Endokrinologi Flashcards
1
Q
Akromegali
A
Ætiologi:
- øget mængde GH pga. hypofyseadenom eller genetik
2
Q
Akromegali; symptomer
A
Store hænder, fødder, kæbe, næse
Stakittænder
3
Q
Akromegali; diagnose
A
Blodprøver: IGF-1, GH
MR
Øjen undersøgelse
Test af hypofyseakse
4
Q
Akromegali; behandling
A
Transsphenoidal kirurgi
Somatostatin-analog, GH-antagonist
5
Q
Akromegali; komplikationer
A
Hypertension
Insulinsresistens/DM
Tunnelsyn
–> børn = gigantisme
6
Q
Hyperprolaktinæmi
A
Ætiologi:
- hypofyseadenom
- nedsat dopamim
- stilkkompression
- nedsat respons (negativ feedback)
7
Q
Hyperprolaktinæmi; symptomer
A
Oligomenoré -> amenoré
Galaktoré
Nedsat lipido
Øget vægt
8
Q
Hyperprolaktinæmi; diagnose
A
Blodprøver: høj prolaktin
MR
Øjenundersøgelse
Test af hypofyseakser
9
Q
Hyperprolaktinæmi; behandling
A
Dopamin antagonist
Kirurgisk fjernelse
10
Q
Hypofyseinsufficiens
A
Ætiologi:
- nedsat frigivelse af hormoner
- arveligt/erhvervet (tumor)
11
Q
Hypofyseinsufficiens; symptomer
A
Træthed
Abdominal fedme, nedsat muskelmasse og hårvækst
Nedsat lipido
Amenoré, hypogonadisme
12
Q
Hypofyseinsufficiens; diagnose
A
Blodprøver; relevante hormoner Synacthen testen (ACTH) Stimulering til GH-release MR Øjenundersøgelse
13
Q
Hypofyseinsufficiens; behandling
A
Hormonsubstitution
Kirurgi (transsphenoidal fjernelse af tumor)
14
Q
Diabetes insipidus
A
Manglende eller resistens overfor ADH
- central (hypofyse)
- perifer (nyrer)
15
Q
Diabetes insipidus; symptomer
A
Polyuri
Polydipsi (tørst)
16
Q
Diabetes insipidus; diagnose
A
Tørsteprøve
Desmopressin: fortsat polyuri? -> nefrogen
17
Q
Diabetes insipidus; behandling
A
Central: desmopressin
18
Q
Mandlig hypogonadisme
A
Primær: defekt på testikelniveau
Sekundær: defekt på hypofyseniveau
19
Q
Mandlig hypogonadisme; symptomer
A
Nedsat lipido
Hypogonadisme
Gynækomasti
Nedsat kropshår og muskelmasse
20
Q
Mandlig hypogonadisme; diagnose
A
Klinisk Blodprøver: Primær - lav testosteron - høj LH Sekundær - lav testosteron - lav/normal LH
21
Q
Mandlig hypogonadisme; behandling
A
Testosteronsubstitution
22
Q
Polycystisk ovariesyndrom
A
Amenoré eller oligomenoré med hyperandrogenisme og insulinresistens
Ætiologi:
- høj s-testosteron (overvægt eller insulinresistens)
23
Q
Polycystisk ovariesyndrom; symptomer
A
Uregelmæssig menstruation
Maskulinisering
Overvægt
24
Q
Polycystisk ovariesyndrom; diagnose
A
Klinisk: Rotterdam-kriterier (tilstedeværelse af 2/3):
- oligomenoré eller amenoré
- Lav serumkoncentration
- UL-scanning: mindst 1 polycystisk ovarie
- udelukkelse af alt andet
25
Polycystisk ovariesyndrom; behandling
Vægttab + motion
| P-piller + spironolakton + metformin
26
Polycystisk ovariesyndrom; komplikation
DM-II
| Hjerte-kar-sygdomme
27
Hyperthyroidisme
```
Ætiologi:
Grave's: diffust toksisk struma
- autoimmun sygdom (TRAb)
Multinodøs toksisk struma:
- benignt adenom
Solitært toksisk adenom:
- benignt adenom
Thyroiditis:
- Hashimotos: 1. hyper -> 2. hypo (autoimmun)
- Subakut: virusinfektion (hyper -> hypo)
- Post partum: hyper -> hypo
```
28
Hyperthyroidisme; symptomer
Højt stofskifte:
- varmeintolerance + øget svedtendens
- Tab af muskelmasse og knoglemasse
- Takykardi + atrieflimmer
- Rastløshed + koncentrationsbesvær
- tremor
- træthed
29
Hyperthyroidisme; diagnose
```
Klinisk: forstørret struma
Blodprøve:
- antigener (TRAb)
- serum-TSH
UL/skintigrafi
