Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Termin 6 > Endokrinologi > Flashcards

Endokrinologi Flashcards

1
Q

4 akuta diabeteskomplikationer?

A

Ketoacidos (T1D)

Hyperosmolärt hyperglycemiskt syndrom (T2D)

Laktacidos

Hypoglykemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Typ II diabetes lkm

A
  1. Metformin + Lifestyle change
  2. SU preparat (Glipizid, Glibenklamid, Glimepirid)
  3. (Meti)glinider (Repaglinid, [Nateglinid])
  4. Insulin: NPH insulin

Andra alternativ (low yeild): Glitazon (vätskeretention), gliptin, SGLT2 hämmare osv…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilken typ av insulin börjar Typ II diabetiker med?

A

NPH insulin (insulin med protamintillägg för längre verkan): 0,2 E per kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken typ av insulin börjar Typ I diabetiker med?

A

Insulinalaloger (Lantus, Levemir)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur behandlar man hyperosmolär hyperglykemi och diabetesketoacidos?

A
  1. Vätska: minskar hypovolemin och hyperosmolariteten
  2. (Endast ketoacidos) Kaliuminfusion: pga falskt för hög kalium.
  3. Insulin for att korrigera hyperglycemin.
  4. Natriumbikarbonat till pat med pH under 7.00!

Monitorering och behandling av potentiella underliggande orsaker är essentiellt!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

DM Dx? 4 sätt

A

Förhöjt fasteglukos (>/= 7,0) vid två tillfällen

Förhöjt värde vid glukostoleranstest (OGTT) 2 h efter belastning (>/= 12,2 kapillärt eller >/=
11,1 i plasma) vid två tillfällen.

Icke-fastande plasmavärde på >/= 11.1 i kombination med symptom.

Patologiskt B-glukos och ett patologiskt HbA1c (>48) vid samma tillfälle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Behandlingsmål HbA1c?

A

Under 52

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

DM2 normalbehandling? 3 steg

A
  1. Metformin (ökar glukonogenes+ökar insulinkänslighet)
  2. Tillägg: SulfonUreid eller repaglinid (stimulerar egen insulinfrisättning)
  3. Förr eller senare: insulin (behåll metformin)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

VIlka DM2 pat kan behöva insuliner direkt?

A

Yngre

Äldre (känsliga för SU/repaglinid)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

DM2 tx till kraftigt överviktiga?

A

GLP-1 analog sc

stimulerar egen insulinfrisättning + hämmar glukoagonfrisättning + mättnadskänsla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

DM2 tx till pat där det är extra viktigt att undvika hypoglykemier?

A

DPP4 hämmare po
(DPP4 hämmar GLP-1, så hämmar man hämmaren fungerar dessa som en GLP-1 analog, dvs stimulerar egen insulinfrisättning + hämmar glukoagonfrisättning + mättnadskänsla)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Första och andrahandval som basinsulin?

A

NPH insulin i förstahand

Om nattliga hypoglykemier: långervkande insulin (Lantus/Levemir)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur många Enheter insulin frisätter kroppen vanligen dagligen?

Vanliga doser för måltidsinsulin/NPH tn?

A

40E

DM2:
2-4E måltids
6-10E NPH tn

DM1:
4-8E måltids
6-12E NPH tn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

2 vanliga kliniska situationer där insulindoser måste justeras?

A
  1. Feber: höj 25% för varje grad över 38

2. Kortisonbehandling: höj

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kontraindikationer Metformin? 4

A
  1. njurfunktionsnedsättning
  2. leversjukdom
  3. tillstånd med ökad
    laktatproduktion (perifer ischemi, hjärtsvikt) - risk för laktacidos vid ackumulation.
  4. Kontrastmedelsundersökning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

4 akuta tillstånd pga diabetes?

Alla kan ge vilket symtom?

A
  1. Hypoglykemi: ffa DM1
  2. Ketoacidos: DM1
  3. Hyperosmolärt hyperglykemiskt syndrom (HHS): DM2 ofta pga infektion.
  4. Laktacidos: pga metforminansamling

Alla kan ge… medvetslöshet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Tx hypoglykemi hos DM1?

