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REA1001 > Endocrinologie 3: Ostéoporose et Surrénale (Laurie) > Flashcards

Endocrinologie 3: Ostéoporose et Surrénale (Laurie) Flashcards

1
Q

Quel est l’os le plus dense qui forme l’enveloppe extérieure et qui forme 80% de la masse osseuse?

A

Os cortical

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Q

Quel est l’os poreux qui se retrouve à l’intérieur de l’os et représente 20% de la masse osseuse?

A

Os trabéculaire

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3
Q

Vrai ou Faux. L’os est en remodelage continuel?

A

Vrai!

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4
Q

Quel est le nom des cellules qui s’occupent de la formation osseuse?

A

Les ostéoblastes

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Q

Quel est le nom des cellules qui s’occupent de la résorption osseuse?

A

Les ostéoclastes (des grandes cellules phagocytaires multinuclées)

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6
Q

De quoi est composé l’os cortical? (%)

A

30% de matrice et 70% de sels

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7
Q

De quoi est composé la matrice de l’os?

A

95% de fibres de collagène et 5% de substance fondamentale

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8
Q

Quel est le nom de la maladie généralisée du squelette caractérisée par une solidité osseuse diminuée prédisposant l’individu à un risque accru de fracture?

A

Ostéoporose

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9
Q

Quelles sont les 4 facteurs qui affectent la solidité osseuse?

A
  • Densité minérale osseuse
  • Remodelage osseux
  • Architecture osseuse
  • Matrice minérale/osseuse
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10
Q

Quelle est la différence entre les scores T et scores Z pour décrire l’ostéoporose?

A

Le score T est le nombre de déviations standards en dessous de la moyenne d’un JEUNE ADULTE au pic de sa DM) T-score = (DMO - DMO référence)/D.S.

Le score Z est le nombre de déviations standard en dessous de la moyenne d’une PERSONNE DU MÊME ÂGE. Z score = (DMO du patient – DMO attendue) / D.S.

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11
Q

Vrai ou Faux. La DMO seule peut prédire le risque de fracture?

A

Faux!

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12
Q

Nommer 3 sites de fracture ostéoporotiques

A
  • Colonne
  • Hanche
  • Poignet
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13
Q

Type de fracture qui survient spontanément ou après un léger traumatisme

A

Une fracture de fragilisation

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14
Q

Y a-t-il des os qui ne peuvent pas être atteint d’ostéoporose / de fractures de fragilisation? Si oui, quels sont-ils?

A

OUI!
- Les os du crâne et du visage
- La colonne cervicale
- Les os des mains
- Les os des pieds

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15
Q

Quelles sont les 8 conséquences des fractures?

A
  • Des nouvelles fractures
  • Douleur chronique
  • Immobilité
  • Diminution de qualité de vie
  • Perte d’autonomie
  • Institutionnalisation
  • Coûts
  • Décès
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16
Q

Quels sont les facteurs de risque de DMO basse, de fracture et de chutes (anamnèse du patient)? (8)

A
  • Fracture de fragilisation après l’âge de 40 ans
  • Antécédents de fracture de la hanche chez un parent (fragilité génétique)
  • Ménopause précoce
  • Emploi de corticostéroïdes plus de 3 mois
  • Hygiène de vie (tabagisme, alcool, sédentarité)
  • Perte de poids (plus de 10% à l’âge de 25 ans)
  • Alimentation (apport calcique et vitamine D inadéquat)
  • Chutes récurrentes
17
Q

Quel examen physique est-il possible de faire?

A

Voir si il y a une perte de taille
- Mesurer l’espace côte-crête
- Mesurer la distance entre entre l’occiput et le mur

18
Q

Qu’est-ce que la méthode CAROC?
Quelle population vise-t-elle?

A

Une méthode semi-quantitative d’estimation du risque absolu sur 10 ans à l’égard d’une fracture ostéoporotique majeure chez les femmes postménopausées et les hommes de plus de 50 ans.

19
Q

Comment est établie la catégorie de risque de base dans l’évaluation du risque CAROC?

A

La catégorie de risque de base est établie selon l’âge, le sexe et le T-score au col fémoral.

20
Q

Quel facteurs (2) font passer le risque CAROC de base d’une catégorie à la suivante (faible à modéré ou modéré à élevé)?

A
  • Fracture de fragilisation après l’âge de 40 ans
  • Utilisation récente et prolongée de corticostéroïdes systémiques
21
Q

Quels sont les deux facteurs qui permettent de dire qu’un patient est à risque élevé, peu importe le résultat de la DMO?