```
30
Hyperthyroidisme; behandling
Uselektiv beta-2-blokker (propranolol)
Methiamazol, carbazamid, propyltiouracil (gravid)
Radiojod + prednisolol
Kirurgi
31
Hyperthyroidisme; differentialdiagnoser
```
Hjerteinsufficiens
AMI
Lungeemboli
Pneumoni
Astma/KOL
Anæmi
```
32
Hypothyroidisme
Ætiologi:
- Hashimoto
- subakut/post partum thyroiditis
33
Hypothyroidisme; symptomer
Lav metabolisme
- kuldeintolerence
- vægtøgning
- forgrovet hud
34
Hypothyroidisme; diagnose
Blodprøver: høj THS og lav T3/T4
35
Hypothyroidisme; behandling
T4 analog
36
Nontoksisk struma
Benignt nodøs/multinodøst adenom uden stofskifteforstyrrelser
-> iodmangel = struma
37
Nontoksisk struma; symptomer
Trykgener
38
Nontoksisk struma; diagnose
Skintigrafi, UL
| Biopsi
39
Nontoksisk struma; behandling
Observation
Kirurgi
Radiojod
Antithyriod-behandling
40
Thyreoidea cancer
Benign: follikulært adenom
Malign: højdifferentieret carcinom
Sekundær: metastaser
41
Thyreoidea cancer; symptomer
Hård knude på hals
| Cervikal lymfeknudesvulst
42
Thyreoidea cancer; diagnose
Biopsi
| Blodprøve: s-calcitonin
43
Thyreoidea cancer; behandling
Kirurgisk
| Radiojod
44
Graviditet
Ændring af hormonforhold - normaliseres ofte efter fødsel
45
Osteoporose
Nedsat knoglemasse og forringelse af arkitektur
- ubalance mellem formation og resorption
- reversibel >< irreversibel
- alder, menopause og medicin
46
Osteoporose; symptomer
Øget risiko for frakturer
Kyfose
Nedsat højde
47
Osteoporose; diagnose
DXA-scanning (opfølgning hvert 2-3 år)
Røntgen
Blodprøver: knogleværdier
48
Osteoporose; behandling
Profylakse: calcium + D-vit + rygestop + nedsat alkohol
- ernæring og motion
Medicin: bifosfonat + anabol substitution (vertebrale frakturer)
SERM: selektiv estrogen receptor modulator
RANKL inhibitor
49
Osteoporose; disponering
```
Genetisk
Køn (kvinde)
Nedsat østrogen/androgen + D-vitamin
Steroidbehandling
Immobilisering
Alkohol + rygning
Lavt BMI (<18,5)
```
50
Pagets knoglesygdom
Ætiologi:
- øget resorption + øget formation => abnormt KV - nedsat styrke
- sporadisk/AD
51
Pagets knoglesygdom; symptomer
Ofte asymptomatisk
ellers knoglesmerter
Debut: >40 år
52
Pagets knoglesygdom; diagnose
Knogleskintigrafi
53
Pagets knoglesygdom; behandling
Bifosfonater
54
Osteomalaci + Rachitis
Bløde knogler pga. nedsat mineralisering
- ofte D-vit mangel => sekundær hyperparathyroidisme
- hypofosfatæmi
Medfødt eller stofskifte (ofte reversibel)
55
Osteomalaci + Rachitis; symptomer
Træthed
| Knoglesmerter
56
Osteomalaci + Rachitis; diagnose
Blodprøver
| DXA
57
Osteomalaci + Rachitis; behandling
D-vit + Ca
58
Hypercalcæmi
Ætiologi: øget PTH
- primær: defekt i calcium-sensing-receptor
- sekundær: familiær hypocalciurisk hypercalcæmi (AD)
- tertiær: hyperplasi
- malign hypercalcæmi: tumor eller metastaser
- granulomatøse tilstande: 1-alfa-hydroxylase-aktivitet
- hyperparathyroidisme
59
Hypercalcæmi; symptomer
Træthed
Muskelsvaghed
Kramper
Forkortet QT -> arytmi/asystoli
60
Hypercalcæmi; diagnose
Blodprøver:
- høj calcium
- høj PTH: 1./2. - lav PTH: malignitet/hyperthyroidisme
UL + DXA + skintigrafi: hyper-PT
Døgnurin: familiær
61
Hypercalcæmi; behandling
Kirurgi
D-vitamin
Iv. bifosfonat
62
Hyperparathyroidisme; komplikationer
```
Arytmi
Nyresten
Osteoporose
Rachitis/Osteomalaci
Myopati
```
63
Hypocalciæmi
- sekundær hyperparathyroidisme
- hypothyroidisme
