Question 7

Vad är symtomen på akromegali?

Answer 7

Gigantism
Onormal växt på kroppsdelar
Ökad svettning
Hypertoni
Synpåverkan
Huvudvärk- pga ökat tryck i hjärnan där adenomet sitter

Question 8

Vad heter sjukdomen då man har ökad produktion av PRL och vad är symtomen på det?

Answer 8

Den heter prolaktinom.

Symtomen är bröstmjölksutsöndring utan graviditet, utebliven mens och infertilitet. Nedsatt testikelfunktion hos män.

Question 9

Vilken är den vanligaste behandlingen för prolaktinom?

Answer 9

Det är farmakologisk behandling med dopamin-antagoniste

Question 10

Vilken är tyreoideas viktigaste uppgift?

Answer 10

Att styra ämnesomsättningen i kroppen.

Question 11

Vilka andra uppgifter än ämnesomsättningen har tyreoidea?

Answer 11

Ökar vävnadens värmeproduktion
stimulerar kroppens normala tillväxt
Stimulerar CNS normala utveckling. 
Ökar hjärtfrekvensen genom stimulering av hjärta 
Ökar benomsättningen i skelettet.

Question 12

Vad innebär hypotyreos?

Answer 12

Brist på tyreoideahormoner.

Question 13

Förklara skillnaden mellan primär och sekundär hypotyreos.

Answer 13

Primär innebär att det är en underproduktion av T3 och T4 i tyreiodea. Är en autoimmun sjukdom som förstör tyreiodeavävnaden.
Sekundär innebär att det blir en underproduktion av T3 och T4 pga av underproduktion av TSH i hypofysen, så beror oftast pga annan sjukdom.

Question 14

Varför kan man få hypotyreos pga jodbrist?

Answer 14

Jod behövs för att kunna producera T3 och T4, så finns det ej så blir det inget T3 och T4.

Question 15

Vilka tidiga ospecifika symtom är det på hypotyreos?

Answer 15

Trötthet, depression och känsla av att nått är fel.

Question 16

Vilka specifika symtom finns på hypotyreos?

Answer 16

Trötthet
Nedsatt syn, hörsel el känsel. 
Frusenhet
Bradykardi
Obstipation
Oregelbunden menstruation
Ansiktssvullnad (påsar under ögonen)
Viktuppgång.

Question 17

Hur kan man se skillnad på labprover om det är en primär eller sekundär hypotyreos?

Answer 17

Vid primär är halten TSH i blodet förhöjd och man kan hitta autoantikroppar och vid sekundär är den sänkt.

Question 18

Hur behandlar man hypotyreos?

Answer 18

Med hormonsubstitut, levaxin som är en ersätting för T4

Question 19

Vilken är den vanligaste formen av hypertyreos? Förklara vad det är för nått.

Answer 19

Det är primär hypertyreos som kallas Graves sjukdom.
Det är en autoimmun sjukdom, alltså är det antikroppar som stimulerar ökad produktion av T3 och T4. Den är vanligast hos kvinnor.

Question 20

Vad är toxisk knölstruma?

Answer 20

Det är när det är flera hormonellt aktiva knölar som bildats som gör att det blir överproduktion av T3 och T4.

Question 21

Vad är symtomen på hypertyreos?

Answer 21

Struma= förstorad sköldkörtel. 
Ökad värmeproduktion, alltså mer svettningar. 
Exoftalmus- förstorade ögonon, hos ca 10% av fallen.
Viktnedgång
Trötthet 
Darrighet
Takykardi
Humörsvängningar
Sömnproblem
Osteoporos

Question 22

Hur ser man på blodprover att man har hypertyreos?

Answer 22

Det är förhöjda T3 och T4.
Sänkt TSH pga negativ feedback, finns det mkt T3 och T4 kommer det inte frisättas TSH.
Det finns autoantikroppar.

Question 23

Hur behandlar man hypertyreos?

Answer 23

Med tyreostatika- det dämpar hormonproduktionen
Betablockare- dämpar symtomen så som takykardi.
Radiojodterapi- man förstör en del av vävnaden i tyreoidea.
Kirurgisk behandling- man tar bort tyreoidea.
Man kan även behandla med levaxin, för att man inte ska fp alldeles för lite.

