Digestif 3: Foie et Voie Biliaire (Kathie) Flashcards
Vrai ou faux ?
1) Le foie est l’organe interne le plus volumineux.
2) Il a la capacité de se regénérer seul lorsque sain.
3) Il reçoit très peu de vascularisation.
4) Tous les organes digestif sont en communication avec le foie.
5) Il est facile de palper le foie.
1- Vrai : Il fait 1500g et est un organe plein.
2- Vrai
3- Faux, il reçoit une vascularisation importante, 1/4 du débit sanguin se rend au foie, > que le cerveau
4- Vrai, il reçoit le sang de tous les organes digestifs.
5- Faux, il est cacher par les côtes, d’où son risque de blessure élevée lors d’atteinte costale.
Quelles sont les 3 structures qui forment la triade (aussi appelé lobule hépatique) ?
- Voie biliaire
- Artère hépatique
- Veine porte
Est-ce que les voies biliaires ont un flow ENTRANT ou SORTANT du foie ?
Sortant.
Est-ce que l’artère hépatique a un flow ENTRANT ou SORTANT du foie ?
Entrant
Est-ce que la veine porte a un flow ENTRANT ou SORTANT ?
Entrant
Qui suis-je ?
Je suis le réseau veineux qui amène le sang en provenance des organes au foie.
Réseau veineux Afférent : par le système porto-mésentérique
Quelle veine apporte le sang des organes au foie ?
La veine porte
Qui suis-je ?
Je suis le réseau veineux qui ramène le sang ayant passé dans le foie à la veine cave inférieur ?
Réseau veineux efférent : par les veines sus-hépatiques
Quelle veine permettent d’amener le sang du foie à la veine cave inférieur ?
Veines hépatiques
Vrai ou faux ?
Le foie excrète de la bile
Vrai
Comment se nomme les cellules parenchymateuses du foie ?
Les hépatocytes
Les cellules des canaux biliaires sont-elles des cellules parenchymateuses ?
Non, elles sont des cellules NON-parenchymateuses
Autres cells non-parenchymateuses :
- Endothéliales
- De Kupffer (Macrophages)
- Stellaires (ito, étoilées, myofibroblastes)
- Pitt (lymphocytes)
Quelles sont les fonctions des structures suivantes?
1) Veine porte
2) Artère hépatique
3) Voie biliaire
4) Veines hépatiques
1) Amène le sang en provenance de tous les autres organes au foie
2) Amène le sang aux organes et au foie (nourrit en O2)
3) Amène la bile excrétée par le foie à la vésicule/ au duodénum pour la digestion par le canal cholédoque
4) Une foie que le sang a passé dans le foie, il se rend à la veine cave inférieur par les veines hépatiques.
Voici une représentation du lobule hépatique
Quelle est la différence entre des canalicules et des canaux biliaires ?
Canalicules : lieu de production de la bile, structure de l’hépatocyte
Canaux biliaires : Structures faites de cellules biliaires et non d’hépatocytes.
Quelles sont les fonctions hépatiques ? (7)
1) Formation de la bile
2) Métabolisme des médicaments
3) Métabolisme du cholestérol, des phospholipides, lipides
4) Stockage d’énergie, du fer et des vitamines
5) Réservoir de sang (12% du volume sanguin)
6) Métabolisme des glucides
7) Métabolisme des protéines
Expliquez comment se fait le métabolisme des glucides dans le foie
- Stockage du glycogène au foie comme réserve. Utilisé lorsque le corps en période de jeûne, niveau de glu faible
- Néoglucogénèse : Formation de nouveau gluco à partir de protéines / lipides. (Essentiel pour maintien des fonctions du cerveau)
- Régénération du lactate
- Conversion galactose - fructose = glucose, seulement métaboliser par le foie
Vrai ou faux ?
Le foie est l’organe central du trafic métabolites.
Vrai
- Le foie utilise sa réserve de glucose pour alimenter le cerveau.