- mangel på gll. parathyroideae
- hypomagnesiæmi
64
Hypocalcæmi; symptomer
Træthed
Muskelsvaghed
Kramper
Forlænget QT -> arytmi/asystoli
65
Hypocalcæmi; diagnose
Blodprøver
66
Hypocalcæmi; behandling
D-vit + Ca
67
Cushings syndrom
Tilstand med øget mængde ATCH
Opdeling:
- Afhængig: hypofyseadenom + adenom
- Uafhængig: adrenalt adenom + steroid
68
Cushings syndrom; symptomer
```
Fedt centreret
- buffalo hump, moonface og abdominalt
Osteoporose
Glukoseintolerance
Ulus
Tynd hud
Øget infektionsrisiko
Rastløshed
Søvnløshed
Depression
Muskelsvaghed
Maskulinisering
```
69
Cushings syndrom; diagnose
Urin: øget cortisol (døgndiurese)
Suppresionstest
MR/CT
ACTH koncentration
70
Cushings syndrom; behandling
Kirurgi eller stråling
71
Addisons sygdom
Nedsat mængde cortisol
- primær: autoimmun inflammation eller TB
- sekundær: hypofyseinsufficiens eller post steroidbeh
72
Addisons sygdom; symptomer
```
Træthed
Hyperpigmentering
Muskelsvaghed
Anoreksi
Kvalme
Mavesmerter
```
```
--> krise:
Hypoglykæmi
Hypotension
Dehydrering
Hyponatriæmi
Hyperkaliæmi
Metabolisk acidose
```
73
Addisons sygdom; diagnose
Blodprøver
| Synacthen-test
74
Addisons sygdom; behandling
Steroid
--> krise
Cortisol
Væske
75
Hyperaldosteronisme
Primær: Adenom eller autonomt
| Sekundær: nedsat mængde renin
76
Hyperaldosteronisme; symptomer
Hypoertension
Hypokaliæmi
Perifere ødemer
77
Hyperaldosteronisme; diagnose
Renin:aldosteron-test
Suppressionstest
CT
Venekoncentration
78
Hyperaldosteronisme; behandling
Primær: adrenalektomi
| Medicin: spironolakton eller eplerenon
79
Fæokromocytom
Binyremarvstumor (neuroendokrin)
| - sporadisk eller nedarvet
80
Fæokromocytom; symptomer
Triade: svedtendens, takykardi og hovedpine
81
Fæokromocytom; diagnose
Blodprøver: øget mængde katekolaminer
| CT med kontrast
82
Fæokromocytom; behandling
Total tumorresektion
| Phenoxybenzamin + beta- og alfa-blokkere
83
Diabetes mellitus
Type 1: autoimmun (genetik eller miljø)
Type 2: livsstil (insulintolerence)
MODY
84
Diabetes mellitus; symptomer
Tørst, hyppig vandladning, træthed, vægttab og sult
T2: evt. asymptomatiske
- øget BT, dyslipidæmi + kardiovaskulære sygdomme
85
Diabetes mellitus; diagnose
Klinisk + BS>7 mmol/L eller >11 mmol/L 2 timer efter mad
86
Diabetes mellitus; behandling
T1: insulin + diæt og motion
- hurtigt + langsomt virkende
T2: rygestop, diæt, motion og farmaka (hyperglykæmi: metformin + insulin, dyslipidæmi: atorvastatin, hypertension: thiazid, hjerte: ASA)
87
Hypoglykæmi; symptomer
Hjertebanken
Svedtendens
Rysten
88
Diabetes mellitus; senfølger
Mikrovaskulære: nefropati + retinopati + neuropati
Makrovaskulære: AKS + blodpropper + åreforkalkning
Decubitus
Hypoglykæmi og fostermisdannelser under graviditet
89
Diabetisk ketoacidose
Hyperglykæmi
90
Diabetisk ketoacidose; symptomer
```
Polydipsi
Polyuri
Dehydrering
Kussmaulsrespiration
Mavesmerter, kvalme og opkast
Shock
Bevidstløshed -> død
```
91
Multiple endokrine neoplasier (MEN)
Hyper-/neoplasi af endokrine kirtler
- T1: PTH, pancreas, hypofyse
- T2A: PHPC
- T2B: MTC eller PTH
Autosomal dominant
92
Multiple endokrine neoplasier (MEN); symptomer
T1: hyperparathyroidisme
- gastrinom eller insulinom (oftest)
MTC: tumor på hals + diaré eller mavesmerter
93
Multiple endokrine neoplasier (MEN); diagnose
Anamnese
Klinik
Blodprøver (forøget hormonkoncentrationer)
UL/CT/MR/skintigrafi
