ENDOCRINO

Question 1

Quais das seguintes características não tem relação com CA em crianças?
-Cisto tireogloso,
-Radiação
-Uso de levotiroxina

Answer 1

-Uso de levotiroxina

Question 2

Em um procedimento cirúrgico deve diminuir a dose do corticoide?

Question 3

Tumor de Adeno hipófise mais comum:

Answer 3

Prolactinoma

Question 4

Diferencie gigantismo e acromegalia

Question 5

Critérios para SOP

Question 6

3 exames de triagem para S. cushing:

Question 7

mulher 3 filhos, 3 partos normais. Tava com amenorréia há 2 anos. Parou de tomar anticoncepcional há 5. Ganhou peso. Sudorese excessiva fétida. Diminuição do campo visual bilateral. Gh-12. Dx?

Answer 7

Acromegalia

Question 8

Mulher ganhou ganhou peso. Estrias. Lentificacao. Acth- 36
Dx?

Answer 8

Adenoma de adrenal

Question 9

O que é necessário para formar o ovário?

Answer 9

presença de 2 X e ausência de y para formação cortical

Question 10

Quais hormonios é (são) necessário para formar a genitália interna masculina e qual sua função nessa formação?

Answer 10

Testosterona – Imprime diretamente sobre a estrutura Wolffiana uma ação dominante transformando-a em epidídimo, vesícula seminal, canal deferente e via ejaculatória masculina; Hormônio anti-mulleriano – inibe em ação homolateral a estrutura mulleriana, ficando com resquícios embriológicos(o apendice testicular e o utrículo prostático);

Question 11

O que é necessário para formar a genitália feminina interna

Answer 11

Ausência da síntese de testosterona e do HAM, numa fase cronologicamente posterior ao desenvolvimento wolffiano, permite a evolução feminilizante natural, com o sistema mulleriano originando as trompas, útero com cervix o os 2 terços proximais da vagina. Da involução do wolff sobram como resquícios embriológicos: epóforo, paraófero e ductos de Gartner

Question 12

Como se forma a genitália externa masculina?

Answer 12

A masculinização da genitália externa exige secreção de testosterona pelas celulas de Leydig que celulas locais sofre transformação em DHT, pela ação da 5 alfa redutase. A DHT estimula o crescimento do tuberculo genital primitivo, incorporando os corpos cavernoso e esponjoso, formando o pênis. As pregas labiouretrais origina a uretra longa, as pregas labioescrotais fundem-se formando a bolsa escrotal. Há também aumento da distância ano genital.

Question 13

Acromegalia
- Exame diagnóstico (valores)
- Tto
- Exame para reicidiva (valores)

Answer 13

• Exame diagnóstico (valores) GH > 10 no teste de supressão com glicose
• Tto cirurgia transesfenoidal, radioterapia se persistencia
• Exame para reicidiva (valores) o GH deve ficar <2 no homem e <5 na mulher

Question 14

Exame para controle de reicidiva no Ca. de tireoide diferenciado

Answer 14

Dosagem de tireoglobulina (abaixo de 5ng significa ausencia de tecido tireoideano funcionante) e TSH(suprimido)

Question 15

Qual o exame típico da tireoide no hipotireoidismo por tireoidite de hashimoto?

Answer 15

Anticorpos anti TPO e anti-tireoglobulina

Question 16

Criança de 6 meses, não ganha peso há 3 meses, com nausea, vômitos e desidratação. Dx? Exames? TTo?

Answer 16

a) Deficiência da 21B.

b) Exames: aumento da 17 OH progesterona, aumentando a DHEA e a testosterona

c) Tto: o tratamento da hiperplasia supra-renal congenita por deficiencia da 21-hidroxilase(HSCR-21OH) tem como objetivos repor glico e mineralocorticoides, evitar a virilização dos genitais externos, prevenir a desidratação por perda de sal, controlar o hiperandrogenismo sem afetar a velocidade de crescimento, preservar a função gonadal, fertilidade e estatura final.

Question 17

Mulher, 40 anos, emagrecida, perda de cabelo há mais ou menos 4 meses, NA: 130; PA 90/60 mmHg; Diagnóstico, exames e tto?

Answer 17

Insuficiência cortico supra-renal primária crônica (Addison)

• Hemograma e Eletrólitos
• Teste de estimulação rápida com ACTH. Cortisol basal > 20 tornam o diagnóstico improvável. Se inferior é diagnóstico e insuficiencia supra-renal.Resultado normal exclui a insuficiência completa mas não exclui insuficiencia secundária parcial. Deve-se realizar então teste de hipoglicemia induzida por insulina (o normal é haver aumento de CRF, ACTH e cortisol, indicando normalidade do eixo hipotalamo-hipofese-adrenal).
  Na insuficiência primária o ACTH plasmático ultrapassa 250, enquanto que na secundária varia entre 0-20.
• Tto: reposição de glicocorticoides e mineralocorticoides na primária; se for secundária apenas glicocorticoides. Acompanha-se peso, PA e eletrólitos. Aumento das doses em periodo de estresse.

