Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Klinisk medicin II > Endokrinmedicin: HPT, Tyr, Kalcemi, Addison, Osteoporos > Flashcards

Endokrinmedicin: HPT, Tyr, Kalcemi, Addison, Osteoporos Flashcards

1
Q

MEN1 ger ffa tumörer i

A

Paratyr (pHPT), hypofys, pankreas, binjure (NET)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

MEN2 ger ffa

A

Tyreoideacancer (medullär), feokromocytom, mild HPT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nämn typiska HPT-symptom

A

Stones (njursten), bones (osteoporos/peni), abdominal groans (ulcus), thrones (polyuri, obstipation), psychiatric overtones (labil)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur samverkar kalcium och PTH hos en frisk respektive HPT-patient?

A

Frisk: Om kalcium stiger så sjunker PTH
HPT: Kalcium och PTH båda höga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nämn 3 orsaker till pHPT

A

Adenom: 85%
Hyperplasi: 15%
Karcinom: < 1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nämn några symptom vid allvarligare pHPT.

A

Insulinresistens, dyslipidemi, hypertension, trötthet, ökat sömnbehov.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Behandling vid pHPT?

A

Kirurgi med paratyreoidektomi eller medicinsk behandling med kalcitonin, bisfosfonater och kalcimimetika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nämn några operationsindikationer vid pHPT.

A 
pHPT-symptom
Njursten, även tysta
Osteoporos (T-score -2,5 i dist radius)
Ålder < 50
Albuminkorrigerat kalcium >2,75
Joniserat kalcium >1,40 vid upprepade mätningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nämn definitionen av hypokalcemi

A

S-Kalcium < 2,15 mmol/l, efter justering för s-albumin eller joniserat-kalcium < 1,15 mmol/l.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nämn några orsaker till hypokalcemi.

A

Malnutrition (Celiaki), vitamin-D-brist, njursvikt, hypoparatyreoidism, citrattoxicitet, Hungry Bone-syndrome, magnesiumbrist, hyperfosfatemi (fosfat binder kalcium)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad gör PTH?

A

Ben: frisätter kalcium
Njurar: ökar resorptionen av kalcium och syntetiserar kalcitriol (aktivt vit D) som i sin tur ökar kalciumupptaget i GI-kanalen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nämn några symptom på hypokalcemi.

A

Depression, psykos, demens
Kramper, tetani
AV-block, arytmier
T-vågsförändringar, förlängd QTc-tid och ST-intervall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka labbprover tar du vid misstänkt hypokalcemi?

A 
Joniserat kalcium (eller albuminkorrigerat plasma- eller serum-kalcium) x 2
Kreatinin
Albumin
PTH
Fosfat
Magnesium
ALP (ev benspecifik ALP)
25-OH-vitamin D3
Om vitamin D-receptordefekt misstänks tas även 1,25-OH-vitamin D3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur behandlar du en hypokalcemi?

A

Akut: kalcium IV, korrigera ev magnesiumbrist med Mg IV. Om Ca < 0,8 upprepa tills symptomfrihet.

Underhållsbehandling: kalciumtabletter, vitamin D-tabletter, ev PTH-tabletter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nämn några orsaker till hyperkalcemi.

A

Vanliga:
pHPT
Malignitet (osteolys i benmetastaser alt PTHrp)

Ovanliga:
Vit-D-intox
LM-biverkan: litium, thiazider
Benign Familjär hypokalicurisk hyperkalcemi 
Feokromocytom
Tyreotoxikos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nämn några symptom på hyperkalcemi.

A

Konfusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilka labprover ordinerar du vid misstänkt hyperkalcemi?

A 
Ca2+ eller total-Ca (korrigerat)
Albumin
Kreatinin
PTH. Retineras i cirkulationen vid GFR under 60–80 ml/min och kan därför vara missvisande lätt förhöjd vid dehydrering
Fosfat
25-hydroxivitamin D
Kompletterande provtagning vid behov
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur behandlar du en lätt resp allvarlig hyperkalcemi?

A

Lätt:
Exspektans
Information av adekvat vätskeintag, 30 x vikt.
Följ njurfunktionen.

Allvarlig:
Rehydrering. 3–6 liter 0,9 % NaCl i.v. under första dygnet, eventuellt Ringer-acetat. Vätskemängden justeras efter graden av intorkning, njur- och hjärtfunktion samt kroppsstorlek.

Bisfosfonat - Hämmar osteoklaster. Indikerat vid skelettpåverkan och ska endast administreras när patienter är rehydrerad. Effekten ses först efter 2-3 dygn.