94
Multiple endokrine neoplasier (MEN); behandling
Kirurgi
Kemo
Dopaminantagonist
95
Adipositas
Øget mængde fedt
Pato: øget fedt -> skumceller -> inflammation -> nedsat insulin + øget leptin
Genetisk + miljø
96
Adipositas; symptomer
```
defintion:
3 af nedenstående træk
- abdominal fedme (HDL-kolesterol)
- triglycerider
- fasteglukose >5,6 eller DM-II
```
97
Adipositas; diagnose
```
Højde, vægt, talje og hofte-mål
DXA-scanning
Anamnese
Objektiv undersøgelse
Blodprøver
```
98
Adipositas; behandling
Livsstil (kost + motion)
Medicin: orlistat (hæmmer pancreaslipase) og amfepramon (nedsætter appetitten og øger energiomsætning)
Kirurgisk: bypass, banding, sleeve
99
Adipositas; senfølger
```
DM-II + hjerte-kar
Artritis urica
Hudgener
Søvnapnø
Fedtlever + steatofibrose
Cancer
Osteoartrose
Psykisk
Nedsat testisfunktion
```
100
Papilsekretion
Ætiologi:
- papillom eller papillomatosis: serøst udflåd
- galaktoré: hypofyseadenom / hyperprolaktinæmi
- duktektasi: udvidelse af gange + inflammation
101
Papilsekretion; symptomer
Sekreter
102
Papilsekretion; diagnose
Tripeltest
Biopsi
Sektret
Blodprøver
103
Puerperal mastitis + absces
Årsag: bakteriel infektion pga. amning
Symp: smerte + feber
Dia: infammation + UL + aspirat
Beh: penicillin + dræn/saltvand
104
Subareolær absces
Årsag: duktektasi -> infektion i areolakant
Symp: inflammation
Beh: dræn + AB
105
Hudinfektion
Årsag: ptose, overvægt, DM
Symp: overfladisk proces + feber (ofte staphylokokker)
Beh: dræn + AB
106
Specifikke infektioner i mammae
```
Tuberkulose: absces/knude/ødem
- dyrkning
- dræn/AB
Granulomatøs lobulær mastitis
- miniabscesser
- dræn/AB
```
107
Fibrocystiske forandringer
Øget kirteltæthed + fibrose
108
Fibrocystiske forandringer; symptomer
Knudedannelse
| Brystspænding
109
Fibrocystiske forandringer; diagnose
Tripeltest
110
Gynækomasti
Hypertrofi af mammae hos mænd
| - associeret med overvægt eller hormonel ubalance
111
Gynækomasti; symptomer
Hævelse, smerte og ømhed
112
Gynækomasti; diagnose
Klinisk
113
Gynækomasti; behandling
Ingen ved unge
| Voksne: tamoxifen/danazol
114
Fibroadenom (mamma)
Proliferation af epithel og stroma
115
Fibroadenom (mamma); symptomer
Uøm knudedannelse (mobil)
| Ofte mere end 1
116
Fibroadenom (mamma); diagnose
UL
117
Fibroadenom (mamma); behandling
Uden gener: ingen behandling
| Med gener: fjernes kirurgisk
118
Fyllodestumor + sarcoma mammae
Mesenkymal + epitelial forandring
- hurtig vækst
- bladlignende arkitektur
119
Fyllodestumor + sarcoma mammae; symptomer
Velafgrænsede, uømme og hurtigtvoksende knuder
| Hæmatogen spredning
120
Fyllodestumor + sarcoma mammae; diagnose
Grovnålsbiopsi
121
Fyllodestumor + sarcoma mammae; behandling
Kirurgisk + kemoterapi
122
Cancer mammae
Årsag: carcinom (kirtel eller epitel)
- overvægt + alkohol + færre/sene fødsler + tidlig menarche og sen menopause
- genetik: BRCA1/2 (AD)
Ekstra typer: carcinoma in situ eller invasivt carcinom
123
Cancer mammae; symptomer
```
Mammografi
Knude (fast, fikseret og uregelmæssig)
Indtrækning af hud/papul + evt. ulceration
Palpabel lymfeknude
Eksantem
Ødem
```
124
Cancer mammae; diagnose
Mammografi
Tripeltest
Biopsi
125
Cancer mammae; behandling
Kirurgisk: brystbevarende eller mastektomi
Onkologisk: kemoterapi, endokrin terapi, biologisk behandling, stråler
126
Cancer mammae; senfølger
Kroniske smerter
| Hævelse af arm
