Endocrinologie 2: Diabète (Laurence) Flashcards by Noémie Tremblay

Quelles sont les 2 sources principales qui augmente le taux de sucre (glycémie) dans le sang

L’alimentation
Foie (stocke une partie du sucre de chaque repas et produit du nouveau sucre néoglucogénèse)

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Vrai ou faux le cerveau est capable de capter le glucose sans insuline

Vrai

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Quels sont les 2 grands utilisateurs du glucose dans le corps

Muscles
Tissus adipeux

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Quelle hormone permet au GLUT (transporteur de glucose) de s’activer et d’entrer dans les muscles ou les tissus adipeux?

L’Insuline

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Vrai ou faux, l’insuline est une hormone de stockage qui est libérée quand la glycémie est élevée dans le sang

Vrai

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Vrai ou faux, lorsqu’il y a présence d’une grande quantité d’insuline, le foie fait de la néoglucogénèse

Faux, le foie arrête de produire du glucose puisqu’il y en a assez dans le sang.

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Quelles hormones lutte contre l’hypoglycémie (2)?

Glucagon et adrénaline: Ils indiquent au foie qu’il faut produire du glucose

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Vrai ou faux, généralement, quand le taux de glucagon est bas, le taux d’insuline est élevé et vice-versa

Vrai

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Nomme les éléments contribuants à l’hyper glycémie dans le diabète de type 2 (8)

Principal: sécrétion insufisante d’insuline
Diminution de l’effet incrétine (incrétine aide l’insuline)
Augmentation lipolyse
Augmentation de la réabsorption du glucose
Diminution du captage du glucose
Dysfonctionnement des neuro-transmetteurs
Augmentation de production hépatique du glucose
Augmentation de la sécretion de glucagon

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Qu’est ce qui est découvert en 1921 et qui va changer la vie des diabétiques?

L’insuline

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Vrai ou faux l’insuline guérit le diabète

Faux, transforme une maladie mortelle en maladie chronique

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Vrai ou faux le risque de diabète augmente avec l’âge

Vrai, c’est le principal facteur de risque

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Quel type de diabète commence majoritairement à un jeune âge (ou plus tardif maintenant), est dû à une destruction des cellules bêta du pancréas et a une prédisposition génétique environ à 50%

Type 1 (10%)

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Quel type de diabète débute a un âge plus avancé (diagnostiqué aussi à un âge moins avancé maintenant), est dû à une insulinorésistance et insulinopénie et a une très grande prédisposition génétique

Type 2 (90%)

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Vrai ou faux, pour le diabète de type 2 on doit obligatoirement utiliser de l’insuline

Faux, pour le type 1 c’est obligatoire et pour le type 2 c’est un choix possible

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Comment appelle-t-on le diabète qui survient pendant la grossesse, disparait à l’accouchement mais indique un risque élevé de diabète de type 2 plus tard

Diabète gestationnel

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Nomme 3 autres type de diabète que le type 1, 2 et gestationnel

Pancréatique, fibrose kystique, corticostéroides

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Est ce que les symptomes ci dessous correspondent au diabète de type 1 ou 2?

-Soif, urination, fatigue, perte de poids involontaire
-Carence absolue d’insulinosécretion
-Cétose (sang, urine)

Type 1

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Les facteurs de risques ci-dessous correspondent au diabète de type 1 ou 2?

-Génétique
-Glycémie
-Âge
-Obésité
-Sédentarité
-Diététique
-Diabète gestationnel
-Petit-poids de naissance
-Groupe ethnique

Type 2

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Qu’est ce qui permet une réduction de 30 à 60% du risque de développer le diabète de type 2?

Avec de la prévention chez les groupes à risque pour intervenir sur leurs mode de vie

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Qu’est ce que le HBA1c?

La quantité de sucre fixé sur l’hémoglobine des globules rouges.
C’est un critère de diagnostique du diabète (si taux plus grands que 6,5% = diabète)

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Quel est le taux de glycémie à jeûn pour diagnostiquer le diabète (en mmol/L)

Plus que 7 mmol/L à jeun= diabète

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Vrai ou faux, généralement les gens avec le diabète de type 1 sont obèses et ceux avec le type 2 ont un poids normal ou bas.