Question 18

Quais as alterações do hemograma na sindrome de addison?

Answer 18

Hiponatremia, hipercalcemia, desidratação pode levar a acidose, anemia normocítica, normocrômica, hemoconcentração (desidratação), leucograma com neutropenia, linfocitose e esosinofilia. Hipercalcemia, linfocitose e eusinofilia sugerem o diagnóstico de insuficiencia aguda.
Cortisol plasmático das 8h menor que 10 ug/dl é sugestivo e inferior a 3-5 é quase patognomônico de insuficiencia adrenal, enquanto o cortisol superior a 18-20 torna o diagnóstico bastante improvável.
O exame mais importante é o teste de estimulação rápida com ACTH – pico de cortisol menor de 20 confirma o diagnóstico.
ACTH plasmático na doença de Addison está elevado, superior ao limite de 50 e geralmente superior a 200; eleva-se precocemente, mesmo quando as adrenais ainda respondem ao estimulo.
Na insuficiencia adrenal secundária, o ACTH encontra-se baixo ou normal.

Question 19

Quais os teste para se diagnosticar doença Cushing(exame de sangue), o que se deve esperar destes exames?

Answer 19

Teste do Cortisol com supressão noturna com dexametasona (1mg) – Cortisol >5 sugere cushing.
ACTH plasmático entre 50-200
Cortisol urinário livre de 24 h >120mcg é sugestivo

Question 20

Mulher de 40 anos, iniciou com galactorréia espontânea e amenorreia há
4 meses. Realizou teste de gravidez que foi negativo. Nos exames a
Prolactina: 500 ng/mL (VR: 1,8-29,2). Tem hipotireoidismo porém trata
com levotiroxina estando com níveis hormonais da tireoide normais.
Nega uso de outra medicação. Refez a prolactina na fase folicular e o
resultado foi 260 ng/mL. Qual seria a próximo passo na avaliação
diagnóstica desta paciente (apenas uma alternativa) *
a) A levotiroxina pode causar hiperprolactinemia, então reduzir a dose.
b) Iniciar tratamento com cabergolina e repetir os exames em três meses
c) Solicitar uma Tomografia de Hipófise e sela túrcica ou ressonância magnética
da área.
d) Solicitar densitometria óssea para avaliar redução de densidade mineral, pode ser indício de doença antiga

Answer 20

c) Solicitar uma Tomografia de Hipófise e sela túrcica ou ressonância magnética
da área.

Question 21

Um paciente de 48 anos, com diabetes do tipo 2, e obesidade, vem tomando irregularmente metformina 1 000 mg/dia. Nos últimos dias, tem tido poliúria e polidipsia com febre e tosse persistente. Chegou ao
médico e sua glicemia era 310 mg/dL, sendo diagnosticado pneumonia.
Qual seria a melhor estratégia para otimizar o tratamento do diabetes nesta condição?

Answer 21

a) Passar para o tratamento para Insulina
b) Aumentar a dose da metformina para dose máxima
c) Usar inibidores do DPP4
d) Associar ao tratamento agonista do Glp1

Question 22

V ou F em relação ao Diabetes tipo 1.
I) É responsável por mais de 90% dos casos de diabetes.
II) Necessita de tratamento com insulina para manter a vida
III) Está ligado a antígeno de
histocompatibilidade HLA Dr3 Dr4.
IV) Geralmente tem história familiar de Diabetes na familia.

Answer 22

F-V-V-F

Question 23

A etapa inicial da investigação diagnóstica da síndrome de Cushing (SC) endógena consiste na confirmação da existência do hipercortisolismo.
Assinale a alternativa que contenha o exame de screening (triagem) mais adequado para a avaliação diagnóstica inicial do paciente com suspeita de SC.

A) Dosagem sérica de insulin growth fator-1 (IGF-1)
B) Ressonância magnética de hipófise
C) Teste de supressão do cortisol sérico com 1,0 miligrama (mg) de dexametasona (1 mg as 11 hs da noite)
D) Teste de supressão do cortisol sérico com 8,0 miligramas (mg) de dexametasona (8 mg as 11 h da noite)
E) Dosagem sérica do hormônio corticotrófco (ACTH) sérico à tarde

Answer 23

C) Teste de supressão do cortisol sérico com 1,0 miligrama (mg) de dexametasona (1 mg as 11 hs da noite)

Question 24

Qual o carcinoma mais comum na tireoide?