A

HEMMA
Druvsocker po
alt
Glukagon 1 mg sc

SJUKHUS
3-9 g glukoslösning iv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Pat med DM1 hypoglykemi som behandlats men nu fått hyperglykemi. Vad göra?

A

OBS stresspåslag –> tillfällig rekyl med hyperglykemi (behandla inte denna annars risk för ny hypoglykemi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tx DKA?

A

Snabbt utvecklad hyperglykemi. Pat har i regel förlorat 6l vätska och mycket kalium:

  1. Vätska
  2. Insulin
  3. Kalium (efter blodprov)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Tx HHS hos DM2?

A

Samma som DKA men hyperglykemin har kommit långsammare = större vätske och elektrolytbrist.

  1. Vätska (viktigast!)
  2. Insulin
  3. Kalium
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tx laktacidos?

A
  1. O2
  2. Bikarbona/tribonat
  3. Vätska
  4. Insulin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

3 mikroangiopatiska komplikationer till DM, symtom?

A

Retinopati: katarakt, blödningar, exsudat
Nefropati: nefrotiskt syndrom
Neuropati: karpaltunnel, perifer sensorisk bortfall (sen motorisk), autonom dysfunktion (GI störning, urinretention, ortostatism, erektil dysfunktion, svetas ej)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Tx retinopati?

A

Laser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Tx nefropati?

A

glod glukoskontroll
statiner
bt kontroll

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Makroangiopatisk komplikation till dm?

A

Ateroskleros: ACS, stroke, perifer kärlsjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Behandling diabetesfot?

A

Avlastning om sår på trampdyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Diabetesfot som är rodnad/värmeökad och har på rtgn tecken på skelettomstrukturering?

Tx?

A

Charcot fot

Gips + strikt avlastning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Blodtrycksmål diabetiker med hypertoni?

Tx?

A

I regel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vilka hypofyshormoner sviktar i regel först?

A

GH

LH/FASH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Dx ACTH brist?

A

250 mikrogram Synachten iv,
efter 30 min ska
S-kortisol överstiga 550

Gör på kvällen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Kvinna som efter förlossning inte får igång ammning och menstruationer, är orkesös och deprimerad.

  1. Vad vill du ffa fråga om förlossningen?
  2. Vad kan pat ha?
A
  1. Hade pat förlossningskomplikation? Stor blödning/hypotoni?
  2. Mb Sheehan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vanligaste hypofystumören?

A

Prolaktinom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vad ska ingå i utredningen av en bitemporal hemianopsi?

A

MR sella. Kan vara hypofystumör.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Tx prolaktinom?

A

Dopaminagonist: DA hämmar prolaktin och krymper oftast tumör.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Pt vid GH-producerande tumörer?

Tx?

A

Akromegali hos vuxna
Gigantism hos barn
30% par prolaktinemi också symtom fr detta

Op

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Symtom prolaktinemi 7

A

hypogonadism, neurasteni, vätskeretention, gynekomasti, galaktorré,
huvudvärk, synpåverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Pt vid ACTH-tumör?

A

Cushingssyndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Utredning pat med cushing? Tx?

A
  1. Dygnsmätning u-koritsol (pga cyklist tumöraktivitet)
  2. Dexametasonhämmningstest (kortisolanalog som ska hämma ACTH):
    - ge på kvällen, mät s-korisol på morgonen då det ska vara som högst.
    - ska vara
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Vad är diabetes insipidus? 3 typer

A

ADH brist = Excessive thirst and excretion of large amounts of severely dilute urine

  1. Neurogen/central DI
  2. Nefrogen DI
  3. Psykogen polydipsi
40
Q

Dx diabetes insipidus?

A

Mät dygnsurin, krea, P-osm och U-osm.

Gör MR av hypothalamus/hypofys.

41
Q

Tx diabetes insipidus?

A

Desmopressin (Minirin)

42
Q

Vad är SIADH?

Tx?

A

Ökad ADH –> hyponatremi och låg S-osm.

Vätskerestriktion
ev natriumtillförsel och diuretika.

43
Q

3 lkm som kan ge SIADH?