- Il reçoit le lactate pour le régénérer
- Utilise sa réserve de triglycérides pour produire Energie pour les tissus
- Produit corps cétoniques (par la lipolyse)
Comment fonctionne le métabolisme des lipides p/r au foie?
- Conversion des protéines et des lipides en glucoses
- Synthèse du cholestérol et synthèse lipoprotéines
- Stockage a/n des tissus adipeux
Quelles sont les sources du cholestérol ?
Synthèse du foie > consommation alimentaire
Lieu de formation a/n du foie à 70%, contrôle de la sécrétion cholestérol faite avec la médication (Statines).
Les changements alimentaires ont peu d’Effet sur le cholestérol sanguin.
Pourquoi le cholestérol est essentiel ? (2)
Essentiel pour la formation des membranes cellulaires et des sels biliaires
Quel déchet métabolique est formée lors de l’utilisation de lipides lors de la néoglucogénèse ?
Corps cétoniques
Comment sont formé les corps cétoniques ?
Ils sont produit lors de la néoglucogénèse, par l’utilisation des lipides.
Le foie dégrade les lipides pour former de l’énergie, mais produit des corps cétoniques, déchet qu’il ne peut pas utiliser (acétyle CoA), utilisable par les autres organes (avec une limite).
À quels moments les corps cétoniques sont-ils produits ? (4)
1) En situation de jeûne
2) Restriction en hydrates de carbone (glucose)
3) Exercice prolongé
4) Diabète de type 1 non traité
Quelle est le rôle du foie dans la synthèse des protéines ?
- Permet la synthèse des protéines de coagulation ; pro et anti-coagulation
- Permet d’éliminer l’azote lors de la désamination des Acides Aminés
- Formation de l’urée et élimination de l’ammoniaque (ammoniaque en excès = toxique pour le cerveau )
Le foie participe à la formation de quelles protéines ? (6)
- Protéines de coagulation : pro/anti-coagulation
- Albumine
- Protéines de transport
- Hormones et pro-hormones
- Cytokines
- Hème
Vrai ou Faux ?
Le foie est l’organe principale du stockage du fer.
Vrai
Dans quel organe se fait l’absorption du fer ?
A/n du duodénum de l’intestin grêle
Quels sont les rôles de la bile dans la digestion ? (3)
- Neutralise le chyme gastrique avec ions bicarbonates (moins efficace que suc pancréatique)
- Formation de micelles (émulsion) nécessaire pour la digestion des graisses lors de la lipase pancréatique
- Favorise absorption des lipides dans intestin grêle.
Vrai ou faux
Les acides biliaires sont des produits de dégradation de l’hème ?
Faux, la bilirubine est le produit de dégradation de l’hème.
C’est quoi la bilirubine ?
- Produit de dégradation de l’hème (provient de GR dégradés dans la rate)
- Insoluble dans l’eau, solubilité assuré par la liaison avec albumine
Comment la bilirubine est-elle excrétée ?
- La bilirubine entre dans les hépatocytes, sont métabolisés par leur conjugaison avec acide glucuronique dans les hépatocytes
Excrétée dans la bile.
Quel est le rôle des acides et sels biliaires ?
Servent à la digestion, fabriquée par le foie et circule dans la bile.
Quels sont les 2 types d’Acides biliaires ?
Primaires : Stéroïdes formées à partir du cholestérol, les seuls formés par le foie (80%)
Secondaires: Fabriqués dans l’intestin
Expliquez le métabolisme des médicaments
Les substances hydrosolubles éliminées par les reins ou la bile
Les substances liposolubles nécessite transformation a/n du foie avant d’être éliminées.
Quelle est la voie métabolique du métabolisme de l’alcool la plus importante dans le foie ?
- Alcohol déshydrogénase
Quels sont les 4 tests hépatiques ?
