Endokriininen järjestelmä

Question 1

Autokriininen

Answer 1

Säätelee omaa toimintaa

Question 2

Aivolisäkkeen etulohkon hormonit

Answer 2

TSH
ACTH
FSH/LH
Kasvuhormoni
Prolaktiini

Question 3

Aivolisäkkeen takalohkon hormonit

Answer 3

ADH
Oksitosiini

Question 4

Hypopituitarismin seulonta

Answer 4

TSH puute: T4V matala, mutta TSH ei ole asianmukaisesti noussut
ACTH puute: S-korsol klo 8-9 (pit. Yleensä suurimmillaan aamulla)
FH/LSH puute: miehillä s-testo, naisilla kk-kierron arvio
Kasvuhormonin puute: IGF-1, GH

<1cm adenooma ei yleensä aiheuta hormonipuutoksia

Question 5

Pituitaarisen hormonin liikaeritys

Answer 5

Prolaktiini: hypogonadismi
Kasvuhormoni: akromegalia
ACTH: cushingin tauti (DXM-koe: pyritään salpaamaan ACTH eritys vahvalla deksametasonilla)
TSH: hypertyreoosi

Question 6

HPA-akseli

Answer 6

… perusjutut tähän

Voimakas stressireaktio käynnistää neuroendokriinisen erityksen: saadaan riittävä määrä kortisolia

Question 7

Cushingin oireyhtymä

Answer 7

• keskivartalolihavuus, kuukasvoisuus; niskasta voi löytyä vohvelikyhmy
• lihasheikkous
• ohut iho, mustelmat: vartalolla spontaanisti paljon mustelmia
• osteoporoosi
• hypertonia, turvotukset
• diabetes, insuliiniresistenssi
• kuukautishäiriöt
• mielialahäiriöt
• striat, akne, hirsutismi

Etiologia:
- CNS tuumori
- ektooppinen ACTH syndrooma
- adrenal tuumori

Dxm-koe: normaalissa tilanteessa suppressoituu

Question 8

Hypertyreoosi

Answer 8

Prevalenssi Suomessan.1%
• 70% Basedowin tauti
• Toksinen kyhmystruuma
• Toksinen adenooma (yksittäinenhyperaktiivinen kyhmy)
• TSHmatala; normaaliviitealue 0.5-3.6mU/l
• T4V (viitealue 9-19pmol/l), T3V (viitealue 2.6-6
pmol/l) koholla
• Esim.TSH<0.001, T4V45, T3V12

Oireet ja löydökset
• Hermostuneisuus
• Hikoilu, huono lämmönsieto • Painonlasku
• Tykytys, eteisvärinä
• Iho lämmin, kostea
• Vilkkaat refleksit

• Palpaatiossa diffuusi struuma ja/tai silmäoireita: Mb Basedow
• TSHRAb (kiihdyttävät vasta-aineet) koholla: Mb Basedow
• Toksinen adenooma, gammakuvaus

Hoito
• 12-18 kk estohoito karbimatsolilla Basedowin taudissa (alussa isompi annos, myöhemmin etsitään pienempi riittävä annos)
• Radiojodi (jos vähänkään silmäoireita, tämä vaihtoehto sulkeutuu pois)
• Leikkaus
• Lähetä erikoislääkärille hoitolinjausta varten

N. Puolet basedowneista uusii
Huom! Muista agranulosytoosi karbimatsolissa!!!

Question 9

Primaarinen hypotyreoosi

Answer 9

X

Question 10

Hyperprolaktemia

Answer 10

Muista tarkistaa aina trh