A
  • Fracture de la hanche ou de vertèbre après l’âge de 40 ans
  • Présence de plus d’une fracture de fragilisation
22
Q

À partir de quel niveau de risque on donne des médicaments?

A

Risque faible (<10%) = RIEN
Risque modéré (10-20%) = ça dépend d’autres facteurs de risque
Élevé (>20%) = OUI

23
Q

Quelles sont les 3 couches du cortex surrénal et que synthétisent-t-elles?

A
  • Zone glomérulée = les minéralocorticoïdes (principalement l’aldostérone)
  • Zone fasciculée et réticulée = glucocorticoïdes (principalement le cortisol) et les hormones sexuelles
24
Q

En plus du cortex surrénale, quelle autre zone retrouve-t-on dans les glandes surrénales et que synthétise-t-elle?

A

La médullosurrénale produit des catécholamines (NorAdrénaline et Adrénaline)

25
Q

Qui est le précurseur des hormones corticosurrénaliennes (aldostérone, cortisol et androstènedione)?

A

Le cholestérol!

26
Q

Que contrôlent les minéralocorticoïdes?

A

La pression artérielle et le volume de LEC

27
Q

Quelles sont les actions de l’Aldostérone? Où agit-t-elle?

A

Réabsorption de sodium et sécrétion de potassium
Dans les reins, glandes salivaires, glandes sudoripares, colon.

28
Q

Comment fonctionne la régulation de l’aldostérone (les 7 étapes)?

A
  1. La pression de perfusion rénale diminue
  2. Augmentation de la relâche de rénine
  3. Augmentation de la production d’angiotensine
  4. Vasoconstriction par l’Ag II
  5. Relâche d’Aldostérone
  6. Rétention de Na et excrétion de K
  7. Augmentation du volume circulant
29
Q

Comment se produit la synthèse des glucocorticoïdes?

A

Ce qui est à retenir:
- L’ACTH se lie a un R couplé aux prot G
- Il y a une augmentation d’importation de cholestérol
- Il y a une augmentation des enzymes requises pour la stéroïdogénèse

30
Q

Quels sont les effets des glucocorticoïdes à concentration physiologique? (7)

A
  • Effets métaboliques opposés à ceux de l’insuline
  • Requis pour l’action des catécholamines
  • Réduction de l’absorption gastrointestinale et augmentation de l’excrétion urinaire de calcium
  • Augmentation de l’appétit
  • Augmentation de la filtration glomérulaire
  • Différenciation de certains organes chez le fœtus
  • Inhibition de la production de CRH et ACTH
31
Q

Quels sont les effets du cortisol sur les glucides, les protéines, les lipides, le stress et l’inflammation et les lignées sanguines?

A
  • Glucides
    o Néoglucogénèse
    o Diminution de l’utilisation de glucose par les cellules
  • Protéines
    o Diminution de la synthèse de protéines
    o Augmentation de catabolisme protéique
  • Lipides
    o Libération des AG du tissu adipeux
    o Oxydation des AG
  • Stress et inflammation
    o Anti-inflammatoire et augmente la résistance au stress
  • Lignées sanguines
    o Diminution des lymphocytes et éosinophiles
    o Augmentation des GR
32
Q

Par quoi est stimulée la sécrétion de cortisol? (4)
Par quoi est freinée la sécrétion de cortisol? (1)

A

Ce qui stimule:
- CRH/CRF
- ACTH
- Stress
- Heures de sommeil

Ce qui freine:
- feedback négatif (l’augmentation du cortisol)

33
Q

Qu’est-ce que régule la sécrétion rythmique du cortisol?
Et quand est-ce qu’on retrouve son pic?

A

Le rythme circadien

Pic au réveil

34
Q

Les médullosurrénales produisent et sécrètent dans le sang quelles hormones?

A

Les catécholamines

35
Q

Quels sont les effets physiologiques les plus importants (en gras dans le PP) des catécholamines?

A
  • Vasoconstriction
  • Augmentation du débit cardiaque et de la fréquence cardiaque
  • Vasodilatation
36
Q

Qu’est-ce qui augmente la sécrétion de catécholamines (9)?

A
  • Danger
  • Stress
  • Trauma
  • Hypovolémie
  • Hypoglycémie
  • Douleur
  • Hypothermie
  • Anoxie
  • Hypotension

REA1001 (7 decks)

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