1) Enzyme : Présente à l’intérieur des hépatocytes, # augmentent lors de la destruction d’hépatocytes, un # élevé = destruction des cellules du foie
- ALT (ALAT, SGPT) : Alanine transaminase
- AST (ASAT, SGOT) : Aspartate transaminase
2) Phosphate alcaline : Reflet d’un trouble d’excrétion de la bile CHEZ UN ADULTE
3) Gamma GT (GGT) : Reflet d’un trouble d’excrétion de la bile CHEZ LES ENFANTS
4) Bilirubine
- Non-conjugué : déchet dégradation de l’hémoglobine avant sa conjugaison dans l’hépatocyte
- Conjugué : Résultat de la liaison de la bilirubine dans les hépatocytes.
Vrai ou faux ?
Un enfant peu avoir des tests hépatiques présentant des tests de phosphatase alcaline anormaux ?
Faux, seulement Gamma GT
Vrai ou Faux ?
La bilirubine conjuguée est un déchet de la dégradation de l’hémoglobine avant sa conjugaison dans l’hépatocyte ?
Faux, il s’Agit du résultat de la conjugaison de la bilirubine dans les hépatocytes.
Non conjugué = énoncé dans la question.
Quelles sont les pathologies du parenchyme hépatique ? (5)
1) Stéatose
2) Hépatites virales
3) Hépatites médicamenteuse/produits naturels
4) Hépatite alcoolique
5) Cirrhose
Qui suis-je ?
Je suis très gras, causé par une accumulation anormale de triglycérides dans le foie.
Stéatose
Quels sont les causes de la stéatose ? (4)
Augmentation des apports glucidiques (obésité)
Augmentation apports en acides gras périphériques causé lors de jeûne intense et rapide
Diminution de l’exportation des acides gras
Diminution de l’utilisation des acides gras par les hépatocytes.
Quel lien peut être fait entre la stéatose et le DB de type 2 ?
Accumulation de triglycéride –> bloque la signalisation de l’insuline, moins bonne efficacité de l’insuline = augmentation de la glycémie.
Influencé par empreinte familiale génétique
Combien hépatite virales existent-ils ?
- A : Aigue sans chronicité, contamination des eaux, hygiène perturbée
B : Évitable par vaccin, contact avec liquide corporel, peut être chronique
C : sang contaminé / matériel souillé, pas de vaccin
Vrai ou Faux ?
Les hépatites médicamenteuses sont causés car le foie ne tolère pas la Mx prise selon dose / réaction allergique.
Ex : intoxication à acétaminophène
Vrai
Qui suis-je ?
Maladie causé par désorganisation de l’architecture du lobule hépatique
Se présente sous forme de nodules de régénération et entourés de fibrose
Cirrhose
Quelle est la cause d’une cirrhose ?
Agression répété à long terme du foie qui mène à une cirrhose ( hypercicactrisation)
Quel est le seuil de consommation d’alcool H v F qui peut cause la maladie alcoolique du foie ?
60g chez H
40g chez F
pendant au moins 10 ans
Facteurs aggravant : Obésité, augmente risque de cirrhose du foie
Comment se nomme les calculs biliaires a/n de la vésicule biliaire ?
Cholélithiase
Comment se nomme les calculs biliaires a/n de l’arbre biliaire ?
Cholédocholithiase
Comment se nomme les calculs biliaires a/n du foie ?
Hépatolithiase
Vrai ou faux ?
Le calcul biliaire peut bloquer à la foie les flux biliaires et pancréatique ?
Vrai
Qui suis-je ?
Je suis l’atteinte qui se caractérise par une dlr de l’hypocondre droit, augmenté après avoir mangé, des nausées/vomissements, dure 1-6h, Cx vésiculaire tétanique.
Colique biliaire
Qui suis-je ?
Une atteinte qui se caractérise par un ictère indolent, dlr dorsale sourde, perte de poids, car absence de bile empêche absorption aliments.
Cancer du pancréas et des voies biliaires
C’est quoi l’hémochromatose ?
- Surcharge du fer dans le foie, coeur, pancréas et articulations pouvant causer une cirrhose à long terme
- Maladie héréditaire du métabolisme du foie
Tx: Don de sang –> fer sort du foie pour rétablir l’équilibre –> don de sang à nouveau –> baisse niveau de fer dans le foie.