A

Karbamazepin (epilepsilkm)
Vinkristin (cytostatika)
SSRI (happy pills)

44
Q

Labprover vid tyreoiderarunningar? 4

A
  1. TSH: bas
  2. T3, T4: ev
  3. S-TRAk: ffa Graves
  4. S-TPOAk: ffa Hashimotos/autoimmun tyreoidit, men även 60% Graves
45
Q

När ska Finnålspunktion med UL av tyroidea göras? 3

A

Om >1cm resistens, oklar fynd vid palp, eller misstänkt cancer.

46
Q

Hur definieras en subklinisk hypotyreos labmässigt?

Tx?

A

Högt TSH men normala T3 T4

Tx endast hos gravida. Levotyroxin (Levaxin)
30-50% högre dos än normalt hos gravida

47
Q

Uttalad hypotyreos kan leda till? tx?

A

Myxoödemkoma (Myxödem = svullnad/degig blek hud)

Koman föregås av hypotermi, hyponatremi, bradykardi, förvirring, kall och myxödematös hud, sänkt
medvetande.

Tyroxin iv första dygnet

48
Q

Vad är viktigt att tänka på labmässigt vid lexavinbehandling?

A

TSH tar 6-8v för stabilisering
t3/t4 tar några dagar

föj var 3e-6e vecka.

49
Q

Hypertyreos vanligast orsaker? 4

A

Graves
toxisk knölstruma
adenom
destruktionsthyroidit i utsvämningsfas.

50
Q

När görs spårjodsupptag?

A

MIsstänkt destruktionstyreoidit

51
Q

3 behandlignsalternativ vid hypertyreos? 3

A
  1. tyreostatika: Graves och TAO, även förbehandling inför alternativen nedan
  2. operation: helst till unga med uttalad struma
  3. radiojod: ej gravida!
52
Q

Graves sjukdom (toxisk diffus struma): Kardinalsymptomen?

A

takykardi, struma och exoftalmus (thyreoideaassocierad oftalmopati)

53
Q

Medicinsk graves tx? Om recidiv?

A
  1. Betablockad
  2. Antingen: Tyreostatika i hög dos –> Levaxin –> eutyroid
    Eller: Tyreostatika –> titrera T3/T4 –> eutyroid

Op om recidiv? (>50%) OP eller radiojodbeh

54
Q

Vad krävs inför op av tyroidea?

A

Eutyroid pat

Förbehandla med tyreosatika

55
Q

Behandling hos gravid med graves? undvik?

A

tyerostatika!

undvik radiojodbeh då man måste vänta 6 mån innan man blir gravid efter en sådan behandling

56
Q

Plummer’s sjukdom (toxisk multinoös struma) Dx? Tx?

A

Skintigrafi.

Radiojod i första hand, annars op.

57
Q

Hur definieras en subklinisk hypertyreos/tyrotoxikos labmässigt?

Vad orsakar den?

A

Lågt TSH, men normal T3/T4.

Efter långvarig levaxinbehandling. (Why?)

58
Q

Pat med hypertyreos som vid högfebril infektion/dehydrering/op/radiojodbeh får feber, uttalad takykardi, takyarytmier, rastlöshet, ev psykos. Vad har hänt? Tx?

A

Tyreotoxisk kris. Livshotande!

Propyltiouracil (Tiotil) po
Betablockad po
Paracetamol (ej NSAID) mot feber
ev steroider iv
ev benzo
59
Q

Pat som efter virusinfektion har öm och svullen tyroidea. Dx? Tx?

A

Destruktionsthyreoidit (de Quervain)

NSAID i lätta fall
Steroider 3-6 mån i svåra fall

60
Q

Gravid kvinna med tyreotoxiska symptom. Vad har hon?

Kvinna med tyreotoxiska symptom 2-4 mån postpartum. Var har hon? Tx?

A

Gestationell thyreotoxikos: hCG kan stimulera TSH-receptorn.

Post-partum-thyreoidit: hypertyreos tx ev med betablock. blir sen hypotyreos tx levaxin kortvarigt.

61
Q

4 vanligaste tyroideacancrar?