Glukokortikoider - Ges vid t.ex. D-vitaminintoxikation eller sarkoidos (ger höga D-vitaminnivåer)

Ev. kalcitonin - Ges endast vid allvarlig hyperkalcemi. Effekt inom 3-6 timmar. Behandlingslängd 3-6 dygn

Dialys - Vid livshotande hyperkalcemi och hos patient med starkt nedsatt njurfunktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad ryms inom begreppet uninodulär struma?

A

Uninodulär kolloidstruma
Hashimototyreoidit
Adenom
Cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad ryms inom begreppet multinodulär struma?

A

Knölstruma
Kolloidstruma
Nodös struma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Nämn några orsaker till struma.

A

Jodbrist
LM; litium, amiodaron, sulfonamider
Genetisk predisposition

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nämn några orsaker till tyreotoxikos

A 
Graves sjukdom
Toxisk knölstruma
Toxiskt adenom
Utsvämningstyreoiditer (ex de Quervains)
Partus
23
Q

Nämn några symptom på hypertyreos.

A 
Värmekänsla, svettningar
Trötthet, irritation
Menstruationsrubbningar
Finvågig tremor
Hjärtklappning och ökad puls
Viktnedgång
Depression
Förmaksflimmer
Exoftalmus
24
Q

Redogör kortfattat för patofysiologin bakom endokrin oftalmopati.

A

(Troligtvis) TSH-receptorer i orbita som interagerar med antikroppar. Aktivering av receptorn ger leukocytinfiltration, ökad lipogenes och ökad produktion hyaluoran.

