Endokriininen järjestelmä Flashcards
Autokriininen
Säätelee omaa toimintaa
Aivolisäkkeen etulohkon hormonit
TSH
ACTH
FSH/LH
Kasvuhormoni
Prolaktiini
Aivolisäkkeen takalohkon hormonit
ADH
Oksitosiini
Hypopituitarismin seulonta
TSH puute: T4V matala, mutta TSH ei ole asianmukaisesti noussut
ACTH puute: S-korsol klo 8-9 (pit. Yleensä suurimmillaan aamulla)
FH/LSH puute: miehillä s-testo, naisilla kk-kierron arvio
Kasvuhormonin puute: IGF-1, GH
<1cm adenooma ei yleensä aiheuta hormonipuutoksia
Pituitaarisen hormonin liikaeritys
Prolaktiini: hypogonadismi
Kasvuhormoni: akromegalia
ACTH: cushingin tauti (DXM-koe: pyritään salpaamaan ACTH eritys vahvalla deksametasonilla)
TSH: hypertyreoosi
HPA-akseli
… perusjutut tähän
Voimakas stressireaktio käynnistää neuroendokriinisen erityksen: saadaan riittävä määrä kortisolia
Cushingin oireyhtymä
• keskivartalolihavuus, kuukasvoisuus; niskasta voi löytyä vohvelikyhmy
• lihasheikkous
• ohut iho, mustelmat: vartalolla spontaanisti paljon mustelmia
• osteoporoosi
• hypertonia, turvotukset
• diabetes, insuliiniresistenssi
• kuukautishäiriöt
• mielialahäiriöt
• striat, akne, hirsutismi
Etiologia:
- CNS tuumori
- ektooppinen ACTH syndrooma
- adrenal tuumori
Dxm-koe: normaalissa tilanteessa suppressoituu
Hypertyreoosi
Prevalenssi Suomessan.1%
• 70% Basedowin tauti
• Toksinen kyhmystruuma
• Toksinen adenooma (yksittäinenhyperaktiivinen kyhmy)
• TSHmatala; normaaliviitealue 0.5-3.6mU/l
• T4V (viitealue 9-19pmol/l), T3V (viitealue 2.6-6
pmol/l) koholla
• Esim.TSH<0.001, T4V45, T3V12
Oireet ja löydökset
• Hermostuneisuus
• Hikoilu, huono lämmönsieto • Painonlasku
• Tykytys, eteisvärinä
• Iho lämmin, kostea
• Vilkkaat refleksit
• Palpaatiossa diffuusi struuma ja/tai silmäoireita: Mb Basedow
• TSHRAb (kiihdyttävät vasta-aineet) koholla: Mb Basedow
• Toksinen adenooma, gammakuvaus
Hoito
• 12-18 kk estohoito karbimatsolilla Basedowin taudissa (alussa isompi annos, myöhemmin etsitään pienempi riittävä annos)
• Radiojodi (jos vähänkään silmäoireita, tämä vaihtoehto sulkeutuu pois)
• Leikkaus
• Lähetä erikoislääkärille hoitolinjausta varten
N. Puolet basedowneista uusii
Huom! Muista agranulosytoosi karbimatsolissa!!!
Primaarinen hypotyreoosi
X
Hyperprolaktemia
Muista tarkistaa aina trh