Question 24

Vilka olika typer av icke toxisk struma finns det?

Answer 24

Diffus struma- när sköldkörteln är diffust förstorad, hormonproduktionen är ej påverkad.
Knölig struma- min hårdare partier i förstoringen, hormonproduktionen är ej påverkad.

Question 25

Vad är paratyreoideas viktigaste uppgift?

Answer 25

Att producera parathormon (PTH) som tillsammans med vitamin D reglerar kalciumhalten i kroppen.

Question 26

På vilka sätt kan bisköldkörteln påverka kalciumhalten i blodet?

Answer 26

1. Stimulerar osteoklaster att bryta ner skelettet och frigöra kalcium
2. Reglerar njurens reabsorption av kalcium i tubuli.
3. Påverkar vitamin D som stimulerar tarmens slemhinna att absorbera mer kalcium.

Question 27

Vad är det för skillnad på primär och sekundär hyperparatyreoidism?

Answer 27

Primär- överproduktion av PTH oftast beronde på ett adenom i bisköldkörtlarna. Det leder till hyperkalcemi.
Sekundär- uppkommer som svar på hypokalcemi (kan bero på njursvikt el tarmsjukdom). Kroppen svarar med att producera mer PTH (feedback).

Question 28

Vad är symtomen på hyperparatyreiodism?

Answer 28

Trötthet
Depression
Ökad urinmängd- njurarna skickar ut kalciumet då följer vatten med. 
Njurstenar- kalcium skapar stenar
Osteoporos- urkalkning av skelettet.
Arytmier

Question 29

Vilka prover tar man om man misstänker hyperparatyreiodism?

Answer 29

S-kalcium, är förhöjt

S-PTH, är förhöjt

Question 30

Vad är behandlingen för hyperparatyreiodism?

Answer 30

Vid primär är det kirurgi

Vid sekundär behandlar man orsaken.

Question 31

Vad är det som styr produktionen av kortisol?

Answer 31

Styrs via hypofysen som frisätter ACTH, detta stimulerar binjurarna att producera kortisol.

Question 32

Vad har kortisol för uppgift i kroppen?

Answer 32

Påverkar metabolismen
Påverkar blodtrycket
Påverkar benomsättningen i skelettet.
Har betydelse för CNS

Question 33

Vad är cushings syndrom?

Answer 33

Det är en symtombild som uppstår vid för hög kortisolhalt i blodet.

Question 34

Vad orsakar oftast cushings syndrom?

Answer 34

Kortisonbehandling, då är det alltså ACTH oberoende.

Question 35

Vad kan orsaka cushings syndrom som är ACTH- beroende?

Answer 35

Ett adenom i hypofysen som gör att det frisätts mer ACTH och kortisolproduktionen ökar.

Question 36

Vad är symtomen på cushings syndrom?

Answer 36

Muskulär atrofi- man får smala extrimiteter.
Fullmåneansikte
Bukfetma
Skör hud, blöder lätt
Osteoporos
Stigande blodtryck och risk för ödem
Risk för sekundär diabetes- kortisol höjer blodsockerhalten.

Question 37

Hur behandlar man Cushings syndrom?

Answer 37

Man avslutar kortisonbehandling, ger osteoporosprofylax. Via adenom så behandlar man genom att kirurgiskt ta bort det.

Question 38

Vad är Addisons sjukdom?

Answer 38

Det är primär binjurebarksinsuifficiens. En autoimmun sjukdom som förstör binjurebarken. Man får brist på kortisol och aldosteron.

Question 39

Varför är Addisins kris ett livshotande tillstånd?

Answer 39

För man har brist på kortisol och det behövs för att kunna bekämpa infektioner. Så man kan helt enkelt dö om man får en för svår infektion.

Question 40

Hur behandlar man addisons kris?

Answer 40

Med glukokortikoider och mineralkortikoider.

Question 41

Vad är symtomen på addisons sjukdom?

Answer 41

Trötthet och orkeslöshet. 
Viktnedgång. 
Lågt blodtryck
Hyperpigmentering i huden
Illamående/kräkningar
Buksmärta

Question 42

Hur behandlar man addisons sjukdom?

Answer 42

Med hydrokortison och florinef.