ENDOCRINO Flashcards
Quais das seguintes características não tem relação com CA em crianças?
-Cisto tireogloso,
-Radiação
-Uso de levotiroxina
-Uso de levotiroxina
Em um procedimento cirúrgico deve diminuir a dose do corticoide?
Tumor de Adeno hipófise mais comum:
Prolactinoma
Diferencie gigantismo e acromegalia
Critérios para SOP
3 exames de triagem para S. cushing:
mulher 3 filhos, 3 partos normais. Tava com amenorréia há 2 anos. Parou de tomar anticoncepcional há 5. Ganhou peso. Sudorese excessiva fétida. Diminuição do campo visual bilateral. Gh-12. Dx?
Acromegalia
Mulher ganhou ganhou peso. Estrias. Lentificacao. Acth- 36
Dx?
Adenoma de adrenal
O que é necessário para formar o ovário?
presença de 2 X e ausência de y para formação cortical
Quais hormonios é (são) necessário para formar a genitália interna masculina e qual sua função nessa formação?
Testosterona – Imprime diretamente sobre a estrutura Wolffiana uma ação dominante transformando-a em epidídimo, vesícula seminal, canal deferente e via ejaculatória masculina; Hormônio anti-mulleriano – inibe em ação homolateral a estrutura mulleriana, ficando com resquícios embriológicos(o apendice testicular e o utrículo prostático);
O que é necessário para formar a genitália feminina interna
Ausência da síntese de testosterona e do HAM, numa fase cronologicamente posterior ao desenvolvimento wolffiano, permite a evolução feminilizante natural, com o sistema mulleriano originando as trompas, útero com cervix o os 2 terços proximais da vagina. Da involução do wolff sobram como resquícios embriológicos: epóforo, paraófero e ductos de Gartner
Como se forma a genitália externa masculina?
A masculinização da genitália externa exige secreção de testosterona pelas celulas de Leydig que celulas locais sofre transformação em DHT, pela ação da 5 alfa redutase. A DHT estimula o crescimento do tuberculo genital primitivo, incorporando os corpos cavernoso e esponjoso, formando o pênis. As pregas labiouretrais origina a uretra longa, as pregas labioescrotais fundem-se formando a bolsa escrotal. Há também aumento da distância ano genital.
Acromegalia
- Exame diagnóstico (valores)
- Tto
- Exame para reicidiva (valores)
- Exame diagnóstico (valores) GH > 10 no teste de supressão com glicose
- Tto cirurgia transesfenoidal, radioterapia se persistencia
- Exame para reicidiva (valores) o GH deve ficar <2 no homem e <5 na mulher
Exame para controle de reicidiva no Ca. de tireoide diferenciado
Dosagem de tireoglobulina (abaixo de 5ng significa ausencia de tecido tireoideano funcionante) e TSH(suprimido)
Qual o exame típico da tireoide no hipotireoidismo por tireoidite de hashimoto?
Anticorpos anti TPO e anti-tireoglobulina
Criança de 6 meses, não ganha peso há 3 meses, com nausea, vômitos e desidratação. Dx? Exames? TTo?
a) Deficiência da 21B.
b) Exames: aumento da 17 OH progesterona, aumentando a DHEA e a testosterona
c) Tto: o tratamento da hiperplasia supra-renal congenita por deficiencia da 21-hidroxilase(HSCR-21OH) tem como objetivos repor glico e mineralocorticoides, evitar a virilização dos genitais externos, prevenir a desidratação por perda de sal, controlar o hiperandrogenismo sem afetar a velocidade de crescimento, preservar a função gonadal, fertilidade e estatura final.
Mulher, 40 anos, emagrecida, perda de cabelo há mais ou menos 4 meses, NA: 130; PA 90/60 mmHg; Diagnóstico, exames e tto?
Insuficiência cortico supra-renal primária crônica (Addison)
- Hemograma e Eletrólitos
- Teste de estimulação rápida com ACTH. Cortisol basal > 20 tornam o diagnóstico improvável. Se inferior é diagnóstico e insuficiencia supra-renal.Resultado normal exclui a insuficiência completa mas não exclui insuficiencia secundária parcial. Deve-se realizar então teste de hipoglicemia induzida por insulina (o normal é haver aumento de CRF, ACTH e cortisol, indicando normalidade do eixo hipotalamo-hipofese-adrenal).
