Endocrinologia

Question 1

Como fazer diagnóstico de síndrome metabólica?

Answer 1

Presença de 3 dos 5 fatores:

1. PA > 130 x 85 mmHg
2. HDL < 40
3. TG > 150
4. Circunferência abdominal (fator obrigatório):
   - Mulheres > 88 cm
   - Homens > 102 cm
5. Glicemia de jejum > 100

Question 2

Qual a principal causa de dislipidemia primária? Qual o quadro clínico

Answer 2

• Hipercolesterolemia familiar (doença autossômica dominante),
• Clínica: Presença de xantelasma e xantomas tendíneos

Question 3

Quais são as causas de dislipidemia secundária?

Answer 3

1. Hipertrigliceridemia:
   - Álcool
   - DRC
   - Anticoncepcionais orais
   - Retinoides
2. Redução de HDL:
   - Tabagismo

3. Hipertrigliceridemia + 
Redução do HDL:
- DM
- Síndrome metabólica
- Glicocorticoides
- Betabloqueadores
- Antipsicóticos

4. LDL elevado:
   - Hipotireoidismo
   - Síndrome nefrótica
   - Anorexia
   - Colestase
   - Ciclosporina
   - Tiazídicos

Question 4

Qual a conduta frente hipertrigliceridemia?

Answer 4

Alvos:

• TG < 150 (jejum)
• TG < 175 (sem jejum)

Terapia:

• MEV
• TG > 500 = Fibrato

Question 5

Quais os efeitos colaterais do uso de fibrato?

Answer 5

• Pancreatite aguda

- Miopatias

Question 6

Qual a conduta frente à redução de HDL?

Answer 6

# Alvo:
- HDL > 40

# Terapia:
- MEV

Question 7

Qual a conduta frente ao aumento de LDL?

Answer 7

# Alvos:
- Dependem do risco cardiovascular

Terapia: ESTATINAS

Question 8

Quais os efeitos colaterais das estatinas?

Answer 8

• Aumento de transaminases

- Miopatias (suspender se aumento de CPK superior a 3X ou > 1000)

Question 9

Qual a indicação do uso de estatinas?

Answer 9

• Prevenção secundária de evento CV prévio
• LDL > 190
• DM (40 - 75 anos) com LDL entre 70 e 189
• Risco estimado pela AHA > 7,5%

Question 10

Como fazer o tratamento com estatinas?

Answer 10

1. Tratamento de alta intensidade:
# Indicações:
- CV prévio
- AHA > 20%
- LDL > 190

Medicações:

• Rosuvastatina 20 - 40 mg
• Atorvastatina 40 - 80 mg

2. Tratamento de moderada intensidade:
# Indicações:
- DM entre 40 - 75 anos
- Risco AHA > 7,5% + 1 dos critérios abaixo:
-- Score de cálcio alterado
-- Fatores potencializadores de risco

Medicações:

• Sinvastatina 20 - 40 mg
• Atorvastatina 10 - 20 ng
• Rosuvastatina 5 - 10 mg

3. Tratamento de baixa intensidade:
# Indicações:
- Risco AHA < 5%

# Medicações:
- Pravastatina 10 - 20 mg

Question 11

Quais os fatores potencializadores de risco CV?

Answer 11

FAMILIA

1. Familiar com história prematura de doença cardiovascular:
   - Homem < 55 anos
   - Mulher < 65 anos
2. Asiáticos
3. Mulheres com pré-eclâmpsia, eclâmpsia e menopausa precoce
4. Inflamação (AR, psoríase e PCR elevada)
5. LIpídeos elevados
6. Associação com síndrome metabólica ou DRC