Faux, contraire

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Vrai ou faux, seulement les gens avec un diabète de type 1 ont des corps cétonique dans leur urine (cétonurie)

Vrai

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Vrai ou faux, les gens avec le diabète de type 1 ont plus de chance de développer des maladies auto-immunes

Vrai

Nomme les 2 complications aigues du diabète

Hypoglycémie (médicaments qui fait trop baisser le taux de sucre (iatrogène)) Hyperglycémie

Nomme les 3 complications CHRONIQUES SPÉCIFIQUES au diabète (appelée aussi complications micro vasculaires)

Rétinopathie (yeux), néphropathie (reins), neuropathie (nerfs)

Nomme les 4 complications CHRONIQUES NON-SPÉCIFIQUES au diabète (appelée aussi complication macro-vasculaires)

-Coronaropathie -AVC -Artériopathie oblitérante des MI -Infections (causé par neuropathie + artériopathie: peut mener à amputation)

Vrai ou faux, le diabète est la première cause de perte de vision chez les adultes et il est aussi la première cause de phase terminale de maladie des reins?

Vrai

Vrai ou faux, 80% des patients diabétique décèdent à cause d'un évenement cardiovasculaire

Vrai

Vrai ou faux quand on est diabétique on a de 2 à 4 fois plus de chance de faire un AVC

Vrai

Quels sont les objectifs du traitements du diabète? (4)

Réduire risque de complication micro vasculaire Réduire risque de complication macro vasculaire Améliorer qualité de vie Réduire complication du traitement

Quels sont les 4 éléments clés qu'on veut controler quand on a le diabète?

-A1c (HbA1c) plus petite que 7% -Pression artérielle plus petite que 120/80 mmHg -Lipide: LDL plus petit que 2, HDL plus petit que 2,6 -Dépistage et prescriptions additionnelle (fond oeil, créatinine, tabac etc)

Vrai ou faux, on vise un HbA1c de 7% pour tout les gens vivant avec le diabète.

Faux, ça varie. Par exemple on va avoir des objectif de moins de 6,5% pour des gens jeunes ayant eu le diabète tôt, et on va être moins sévère et viser plus bas que 8,5 si l'espérence de vie est limité par exemple.

Quelles sont les 3 familles d'Insulines?

-Régulière, rapide et ultra rapide (à chaque repas) -Intermédiaire -Longue et ultra-longue (1 fois par jour)

Quelles sont les 2 options pour surveiller notre glycémie et les 2 options pour l'Injection d'insuline?

Glycémie: -Glycémie capilaire -Lecteur de glycémie en continu Injection: -Injections multiples -Pompe à insuline (+ dispendieux)

Quelle combinaison de surveillance de glycémie et d'injection d'insuline combiné à un logiciel peut créer un "pancréas artificiel"

Lecteur de glycémie en continue et une pompe à insuline. Provoque une administration automatisée de l'insuline. En général, procure 3h de plus dans les normes de glycémie par jour! Mais très cher.

Quand un patient a le diabète de type 2, il faut faire une prise en charge multifactorielle en faisant une éducation sur le mode de vie, nomme les 4 facteurs à prendre en charge.

Hyperglycémie Haute tension artérielle Réduire mauvais cholestérol Réduire le tabagiseme **Éducation pour améliorer le mode de vie avec l'exercice et une bonne diète

Avec le temps, la fonction des cellules Bêta du pancréas chez la personne ayant le diabète de type 2 diminue. Place en ordre de sévérité les traitements suivants pour contrôler le diabète (mois au plus sévère): A) Injection AHO et arGLP-1 (pas insuline) B) Insuline Basale (longue durée) C) Alimentation et mode de vie D) Induline prandiale (courte durée) E) Médicaments oral : metformine, i-DPP-4, Sulfonylurés, i-SGLT2, i-alpha gluco

C) Alimentation et mode de vie E) Médicaments oral : metformine, i-DPP-4, Sulfonylurés, i-SGLT2, i-alpha gluco A) Injection AHO et arGLP-1 (pas insuline) B) Insuline basale D) Insuline prandiale

Vrai ou faux, on ne doit jamais utiliser de façon précoce l'insuline pour le diabète de type 2. On doit toujours passer par les autres traitments avant.