Answer 24

PAPILAR

Question 25

Quanto ao Hipertireoidismo podemos afirmar:
a) Os anticorpos mais comuns na Doença de Graves são os anti- Trab ( anticorpo anti receptor do TSH)
b) A doença de Plummer ocorre por bocio multinodular tóxico
c) Na Tireoidite subaguda o hipertireoidismo é tratado com metimazoil
d) Não existe alterativa correta

Answer 25

a) Os anticorpos mais comuns na Doença de Graves são os anti- Trab ( anticorpo anti receptor do TSH)

Question 26

Quanto aos Inibidores do Cotranspote Sodio Glicose 2 (SGLT2) podemos
afirmar:

I- Podem causar como efeito colateral balanopostite em
homens.

II -São drogas consideradas modificadoras de desfecho pois
reduzem mortalidade em pacientes diabéticos que tenham Insuficiência Cardíaca (por exemplo).

III- Apresentam atividade diurética.

IV-Sua principal ação hipoglicêmica é por aumento da excreção urinária de glicose.

Answer 26

Todas estão corretas

Question 27

Está correto em relação a neuro hipófise
a) Os hormônios produzidos pela neuro-hipófise são: ADH (hormônio antidiurérico),
ACTH e ocitocina.
b) O ADH é produzido pelas núcleos supra ópticos e para ventriculares localizados
no hipotálamo e liberados pela hipófise.
c) O Diabetes Insipidus Central é caracterizado por uma insensibilidade dos receptores
a ação do ADH.
d) A ingestão de álcool provoca a um estímulo do ADH e consequente aumento na
diurese.

Answer 27

b) O ADH é produzido pelas núcleos supra ópticos e para ventriculares localizados
no hipotálamo e liberados pela hipófise.

Question 28

Quanto a Hemoglobina Glicada assinale a alternativa correta em relação a sequencia de Verdadeiro e Falso:

1-Seus níveis estão relacionados as complicações crônicas do Diabetes;

2-Reflete o controle glicêmico dos
últimos seis meses de doença;

3-A Glicose Estimada Média traduz o valor da Hemoglobina Glicada em média de glicemia, tornando mais fácil a explicação para o paciente.

4-É um marcador de controle glicêmico e é utilizado como diagnóstico do Diabetes.

Answer 28

V-F-V-V

Question 29

Em relação aos tumores de hipófise podemos afirmar:

A- Os macrotumores de hipófise, com extensão supra selar tem indicação cirúrgica,
independente do tipo de produção hormonal
B- Os tumores produtores de hormônio de crescimento (HGH) não alteram a expectativa de vida do paciente.
C- Os tumores não funcionantes de hipófise costumam ter um crescimento rápido e
apresentam uma resposta ótima a radioterapia..
D- Os tumores produtores de ACTH levam ao aumento dos esteroides das adrenais

Answer 29

D- Os tumores produtores de ACTH levam ao aumento dos esteroides das adrenais

Question 30

O melhor método de triagem para o diagnóstico de hiperaldosteronismoprimário é:

Answer 30

Relação Aldosterona plasmática/Renina.

Question 31

Assinala a alternativa correta em relação ao Feocromocitoma:

A- É a principal causa de Hipertensão Secundária
B- Quando associados a outros tumores endócrinos se chama Paragangliomas
C- A maioria dos casos são bilaterais
D- A cirurgia é o tratamento de escolha.

Answer 31

D- A cirurgia é o tratamento de escolha.

Question 32

Quais são os melhores exames para avaliação de Nefropatia Diabética

Answer 32

Creatinina para o cálculo da taxa de filtração glomerular e excreção urinária de albumina

Question 33

Uma homem de 48 anos, iniciou com fadiga, sensação de inchaço nos olhos há seis meses. Parou a academia pois não se sente cansado e sente muito frio. Antes se sentia bem. Aumentou 5 kg e o hábito intestinal mudou para constipação. Os exames laboratoriais evidenciaram TSH elevado, em 60 mU/L (normal 0,3- 5,3). A o T4 livre está baixo. Foi feito o diagnóstico hipotireoidismo. Qual entre os
seguintes testes tem mais probabilidade de diagnosticar a etiologia?

A- Cintilografia de tireoide de captação com iodo radioativo
B- Ultrassonografia da tireoide com doppler
C- Dosagem sérica de calcitonina
D- Dosagem de tireoglobulina
E- Dosagem de anticorpo antiperoxidase

Answer 33

E- Dosagem de anticorpo antiperoxidase

Question 34

Sobre a Síndrome de Turner, julgue os itens abaixo:

I- A suspeita clínica geralmente se faz na investigação de baixa estatura ou atraso puberal.
Entretanto, alguns achados já podem ser percebidos desde o
nascimento.

II- Se espera gonadotrofinas em valores baixos na
investigação de amenorreia primária.

III- O diagnóstico é feito com
cariotipagem, com o achado 46, XO mais frequente.

Answer 34

APENAS I ESTÁ CORRETA