Endocarditis Infecciosa Flashcards
Definicion Endorcaditis:
infección del endocardio generalmente valvular
Patogenia Endocarditis:
+ Lesion Endotelial
+ Hipercoagulabilidad local - Vegetaciones Esteriles
+ Lesion Barrera CutaneoMucosa - Microorganismo
+ Colonizacion de Vegetaciones Por microorganismos
Etiologia Endocarditis:
80% - Estreptococo o Estafilococo
Enterococos - Gram negativos - Anaerobios - Hongos
Clasificacion Endocarditis:
- Aguda: Muy Virulentos : Stafilococos A. - Gram Neg.
- SubAguda: incubacion Prolongada 2 a 5 sem - S.Viridans - Grupo HACEK
Valvula Nativa: (endocarditis trombótica abacteriana)
Valvula Protesica: estafilococo, las bacterias del grupo HACEK y los hongos
Causas de Endocarditis con Hemocultivo Negativo:
+ AntibioticoTerapia previa
+ Germenes crecimiento Lento - HACEK - estrepto piridozal dependiente - brucelas - nisseria - difteroides - anaerobios - bacilo Alcohol resistent - coxiella - clamidia - hongos.
+ Insuficiencia Renal
Clinica Endocarditis:
Fiebre**+fr*
Soplos cardíacos**
Esplenomegalia
Petequias (extremidades de los dedos y en el paladar)
Hemorragias en astilla Lecho subungueal
Nódulos de Osler ( Subcutánea en el pulpejo de los dedos, las palmas, las plantas o las orejas.)
Manchas de Janeway son máculas eritematosas indoloras de ubicación similar a los nódulos de Osler
Manchas de Roth son lesiones hemorrágicas de centro claro que aparecen en la retina
Ex. complementarios endocartitis I:
Exámenes de laboratorio: e hemocultivos seriados
constituye el examen de laboratorio más importante para el diagnóstico, hemograma,suele observarse una anemia normocítica y normocrómica, valores de sedimentación globular (VSG) suelen ser mayores de 50 mm en la primera hora, análisis de orina,se encuentra proteinuria, mi- crohematuria o macrohematuria y cilindros hemáticos, leu- cocitarios y/o epiteliales
Electrocardiograma: alteraciones son inespecíficas
Radiografía de tórax: e insuficiencia cardíaca
Ecocardiograma: e vegetaciones valvulares es de fundamental importancia para el diagnóstico
ecocardiograma transesofágico*
Tomografía computarizada y resonancia magnética: pacientes con manifestaciones neurológicas
Angiografia cerebral: aneurismas
COMPLICACIONES Endocarditis:
Insuficiencia cardíaca +fr
Trastornos de la conducción:
Infarto de miocardio
Neurológicas
Criterios de Duke:
CRITERIOS MAYORES:
HC Hemocultivos positivos para EI - Sin Foco
HC persistente positivo con gérmenes sospechosos
HC Evidencia de afectación endocárdica
CRITERIOS MENORES:
Cardiopatía previa o adicción a drogas parenterales
Fiebre igual o superior a 38 ºC
Fenómenos vasculares: lesiones de Janeway
Fenómenos inmunológicos: N. Osler, M. Roth.
Ecocardiograma Patologico
Evidencia Microbiana
Evidencia serológica de infección
Definitiva*** :
2 criterios mayores
1 mayor y 3 menores
5 menores