Faux, il y a des situations particulières où on doit l'utiliser de manière précoce ex. Si la personne a une contre indication aux HGO, selon l'état catabolique, si la personne a une grossesse, etc.

L'Intervention sur le mode de vie d'une personne diabétique de type 2 a monter de nombreux bénéfices lesquels? (6)

Diminution maladie reins Diminution dépression Diminution maladie rétines Diminution apnée du sommeil Diminution incontinance urinaire Diminution hospitalisation et utilisation de médicaments *Cette étude n'a pas prouver la réduction du risque cardio vasculaire mais une autre plus tard a montrer qu'à long terme ça diminuait les complication des maladie cardio vasculaires

Vrai ou faux, l'amélioration du contrôle de la glycémie réduit plus les risques de complication à long terme chez les personne ayant le diabète de type 2 que de type 1.

Faux, ça a bcp plus d'impact positifs chez les gens avec le diabète de type 1 même si ça aide aussi bcp ceux avec le type 2

Associe la bonne sorte de médicament avec sont effet: Sorte: 1) Inhibiteur de l'alpha glucosidase 2) Biguanide 3) Sécrétagogues de l'insuline 4) Thiazolidinediones 5) Inhibiteurs du DPP-4 et agoniste du GLP1 6) Inhibiteurs du SGLT2 Effet: A)Diminue la gluconéogénèse hépatique B)Stimule sécretion d'insuline et inhibe glucagon C) Retardent absoption du glucose venant de l'amidon et sucrose D) Diminuent la réabsoption du glucose par les reins E) Réduisent la résistance à l'insuline F) Stimule sécretion d'insuline avec les sulfonylurées

1) Inhibiteur de l'alpha glucosidase: C) Retardent absoption du glucose venant de l'amidon et sucrose 2) Biguanide: A) Diminue la gluconéogénèse hépatique 3) Sécrétagogues de l'insuline: F) Stimule sécretion d'insuline avec les sulfonylurées 4) Thiazolidinediones: E) Réduisent la résistance à l'insuline 5) Inhibiteurs du DPP-4 et agoniste du GLP1: B) Stimule sécretion d'insuline et inhibe glucagon 6) Inhibiteurs du SGLT2: D) Diminuent la réabsoption du glucose par les reins

Quel est le médicament oral utilisé en premier chez la personne ayant le diabète de type 2 parce qu'il est bon, pas cher et a peu d'effets seconaire? 1) Inhibiteur de l'alpha glucosidase 2) Biguanide 3) Sécrétagogues de l'insuline 4) Thiazolidinediones 5) Inhibiteurs du DPP-4 et agoniste du GLP1 6) Inhibiteurs du SGLT2b

2) Biguanide (Le metformin!!) Diminue production de glucose hépatique Risque: diarrhée

On utilise aussi oralement les Sécrétagogues de l'insuline car il est pas cher et efficace, quel est son effet général et ses risques?

Stimule la sécretion d'insuline Risque d'hypoglycémie et de gain de poids

Quels médicaments oral retardent l'absorption des glucoses mais ne sont pas beaucoup utilisés car il donne des gaz et doivent être pris 3 fois par jours? 1) Inhibiteur de l'alpha glucosidase 2) Biguanide 3) Sécrétagogues de l'insuline 4) Thiazolidinediones 5) Inhibiteurs du DPP-4 et agoniste du GLP1 6) Inhibiteurs du SGLT2b

1) Inhibiteurs alpha-glucosidase

Quels medicaments on utilise de moins en moins car il font prendre du poids et on des effets nefastes sur le coeur: 1) Inhibiteur de l'alpha glucosidase 2) Biguanide 3) Sécrétagogues de l'insuline 4) Thiazolidinediones 5) Inhibiteurs du DPP-4 et agoniste du GLP1 6) Inhibiteurs du SGLT2b

4) Thiazolidinediones

Quels médicaments oral font la même chose que les sécrétagogues de l'insulines mais sont sans risques d'hypoglycémie et qui ont un coût faible 1) Inhibiteur de l'alpha glucosidase 2) Biguanide 3) Sécrétagogues de l'insuline 4) Thiazolidinediones 5) Inhibiteurs du DPP-4 6) Agoniste du GLP1 7) Inhibiteurs du SGLT2b

5) Inhibiteurs du DPP-4

Quel médicament stimule l'Insuline et sont plus puissant que les inhibiteurs du DPP-4, très simple car s'injecte 1 fois par semaine, pas de risque d'hypoglycémie, très dispendieux 1) Inhibiteur de l'alpha glucosidase 2) Biguanide 3) Sécrétagogues de l'insuline 4) Thiazolidinediones 5) Inhibiteurs du DPP-4 6) Agoniste du GLP1 7) Inhibiteurs du SGLT2b

6) Agoniste du GLP1

Quel médicaments oral font uriner le sucre, ne donne pas d'hypoglycémie, réduit les risque de maladie cardiaque, réduit les risque de maladie des reins, mais peut induire des mycose génitales, très dispendieux 1) Inhibiteur de l'alpha glucosidase 2) Biguanide 3) Sécrétagogues de l'insuline 4) Thiazolidinediones 5) Inhibiteurs du DPP-4 6) Agoniste du GLP1 7) Inhibiteurs du SGLT2b

7) Inhibiteurs du SGLT2b

Quel médicament est utilisé en dernière ligne pour traiter le diabète de type 2

Insuline *Risque d'hypoglycémie, Augmente poids, sécuritaire pour coeur, efficace pour glycémie

Quels sont les éléments clés de la prise en charge d'Un patient ayant le diabète de type 2 (acronyme ACTION)

A: A1c (taux de HBAc, controle de la glycémie) C: Cholestérol T: tension artérielle I: Intervention sur le mode de vie O: Ordonnance N: Non fumeur

Vrai ou faux les capteurs qui font la lecture en continue de la glycémie capte directement le taux de sucre dans le sang

Faux, ils captent le taux de sucre sous la peau (on a le taux de sucre dans le sang un peut en retard puisque le glucose doit se diffuser dans le liquide interstitiel)

Qu'est ce que la lecture en continue de la glycémie donne de plus que le lecteur de glycémie conventionnel

Une tendance de glycémie dans le temps ce qui permet au medecin d'ajuster le traitement et voir sur quoi agir.

En observant le profil glycémique du patient le medecin peut ajuster la thérapie. Quels sont les 3 paramètre qu'il peut ajuster

L'hypoglycémie (changer prescription, doses, nutrition exercices) Les grandes tendances (réduire les doses) La variablibité (repas et ingections régulières)

Quels sont les impacts négatifs des épisodes d'hypoglycémie chez les diabétiques (12)

Confusion, coma Altération mémoire Perte de conscience Peur de l'hypoglycémie Impact psychologique Impact sociétal Impact économique Risque de décès Impact sur le coeur Augmentation de la coagulation du sang Réponse inflammatoire Réponse au stress

Lorsque qu'on est en hypoglycémie (Valeur glycémique d'alerte = moins que 3,9 mmol/L ou hypoglycémie sevère = moins de 3 mmol/L), quel est le traitement qu'on doit se donner?

15g de glucose et attendre 15 min

Lorsqu'on est en hypoglycémie sévère (stade le plus grave), quel est le traitement à se donner

20 g de glucose en 15 min, ou si la personne est inconsciente on peut donner du glucagon ou glucose intra veineux

Nomme des caractéristiques des patients traités avec de l'insuline qui augmentent le risque d'hypoglycémie sévère (6)

-Antécédents hypoglycémie sévère -Hypoglycémie fréquente -Âge avancé, longue durée du diabète et adolescence -Erreur de dose d'insuline -Insufisance rénale chronique -Dépression, faible statut socio économique

Circonstances qui augmentent le risque d'hypoglycémie sévère (5)

Repas manqué Exercice Consommation d'alcool Erreur de dose d'insuline Variabilité glycémique

Quels sont les facteurs à surveille lorsqu'on a le diabète de type 1 et qu'on fait de l'exercice? (5)

Savoir le type d'exercice, l'intensité et durée Surveiller la variation de glucose Faire de l'exercice au bon moment de la journée Savoir combien d'insuline on a prit Prendre des glucide au besoin