Endocrinologie - Intra Flashcards
Quels sont les 6 domaines de l’obésité et du contrôle du poids?
Personnalité Clinique Neurologique Social Développemental Cognitif
Vrai ou faux
Le résultat d’une année de traitement comportemental est prévisible après quelques semaines seulement
Vrai
Un mois, plus précisément.
Une perte de poids qui commence lentement finira lentement.
Vrai ou faux
Un changement rapide de comportement ne prédit pas de meilleur résultats au bout de 9 mois.
Faux
Changement rapide = meilleurs résultats
Définir la désinhibition de la théorie de la restriction.
C’est l’absence de What the hell effect.
Une forte désinhibition porte les gens à manger par découragement. Tant qu’à manger…
Vrai ou faux
Dans la théorie de la restriction, on souhaite une forte désinhibition et une faible restriction.
Faux
C’est l’inverse
Vrai ou faux
Dans la théorie de la restriction, on souhaite une forte restriction et une faible désinhibition.
Vrai
Expliquer le principe générale de la théorie de la restriction.
Avec le temps, la restriction augmente et la désinhibition diminue.
Quels sont les 5 stades du modèle d’autorégulation du poids?
- Indifférence
- Impuissance
- Restriction rigide
- Restriction flexible
- Modération
Internalisation du changement
Qu’est-ce qui caractérise la pensée de quelqu’un dans le stade de l’indifférence?
- N’a pas de motivation à perdre du poids
- Pense que le contrôle du poids se fait automatiquement
Qu’est-ce qui caractérise la pensée de quelqu’un dans le stade de l’impuissance?
-Veut contrôler son poids mais manque d’auto-efficacité
Qu’est-ce qui caractérise la pensée de quelqu’un dans le stade de la restriction rigide?
-Pense que le poids peut être contrôlé par l’auto-régulation basée sur des règles strictes.
Qu’est-ce qui caractérise la pensée de quelqu’un dans le stade de la restriction flexible?
-Pense que la maîtrise du poids est basée sur des règles mais peut s’adapter davantage aux situations et est moins perturbé par les écarts.
Qu’est-ce qui caractérise la pensée de quelqu’un dans le stade de la modération?
-Exerce l’auto-régulation basée sur la pleine conscience et l’équilibre entre les désirs et les besoins.
Une personne qui se préoccupe de son poids mais qui n’a pas d’auto-efficacité se trouve à quel stade?
Impuissance
Une personne qui s’impose des restrictions, qui fait preuve de modération mais qui n’en est pas à l’internalisation se trouve à quel stade?
Restriction flexible
Une personne qui ne s’impose pas de restriction en est à quel stade?
Modération et peut-être internalisation
Vrai ou faux
Le succès du contrôle du poids doit focaliser tant sur le processus que sur le résultat.
Faux
Doit focaliser plus sir le processus que sur le résultat.
Quelles sont les 3 composantes de l’alliance thérapeutique?
- Création d’un lien émotionnel ou d’un lien tout court.
- Accord sur les buts à atteindre
- Accord de collaboration pour les tâches choisies
Vrai ou faux
L’impact de l’alliance thérapeutique est apparent peu importe le type de traitement.
Vrai
Vrai ou faux
La fréquence de la mesure de l’alliance thérapeutique n’a pas d’impact sur les résultats ultérieurs.
Faux
L’alliance mesurée souvent aura de meilleurs résultats.
Vrai ou faux
L’alliance thérapeutique a un effet direct sur la perte de poids.
Faux
Effet indirect: amène le changement psychologique qui prédit la perte de poids.
Donner le rôle des neurones du noyau arqué de l’hypothalamus.
AgRP + NPY = orexigènes
POMC + Cart = anorexigènes
Nommer 6 substances qui produisent l’inhibition des circuits intrinsèques lorsqu’on mange.
GLP-1 PYY CKK GIP Gastrine Sécrétine
Quels sont les hormones intestinale qui signales au cerveau d’initier les sensations de faim et de satiété:
a) à jeun
b) en état post-prandial
a) Libération de ghréline par l’estomac. Agit sur le noyau arqué de l’hypothalamus (NPY, AgRP) et le noyau vagal dans le tronc cérébral pour stimule la faim.
b) Libération d’hormones anorexigènes par l’intestin et le pancréas (GLP-1, PYY, CKK, GIP) qui agissent sur le noyau arqué (POMC, Cart) et le nerf vagal pour provoquer la satiété. Qu
Que permet de déterminer l’absorptiométrie de rayon X à double énergie?