A
  1. Papillär (80%)
  2. Follikulär (10%)
  3. Anaplastisk (5%) och Medullär (5%)
62
Q

Vad är Addisons sjukdom? VIlka 2 former finns? Vad är Addisons kris?

A

Binjurebaksvikt.

  1. Primär: ofta pga kronisk autoimmun adrenalit,
  2. Sekundär: iatrogen pga glukokortikoidbehandling

Akut “Addisons kris” sker oftast primärt pga Waterhouse-Friderichsen syndrome där man blöder in till binjuren pga meningococinfektion. Kan även ha sekundär genes.

63
Q

Pt vid Addisons sjukdom?

A 
kraftlöshet, 
nedsatt immunförsvar, 
hypotension med ortostatiska symptom, 
illamående/kräkningar/diarré,
buksmärtor, led- och muskelvärk, 
amenorré, 
hyponatremi och hyperkalemi 
(salthunger)
(hyperpigmentering på solexponerade ytor, )
(anorexi, viktnedgång, )

( ) = ej vid sekundär

64
Q

Dx addisons?

A

Hyponatremi (Aldosteron ökar Na reabsorption i njuren)
Hyperkalemi (Kortisol ökar K exkretion i njuren)
Lågt S-kortisol, högt P-ACTH (lågt vid sekundär form).

Vid tveksamhet görs:
ACTH-test i lugnt skede (250 mikrogram Synachten iv, efter 30 min ska S-kortisol överstiga 550).

65
Q

Tx addisons kris? Om icke akut addosons sjkd?

A

Omedelbart hydrokortison iv (po om ej kris)
NaCl och glukos iv (inte om ej kris)

Om primär rubbning, för mineralkoritkoid effekt: fludrokortison po

66
Q

Cushings syndrom vs Cushings sjukdom?

A

Cushings syndrom: P g a förhöjd kortisolproduktion, liknande bild ses vid exogent tillförda glukokortikoider.

Cushings sjukdom orsakas av ACTH-producerande hypofysadenom/småcellig lungcancer.

67
Q

Cushings symtom? 14, lär dig 4.

A

Isabelle Arctaedius

bålfetma, månansikte med ökad ansiktsfär (pletora), fettansamling supraklavikulärt, buffalo hump,
hudatrofi, muskelsvaghet, osteoporos, striae, hypertoni, gonaddysfunktion, depressioner, diabetes mellitus, nedsatt sårläkning.

68
Q

Tx cushings sjukdom?

A

op

69
Q

Vad är Conns syndrom? Symtom Conns? 3

A

Conns = Primär hyperaldosteronism Aldosteron ökar kaliumsekretion och ökar natriumreabsorption / vätejonssekretion –>

hypokalemi (Conns och Cushing kissar kalium)
hypertoni
metabol alkalos

Ävenmuskelsvaghet, törst, polyuri, huvudvärk

70
Q

Dx Conns?

A
  1. Aldosteron/renin kvot: hög vid primär (aldo>renin), normal vid sekundär (både aldo och renin ökar).
  2. Saline supression test: ge NaCl och se om Alsoteron sjunker. Om inte, gör CT/MR binjure.
71
Q

Sekundär hyperaldosteronism förekommer vid … 3

A

hjärtsvikt, levercirros, nefrotiskt syndrom

72
Q

Tx primär hyperaldosteronism?

Tx idiopatisk hyperaldosteronism?

A

Primär: op, adrenalektomi.

Sekundär: Kaliumsparande diuretika, spironolakton ev med ACEi.

73
Q

Feokromocytomtriaden?

A

episodisk huvudvärk, svettningar och hjärtklappning

74
Q

2 patientgrupper som oftare får feokromocytom?

A

MEN2

von Recklinghausens sjd (neurofibromatos)

75
Q

Dx feokromocytom? 3 prov

A

P-metanefriner (epinefrinmetabolit)
U-katekolaminer
U-metoxykatekolaminer

(DT buk/binjurar, oftast incidentalt gjort innan)

76
Q

När opereras incidentalom?

A

Om >4cm eller om bekräftad hormonproduktion

77
Q

Tx feokromocytom innan op?

A

alfaadrenerg blockad

78
Q

Hyperkalcemi viktigaste symtom? 4

A

“Stones-bones-abdominal groans-psychic moans”.

Trötthet, muskelsvaghet, nedstämdhet, förvirring, törst,
polyuri, obstipation, njursten, arytmirisk, osteoporos, aptitlöshet, hypertension, kort QT mm

79
Q

Vad räknas som svår hyperkalcemi och vad räknad som hyperkalcemisk kris?

A

Svår >3.5 mmol/l

Kris >4 mmol/l = IVA!

80
Q

3 kortisonkrävande orsaker till hyperkalcemi?

A

Sarkoidos
Lymfom
Vit-D-intox

81
Q

Tx hyperkalcemi?

A

Isoton NaCl
substitution av (maskerad) kaliumförlust
bisfosfanater (osteoklasthämmnade)
kalcitonin (PTH antagonist)

82
Q

Vanligaste orsaken till hyperkalcemisk kris? Utredning akut? 3

A

Paralellt med behandling! (se separat FLÄÄÄÄSH)

  1. PTH, UL hals (parathyroideaadenom?)
  2. CT buk och thorax (malignitet)
  3. Sternalpunktion (blodmalignitet, lymfom, myelom)
83
Q

Valiga orsaker till primär och sekundär hyperpara?

A

Primär: postmenopausalt, adenom, hyperplasi, sällan cancer

Sekundär: kronisk njursvikt (hypokalcemi) –> Tertiär hyperpara

84
Q

Tx sekundär hyperpara?

A

Fosfatfattig kost,
perorala fosfatbindare,
vit D (Etalpha, Rocaltrol, kan dock ge hyperkalcemi)
ev kalciumreceptoranalog (Mimpara)

85
Q

Kvinna med postmenopausal nedsämdhet. Vad ska du utreda henne för?

A

Primär Hyperpara! PTH, Ca-jon, ALP, krea.

86
Q

Tx primär hyperpara?

A

Kirurgisk (parathyroidektomi) hos pat 2,65 samt vid symptomatisk sjd.

87
Q

Vilket syndrom ska man ha i åtanke vid primär hyperpara hos ung pat?

Vad mer ska man därmed leta efter?

A

MEN1: tumörer i Paratyroidea, Pankreas och Pituitary

TRIPLE P BITCHES!

88
Q

2 situationer där man ska misstänka en HYPOkalcemi.

A

Oklara krampanfall

Katarakt hos yngre

89
Q

Symtom hypokalcemi… 2 symtom, 2 tecken.

A

Vaga: svåra fall ger parestesier, kramper (1), hjärtpåverkan med förlängt QT-intervall och bradykardi (2), oro

Chvosteks tecken = perkussion av n facialis ger
muskelkramp kring munnen.

Trousseaus tecken = kompression av överarm > SBT ca 3 min ger spasm i handens småmuskler.

90
Q

Hyperfosfatemi. Ge mig 2 orsaker?

A

(1) cellsönderfall:
- rhabdomyolys
- utbredd hemolys
- cellsönderfall vid maligna sjukdomar

(2) njurinsufficiens

91
Q

Hypofosfatemi. Ge mig 2 orsaker?

A

Ökade förluster via urin

Bristfällig kost

92
Q

Vad händer vid Hemokromatos? 2 symtom?

A

Ökat järnupptag via tarmen –> inlagningar –> symtom:

Ökad hudpigmentering p g a ökad melatonininsöndring.
Ledbesvär ffa MCP II och III.

Även:
Levercirrhos
Diabetes mellitus

93
Q

Dx hemokromatos?

A

S-Fe,
S-ferritin,
transferrinmättnad > 55%
gentest.

94
Q

Tx hemokromatos?

A

Venesectio.

95
Q

Vad är porfyri? När ska man tänka på den?

A

Enzymdefekt –> ackumulation av profyriner –> defekt hemsyntes. Inte sällan triggat av diverse droger. Sällsynt sjukdom.

Vid oklara fall av buksmärtor, neurologiska och psykiska symptom samt vid rödbrun urin utan hematuri.

Termin 6 (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions