Endokrinologi Flashcards
Akromegali
Ætiologi:
- øget mængde GH pga. hypofyseadenom eller genetik
Akromegali; symptomer
Store hænder, fødder, kæbe, næse
Stakittænder
Akromegali; diagnose
Blodprøver: IGF-1, GH
MR
Øjen undersøgelse
Test af hypofyseakse
Akromegali; behandling
Transsphenoidal kirurgi
Somatostatin-analog, GH-antagonist
Akromegali; komplikationer
Hypertension
Insulinsresistens/DM
Tunnelsyn
–> børn = gigantisme
Hyperprolaktinæmi
Ætiologi:
- hypofyseadenom
- nedsat dopamim
- stilkkompression
- nedsat respons (negativ feedback)
Hyperprolaktinæmi; symptomer
Oligomenoré -> amenoré
Galaktoré
Nedsat lipido
Øget vægt
Hyperprolaktinæmi; diagnose
Blodprøver: høj prolaktin
MR
Øjenundersøgelse
Test af hypofyseakser
Hyperprolaktinæmi; behandling
Dopamin antagonist
Kirurgisk fjernelse
Hypofyseinsufficiens
Ætiologi:
- nedsat frigivelse af hormoner
- arveligt/erhvervet (tumor)
Hypofyseinsufficiens; symptomer
Træthed
Abdominal fedme, nedsat muskelmasse og hårvækst
Nedsat lipido
Amenoré, hypogonadisme
Hypofyseinsufficiens; diagnose
Blodprøver; relevante hormoner Synacthen testen (ACTH) Stimulering til GH-release MR Øjenundersøgelse
Hypofyseinsufficiens; behandling
Hormonsubstitution
Kirurgi (transsphenoidal fjernelse af tumor)
Diabetes insipidus
Manglende eller resistens overfor ADH
- central (hypofyse)
- perifer (nyrer)
Diabetes insipidus; symptomer
Polyuri
Polydipsi (tørst)
Diabetes insipidus; diagnose
Tørsteprøve
Desmopressin: fortsat polyuri? -> nefrogen
Diabetes insipidus; behandling
Central: desmopressin
Mandlig hypogonadisme
Primær: defekt på testikelniveau
Sekundær: defekt på hypofyseniveau
Mandlig hypogonadisme; symptomer
Nedsat lipido
Hypogonadisme
Gynækomasti
Nedsat kropshår og muskelmasse
Mandlig hypogonadisme; diagnose
Klinisk Blodprøver: Primær - lav testosteron - høj LH Sekundær - lav testosteron - lav/normal LH
Mandlig hypogonadisme; behandling
Testosteronsubstitution
Polycystisk ovariesyndrom
Amenoré eller oligomenoré med hyperandrogenisme og insulinresistens
Ætiologi:
- høj s-testosteron (overvægt eller insulinresistens)
Polycystisk ovariesyndrom; symptomer
Uregelmæssig menstruation
Maskulinisering
Overvægt
Polycystisk ovariesyndrom; diagnose
Klinisk: Rotterdam-kriterier (tilstedeværelse af 2/3):
- oligomenoré eller amenoré
- Lav serumkoncentration
- UL-scanning: mindst 1 polycystisk ovarie
- udelukkelse af alt andet
Polycystisk ovariesyndrom; behandling
Vægttab + motion
P-piller + spironolakton + metformin
Polycystisk ovariesyndrom; komplikation
DM-II
Hjerte-kar-sygdomme
Hyperthyroidisme
Ætiologi: Grave's: diffust toksisk struma - autoimmun sygdom (TRAb) Multinodøs toksisk struma: - benignt adenom Solitært toksisk adenom: - benignt adenom Thyroiditis: - Hashimotos: 1. hyper -> 2. hypo (autoimmun) - Subakut: virusinfektion (hyper -> hypo) - Post partum: hyper -> hypo
Hyperthyroidisme; symptomer
Højt stofskifte:
- varmeintolerance + øget svedtendens
- Tab af muskelmasse og knoglemasse
- Takykardi + atrieflimmer
- Rastløshed + koncentrationsbesvær
- tremor
- træthed
Hyperthyroidisme; diagnose
Klinisk: forstørret struma Blodprøve: - antigener (TRAb) - serum-TSH UL/skintigrafi
Hyperthyroidisme; behandling
Uselektiv beta-2-blokker (propranolol)
Methiamazol, carbazamid, propyltiouracil (gravid)
Radiojod + prednisolol
Kirurgi
Hyperthyroidisme; differentialdiagnoser
Hjerteinsufficiens AMI Lungeemboli Pneumoni Astma/KOL Anæmi
Hypothyroidisme
Ætiologi:
- Hashimoto
- subakut/post partum thyroiditis
Hypothyroidisme; symptomer
Lav metabolisme
- kuldeintolerence
- vægtøgning
- forgrovet hud
Hypothyroidisme; diagnose
Blodprøver: høj THS og lav T3/T4
Hypothyroidisme; behandling
T4 analog
Nontoksisk struma
Benignt nodøs/multinodøst adenom uden stofskifteforstyrrelser
-> iodmangel = struma
Nontoksisk struma; symptomer
Trykgener
Nontoksisk struma; diagnose
Skintigrafi, UL
Biopsi
Nontoksisk struma; behandling
Observation
Kirurgi
Radiojod
Antithyriod-behandling
Thyreoidea cancer
Benign: follikulært adenom
Malign: højdifferentieret carcinom
Sekundær: metastaser
Thyreoidea cancer; symptomer
Hård knude på hals
Cervikal lymfeknudesvulst
Thyreoidea cancer; diagnose
Biopsi
Blodprøve: s-calcitonin
Thyreoidea cancer; behandling
Kirurgisk
Radiojod
Graviditet
Ændring af hormonforhold - normaliseres ofte efter fødsel
Osteoporose
Nedsat knoglemasse og forringelse af arkitektur
- ubalance mellem formation og resorption
- reversibel >< irreversibel
- alder, menopause og medicin
Osteoporose; symptomer
Øget risiko for frakturer
Kyfose
Nedsat højde
Osteoporose; diagnose
DXA-scanning (opfølgning hvert 2-3 år)
Røntgen
Blodprøver: knogleværdier
Osteoporose; behandling
Profylakse: calcium + D-vit + rygestop + nedsat alkohol
- ernæring og motion
Medicin: bifosfonat + anabol substitution (vertebrale frakturer)
SERM: selektiv estrogen receptor modulator
RANKL inhibitor
Osteoporose; disponering
Genetisk Køn (kvinde) Nedsat østrogen/androgen + D-vitamin Steroidbehandling Immobilisering Alkohol + rygning Lavt BMI (<18,5)
Pagets knoglesygdom
Ætiologi:
- øget resorption + øget formation => abnormt KV - nedsat styrke
- sporadisk/AD