25
Vilka prover ordineras vid misstanke om hypertyreos?
TSH T3/T4 TRAK TPO
26
Om klinik så som Mb Graves och positiv TRAK, vilka ytterligare undersökningar behöver utföras?
Inga.
27
Nämn några fynd vid tyreoideascintigrafi talandes för etiologin bakom en hypertyreos.
Graves sjukdom: homogent upptag Toxisk knölstruma: upptag i flera områden Toxiskt adenom: upptag i ett begränsat område Destruktionstyreoidit, faktitia eller jodinducerad toxikos: inget upptag.
28
Indikation för tyreoideascintigrafi?
Oklar genes till supprimerat TSH eller toxikos.
29
Nämn några symptom/fynd på de Quervains.
Smärtande sköldkörtel, feber, hög SR/CRP
30
Palpabel struma med en eller flera resistenser talar för?
Toxisk knölstruma, toxiskt adenom.
31
Vid tyreotoxikos finns 3 kurativa behandlingar, vilka?
Block & replace, radiojod, kniven.
32
Vad ger man i symptomlindrande syfte till en tyreotoxikos?
B-blockad.
33
Nämn några operationsindikationer vid hypertyreos.
Yngre patienter med uttalad sjukdom, stor struma, höga initiala fritt T4 och TRAK (aggressiv sjukdomsbild medför större recidivrisk efter tyreostatikabehandling). Snar graviditetsönskan (om patienten tyreostatikabehandlas måste hon vänta med graviditet i ca 2 år). Toxisk knölstruma med kompressionssymtom Toxiskt adenom Malignitetsmisstanke Försöksvis vid svår oftalmopati
34
Nämn några indikationer/kontraindikationer för radiojodbehandling.
Indikationer: Pat över 35 år Vid recidiv efter medicinbehandling/subtotal tyreoidektomi Kontraindikationer: Graviditet Amning Kardiell instabilitet
35
En fruktad komplikation till tyreostatikabehandling är?
Agranulocytos.
36
Primär binjurebarkssvikt kallas för?
Addisons sjukdom.
37
Redogör för etiologin bakom binjurebarkssvikt.
Autoimmun reaktion (80-90 %) - Ofta tillsammans med hypo-/hypertyreos och/eller B12-brist eller diabetes m.m. Adrenoleukodystrofi - Ovanlig X-bunden mutation som leder till defekt nedbrytning av långa fettsyrekedjor och inflammatorisk neurologisk sjukdom som följd. Ger även upplagring av fettkedjor i binjurarna vilket orsakar addisons sjukdom. Andra orsaker: Infektionsutlöst destruktion (TBC, HIV, …) Blödningar Hemokromatos Waterhouse-Friderichens syndrom (mycket ovanligt) - Tillstånd där meningokockinfektion orsakar blödningar i binjurarna med akut binjuresvikt som följd
38
Redogör mycket kortfattat patofysiologin bakom autoimmun binjurebarkssvikt.
Ak mot 21-hydroxylas ger inflammation och destruktion av binjuren.
39
Symptom vid Addisons?
Trötthet, allmän svaghet Avmagring - Trötthet och avmagring drabbar samtliga patienter med uttalad Addisons sjukdom Led-/muskelstelhet Buksmärta Hyperpigmentering - T.ex. mörka ränder i handflatorna. Ett resultat av en kompensatorisk överproduktion av ACTH så ökar nivåerna av α-MSF (melanocytstimulerande faktor). α-MSF stimulerar melanocyter i huden till melaninbildning och därmed hyperpigmentering. Även hudområden som utsätts för tryck, till exempel armbågar och knän kan bli hyperpigmenterade. Lågt blodtryck Saltbegär
40
Nämn symptomen vid en Addisonkris.
``` Hyponatremi Hyperkalemi Hyperkalcemi Hypoglykemi Illamående-kräkningar Buksmärta Hög feber (> 40º) Sjunkande blodtryck (sänkt blodvolym) Cirkulationskollaps Död ```
41
Vid misstänkt Addison behandlar du med:
Hydrokortison/solu-cortef (100 mg i.v. + 100 mg i.m.) - Fortsätt ge 100 mg 4:e timma till förbättring. Därefter kan dosen minskas succesivt. Vätska upp till 5 l NaCl/glukos första dygnet Avvakta inte i väntan på provsvar utan behandla direkt.
42
Vid Addisondiagnostik använder vi särskilt?
Synacthentest. Injicera syntetiskt ACTH i.m. eller iv P-kortisol ska i normalfallet öka till > 500 nmol/l inom 30-60 minuter, och om det ökar så mycket så utesluter det primär binjurebarksvikt.
43
Utöver Synachtentest, vilka prover ordineras vid misstänkt Addisons?
Elektrolytstatus - Viktigt att följa elektrolyterna S-kortisol - Tas akut, men för bäst värde kl. 08:00, detta då kortisolproduktionen är som högst tidigt på morgonen > 500 → troligen ingen kortisolbrist < 165 → troligen kortisolbrist p-ACTH, om högt trots lågt kortisol → stärker misstanke Vid sekundär binjurebarksvikt är p-ACTH normalt eller lågt Binjurebarksantikroppar (mot 21-hydroxilas)
44
Redogör för orsaker bakom primär osteoporos.
Låg östrogenhalt (post-menopasalt) Åldrande Livsstil, rökning, immobilisering, kost Hereditet
45
Redogör för orsaker bakom sekundär osteoporos.
``` Läkemedel - ffa kortison Etyl Reumatoid artrit Endokrina sjukdomar så som hyperparatyreoidism och hypertyreos Hypogonadism Myelom Diabetes Anorexi Celiaki ```
46
Redogör kortfattat för patofysiologin bakom osteoporos
Ett överskott av osteoklastisk aktivitet i varje enskild remodelleringsscykel ger över tid en tilltagande benresorption som gröper ut bentrabeklet och till sist frakturerar benet.
47
Redogör kortfattat för RANK-L och osteoklastens funktion.
RANK-L bildas ur osteoblaster under inverkan av bennedbrytande proteiner. RANK-L stimulerar osteoklastisk aktivitet och ger fusionerade flerkärniga klaster. Dessa fastnar på benytor och sekrenerar protoner och proteolytiska enzymer som försurar och bryter ned benet varvid det resorberas.
48
Nämn T-score-kriterier vid klassificiering av osteoporosgrad.
Normal bentäthet: T-score >-1 Osteopeni: T-score -1 till -2,5 Osteoporos: T-score
49
Icke-farmakologisk behandling vid osteoporos?
Motion, kost, fallprevention, tillskott av vitamin D och kalcium.
50
Farmakologisk behandling vid osteoporos?
Sekvenserad behandling med bisfosfonater eller anabol behandling. Eventuellt även tillägg av hormonell behandling till menopausala kvinnor.
51
Vad är Denosumab för läkemedel?
Monoklonal antikropp mot RANK-L.
52
Vad är Alendronate för läkemedel?
Bisfosfonat som hämmer osteoklastisk aktivitet.
53
Vilka laboratorieprover kan du initialt ordinera för att utreda en eventuell sekundär osteoporos?
``` Hb SR Ca PTH ALP 25OH-D3 TSH Krea Testosteron hos män ```

Klinisk medicin II (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions