Endokrinmedicin: TyrCa, HyTu, HyInsuff, HyAl, Hirsu, HyGo♂

Question 1

Vilka sortens tyreoideacancrar finns det och hur vanliga är de?

Answer 1

Papillär: 75%
Follikulär: 10%
Medullär: 5%
Anaplastisk: 5%

Question 2

Utmärkande drag för PTC?

Answer 2

Vanligast
Drabbar folk i alla åldrar
Lymfatogen spridning
Ibland multipla tumörhärdar
God prognos

Question 3

Utmärkande drag för FTC?

Answer 3

Näst vanligaste
Ffa övre medelåldern
Kapselförsedd tumör
Hematogen spridning
Unifokal

Question 4

Hur skiljer man på FTC och ett follikulärt adenom?

Answer 4

FTC växer igenom kapseln och/eller in i blodkärl

Question 5

Behandling för PTC och FTC?

Answer 5

Total tyreoidektomi. Om PTC/FTC < 10mm/<20mm hemityreoidektomi
Radiojod
Suppressionsbehandling

Lymfkörtelutrymning vid PTC: om lgll-metastas alt tumör > 4 cm
Lymfkörtelutrymning vid FTC: om lgll-metastas

Question 6

Vilken lab används för att följa PTC/FTC-patienter?

Answer 6

S-tyreoglobulin

Question 7

Från vilka celler har MTC sitt ursprung och vad bildar de?

Answer 7

C-celler, calcitonin

Question 8

Hur sprids MTC?

Answer 8

Både hematogent och lymfogent.

Question 9

Vilka gener kan vara involverade i MTC?

Answer 9

RET-genen och MEN2

Question 10

Hur behandlas MTC?

Answer 10

Total tyreoidektomi
Frikostig utrymning
Substitutionsbehandling
Tyrosinkinashämmare

Question 11

Vilka prover följer man upp MTC-patienter med?

Answer 11

Calcitonin, CEA

Question 12

Utmärkande drag för UTC?

Answer 12

Ovanlig
Usel prognos
Stenhård, oöm knöl på halsen

Question 13

Behandling för UTC?

Answer 13

Pre-op strålning + kemoterapi i 4 veckor
Op för lokal kontroll
Post-op palliativ kemoterapi

Question 14

Nämn några orsaker till hypofysinsufficiens

Answer 14

Iatrogent: strålning, kir
Infektion: TBC, meningit, encefalit
Apoplexi, infarkt: adenomblödning, Sheehans syndrom
Trauma
Empty sella

Question 15

Vad är diabetes insipidus?

Answer 15

ADH-brist.

Question 16

Symptom vid diabetes insipidus?

Answer 16

Polyuri
Polydipsi
Högt P-osm

Question 17

Hur behandlas diabetes insipidus

Answer 17

Vasopressinanalog, Minirin

Question 18

Orsaker till diabetes insipidus?

Answer 18

Kraniofaryngeom
Strål/kir
Hypofystumör
Autoimmunitet

Question 19

Nämn några symptom specifika för prolaktinom.

Answer 19

Hypogonadism
Galaktorré
Gynekomasti

Question 20

Behandling vid prolaktinom?

Answer 20

Dopaminagonist.

Question 21

Symptom vid akromegali?

Answer 21

VK-HT
Hypertension
Sömnapné
Insulinresistens

Question 22

Utredning vid akromegali?

Answer 22

IGF-1: normalt värde utesluter akromegali
GH-kurva
Enstaka GH-värde: < 1 utesluter i princip akromegali
Glukosbelastning
PRL

MRT
Kolla syn

Övriga undersökningar riktade mot symptomen.

Question 23

Behandling vid GH-tumör?

Answer 23

Ffa kirurgi
Strålning
SS-analoger, GH-antagonist
Dopaminagonist

Question 24

Utredning vid ACTH-tumör?

Answer 24

Kortisonkurva: stel, ingen variation över dygnet
P-ACTH
U-kortisol
Saliv-kortisol

Question 25

Behandling vid ACTH-tumör?

Answer 25

Ffa kirurgi
Strålning, som adjuvant eller vid inoperabel tumör
Adrenalektomi

Question 26

Vilken sjukdom är en underdiagnosticerad orsak till hypertoni?

Answer 26

Hyperaldosteronism

Question 27

Nämn några orsaker till primär aldosteronism.

Answer 27

Idiopatisk bilateral hyperplasi

Conns syndrom - Aldosteronproducerande adenom i binjurebarken. Kallas även Conns tumör.

Aldosteronproducerande carcinom < 1 %

Familjär hyperaldosteronism – Mycket ovanligt

Question 28

Symptom och fynd vid hyperaldosteronism?

Answer 28

Muskelsvaghet
Törst
Stora urinmängder
Huvudvärk och trötthet
Parestesier

Hypertoni - Hyperaldosteronism är en underdiagnosticerad orsak till hypertoni

Hypokalemi - Dock även vanligt med normokalemi vid primär aldosteronism

Ev. metabol alkalos - Aldosteronismen leder till ökad utsöndring av vätejoner i urinen

Question 29

Labb vid hyperaldosteronism?

Answer 29

Aldosteron/Renin-kvot: normalt/högt aldosteron, lågt/normalt renin

Kalium

Question 30

Aldosteron frisätts i RAAS. Vilka 2 ämnen bortom RAAS kan verka direkt på aldosteronfrisättningen?

Answer 30

Kalium och ACTH.

Question 31

När misstänker vi PA?

Answer 31

Hypertoni + hypokalemi
Hypertoni trots multifarmaci
Hypertoni hos unga

Question 32

Bekräftande test vid PA?

Answer 32

Hämma aldosteronproduktionen mha NaCl-belastning.

Question 33

Kirurgi vs medicin. När väljs vad och vilka mediciner används?

Answer 33

Bilateral sjukdom: medicin, mineralkortikoidreceptorblockerare (Spironolakton Epleronon)

Unilateral sjukdom: op

Question 34

Nämn några orsaker till hirsutism.

Answer 34

PCOS
Cushing
21-hydroxylasbrist

Question 35

Totalt testosteron = ?

Answer 35

Albuminbundet (33%) + SHBG (66%) + Fritt biologiskt aktivt testosteron (2-3%)

Question 36

Vad säger ett lågt totaltestosteron + lågt SHBG?

Answer 36

Möjligtvis normalt fritt testosteron

Question 37

Vad säger ett lågt totaltestosteron + högt SHBG?

Answer 37

Lågt fritt testosteron

Question 38

Testosteron lågt + LH högt = ?

Answer 38

Hypergonadotrop hypogonadism

Question 39

Testosteron lågt + LH lågt = ?

Answer 39

Hypogonadotrop hyopgonadism

Question 40

Nämn några orsaker till hypogonadotrop hyopgonadism.

Answer 40

Tumör, sarkoidos, hemokromatos
Strålning
Trauma
Opioidinducerad
Kortikosteoridinducerad

Question 41

Nämn några orsaker till hypergonadotrop hypogonadism

Answer 41

Klinefelters (47 XXY)
Orkit
Trauma
Strålning
Kemoterapi

Question 42

Nämn några kontraindikationer för användandet av testosteroninjektion/gel

Answer 42

Bröstcancer
Prostatacancer
Grav hjärtsvikt