Endocrinologia Ginecológica Flashcards
hiperandrogenismo e disfunção ovariana caracterizam qual síndrome?
SOP
obesidade é um dos critérios dx de SOP?
não, mas pode acompanhar
como fechar diagnóstico de SOP? precisa de quantos e quais critérios?
precida de pelo menos 2 de 3 dos critérios:
- irregularidade menstrual (oligomenorreia ou amenorreia)
- hiperandrogenismo (clínico ou laboratorial)
- ovário policístico (eco) ou HAM elevado (hormônio antimuleriano)
mulheres com SOP ovulam normalmente?
não, tem ciclos anovulatórios
como se classifica o hiperandrogenismo clínico?
Hirsutismo, acne, alopécia.
Tem a Escala de Ferriman e Gallwey (acima de 6 é hirsutismo) mas lembrar que é subjetivo, muitas pacientes vem depiladas, tem que ir perguntando em que categoria elas acham que se encaixam mostrando as imagens
como classifica o hiperandrogenismo laboratorial?
pela testosterona livre calculada ou total em uma fórmula de índice de androgênio livre
Sempre é melhor a testosterona livre do que a testosterona total, vai ser mais preciso
qual a classificação de ovário policistico na eco?
Presença de 20 ou mais folículos de 2-9mm em qualquer ovário OU volume ovariano >10ml em qualquer ovário, na ausência de folículo dominante, corpo lúteo ou cistos
o dx de SOP na adolescência é diferente, como é?
Precisa ter obrigatoriamente oligo/amenorreia + hiperandrogenismo
Na adolescência o ultrassom e HAM não são indicados.
se a paciente não quer engravidar, quais os tratamentos disponíveis de SOP?
sempre começar por perder peso/ex/alimentação
- ACO combinado oral
- metformina
- ACO + metformina
- Inositol
- fármacos antiobesidades
- cx bariátrica
se a paciente quer engravidar, quais os tratamentos disponíveis de SOP?
sempre começar por perder peso/ex/alimentação
- Letrozol
- Clomifene
qual o mecanismo de ação para o tto da SOP com ACO combinado?
com a ingesta de estrógeno e progesterona ocorre um feedback negativo no eixo, baixa as gonadotrofinas, ovário fica em repouso, baixa a produção de androgênio. também aumenta a SHBG, a proteína carregadora de androgênio, então vai ter mais androgênio ligado a proteína, menos androgênio livre, daí diminui o hirsutismo, etc.
como funciona o tto da SOP com metformina?
melhora a resistência insulínica, normalmente pensa em mulheres com IMC >25.
o letrozol é de que classe de medicamento?
inibidor da aromatase
entre letrozol e clomifene qual é primeira opção de indução da ovulação em mulheres inférteis anovulatórias ?
letrozol, por mais que seja off label
qual o mecanismo de ação do letrozol?
inibe a aromatase , então vai baixar os níveis de estrogênio, forçando o hipotálamo a pulsar certo o GnRH e a hipófise a responder, liberando FSH e LH corretamente, daí matura o folículo e ovula
quantos dias e qual a dosagem de letrozol?
de 2,5mg a 5mg por 5 dias
iniciar no 2º ao 5º dia do ciclo
qual o mecanismo de ação do clomifene
ele bloqueia temporariamente os receptores de estrogênio, o corpo entende que os níveis de estrogênio estão baixos, daí o hipotálamo aumenta a secreção de GnRH e a partir daí mesma coisa do letrozol