Le type d’obésité : génoïde ou androïde
Quel type d’obésité a le plus augmenté dans les dernières décennies?
Obésité de classe II et III (facteur 4)
Vrai ou faux
Les facteurs génétiques peuvent avoir une influence jusqu’à 70% sur les risques d’obésité.
Vrai
40-70%
La mutation de quels gènes est responsable des variations interindividuelles dans la perte de poids en réponse aux régimes hypocaloriques?
Leptine
Périlipine (protège les TG)
Quels sont les troubles médicaux caractérisant un syndrome métabolique?
- Obésité
- TG élevés
- HDL bas
- TA élevée ou HTA
- Glycémie à jeun élevée
Quels sont les risques associés au syndrome métabolique?
- Augmente de 3x les risques de MCV
- Augmente de 5x les risques de diabète
Quel est le meilleur indicateur de la lipoprotéinémie?
ApoB
Quelle est l'augmentation de la prévalence de a) L'obésité b) diabète c) HTA entre 1994 et 2005?
a) 18%
b) 45%
c) 78%
Vrai ou faux
La plupart des personnes obèses sont diabétiques.
Faux
Seulement 12% des personnes obèses sont diabétiques. Mais la plupart des personnes diabétiques sont obèses.
Vrai ou faux
Le tissu adipeux brun augmente la sensibilité à l’insuline.
Vrai
Nommer 4 facteurs pouvant influencer les risques de maladies cardio-métaboliques chez les personnes obèses.
- Adiposité viscérale vs périphérique
- Hypertrophie vs hyperplasie (risques métaboliques réduits chez les obèses en hyperplasie)
- Tissu adipeux fonctionne vs dysfonctionnel (sécrétion anormale d’hormone, AGL, marqueurs inflammatoires)
- Synchronisme vs asynchronisme circadien (interaction avec l’expression des gènes)
Quels sont les critères pour la pharmacothérapie et pour la chirurgie bariatrique?
P: pas de perte de poids de 0,5kg/ sem en 6 mois ET IMC de plus de 30 ou 27 avec comorbidités
C: Tentatives de pertes de poids échouées et IMC 40 ou 35+ comorbidités
Vrai ou faux La perte de poids: augmente les HDL Diminue les LDL Diminue les TG Diminue le ratio TG/HDL
Faux
Peu d’effet sur les LDL car souvent déjà normal.
À quelle perte de poids doit-on s’attendre avec une modification de l’alimentation et de l’activité physique?
6,5 kg / année
Vrai ou faux
La chirurgie bariatrique réduit les risques cardiométaboliques et traite le diabète dans 50% des cas.
Faux
Dans 72% des cas!!!
Quel est le mécanisme d’action de Orlistat (Xenical)?
Il inhibe la lipase gastrointestinale et pancréatique ce qui diminue de 30% l’absorption des lipides.
Comprimés per os avec repas contenant des lipidesé
Quel est le mécanisme d’action de Liraglutide (Saxenda)?
Analogue de GLP-1
Injectable 1x/jour
Décrire la gastrectomie verticale.
- Couper les 2/3 de l’estomac
- Former un tube gastrique
- Diminution de la sécrétion de ghréline et rassasiement précoce
Décrire l’anneau gastrique.
- Création d’une petite poche ajustable par bande gonflable.
- Peu invasif mais aussi peu efficace.
- Ne restreint pas la prise de liquide.
Décrire la dérivation biliopancréatique.
- Gastrectomie verticale
- Résection du duodénum et du jejunum
- Réanastamose de l’iléon sous le pylore
- Réanastamose du jejunum distal à 100cm de la fin de l’iléon
(on coupe entre le jejunum et l’iléon)
Décrire la dérivation gastrique roux-en-y
- Création d’une petite poche gastrique avec des agrafes
- Division du duodénum du jejunum
Vrai ou faux
Les pertes de poids les plus importantes sont avec les chirurgies malabsorptives.
Vrai
Quelle est la catégorie de poids santé chez les enfants?
3e à 85e percentile
Quelle est la catégorie de surpoids chez les enfants?
2-5 ans: 87 à 99,9
5-19 ans: 85-87
Décrire l’acronyme SPORT.
Spécifique Positif Observable Réaliste Temporel
Décrire les 5 A de la gestion de l’obésité.
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