Na insuficiência primária o ACTH plasmático ultrapassa 250, enquanto que na secundária varia entre 0-20. - Tto: reposição de glicocorticoides e mineralocorticoides na primária; se for secundária apenas glicocorticoides. Acompanha-se peso, PA e eletrólitos. Aumento das doses em periodo de estresse.
Quais as alterações do hemograma na sindrome de addison?
Hiponatremia, hipercalcemia, desidratação pode levar a acidose, anemia normocítica, normocrômica, hemoconcentração (desidratação), leucograma com neutropenia, linfocitose e esosinofilia. Hipercalcemia, linfocitose e eusinofilia sugerem o diagnóstico de insuficiencia aguda.
Cortisol plasmático das 8h menor que 10 ug/dl é sugestivo e inferior a 3-5 é quase patognomônico de insuficiencia adrenal, enquanto o cortisol superior a 18-20 torna o diagnóstico bastante improvável.
O exame mais importante é o teste de estimulação rápida com ACTH – pico de cortisol menor de 20 confirma o diagnóstico.
ACTH plasmático na doença de Addison está elevado, superior ao limite de 50 e geralmente superior a 200; eleva-se precocemente, mesmo quando as adrenais ainda respondem ao estimulo.
Na insuficiencia adrenal secundária, o ACTH encontra-se baixo ou normal.
Quais os teste para se diagnosticar doença Cushing(exame de sangue), o que se deve esperar destes exames?
Teste do Cortisol com supressão noturna com dexametasona (1mg) – Cortisol >5 sugere cushing.
ACTH plasmático entre 50-200
Cortisol urinário livre de 24 h >120mcg é sugestivo
Mulher de 40 anos, iniciou com galactorréia espontânea e amenorreia há
4 meses. Realizou teste de gravidez que foi negativo. Nos exames a
Prolactina: 500 ng/mL (VR: 1,8-29,2). Tem hipotireoidismo porém trata
com levotiroxina estando com níveis hormonais da tireoide normais.
Nega uso de outra medicação. Refez a prolactina na fase folicular e o
resultado foi 260 ng/mL. Qual seria a próximo passo na avaliação
diagnóstica desta paciente (apenas uma alternativa) *
a) A levotiroxina pode causar hiperprolactinemia, então reduzir a dose.
b) Iniciar tratamento com cabergolina e repetir os exames em três meses
c) Solicitar uma Tomografia de Hipófise e sela túrcica ou ressonância magnética
da área.
d) Solicitar densitometria óssea para avaliar redução de densidade mineral, pode ser indício de doença antiga
c) Solicitar uma Tomografia de Hipófise e sela túrcica ou ressonância magnética
da área.
Um paciente de 48 anos, com diabetes do tipo 2, e obesidade, vem tomando irregularmente metformina 1 000 mg/dia. Nos últimos dias, tem tido poliúria e polidipsia com febre e tosse persistente. Chegou ao
médico e sua glicemia era 310 mg/dL, sendo diagnosticado pneumonia.
Qual seria a melhor estratégia para otimizar o tratamento do diabetes nesta condição?
a) Passar para o tratamento para Insulina
b) Aumentar a dose da metformina para dose máxima
c) Usar inibidores do DPP4
d) Associar ao tratamento agonista do Glp1
V ou F em relação ao Diabetes tipo 1.
I) É responsável por mais de 90% dos casos de diabetes.
II) Necessita de tratamento com insulina para manter a vida
III) Está ligado a antígeno de
histocompatibilidade HLA Dr3 Dr4.
IV) Geralmente tem história familiar de Diabetes na familia.
F-V-V-F
A etapa inicial da investigação diagnóstica da síndrome de Cushing (SC) endógena consiste na confirmação da existência do hipercortisolismo.
Assinale a alternativa que contenha o exame de screening (triagem) mais adequado para a avaliação diagnóstica inicial do paciente com suspeita de SC.
A) Dosagem sérica de insulin growth fator-1 (IGF-1)
B) Ressonância magnética de hipófise
C) Teste de supressão do cortisol sérico com 1,0 miligrama (mg) de dexametasona (1 mg as 11 hs da noite)
D) Teste de supressão do cortisol sérico com 8,0 miligramas (mg) de dexametasona (8 mg as 11 h da noite)
E) Dosagem sérica do hormônio corticotrófco (ACTH) sérico à tarde
C) Teste de supressão do cortisol sérico com 1,0 miligrama (mg) de dexametasona (1 mg as 11 hs da noite)
Qual o carcinoma mais comum na tireoide?
PAPILAR
