Cardiopatia Isquémica Flashcards
Definicion Cardiopatia Isquemica:
Disminución del aporte de
O2 al corazón en relación con el requerimiento metabólico de éste.
Fisiopatologia Cardiopatia Isquemica:
Aporte de O2 disminuido ↓ Alteración metabólica subclínica ↓ Alteración metabólica con disfunción diastólica (relajación) ↓ Alteración metabólica con disfunción sistólica (contracción) ↓ Alteración metabólica con daño celular reversible (o atontamiento) ↓ Necrosis miocárdica por muerte celular
Factores de riesgo Coronario:
MAYORES:
MODIFICABLE:
Dislipidemia - HTA - Tabaquismo
NO MODIFICABLE: Masculino - Enfer.Coronaria temprana Filia (madre-padre- hermanos, < 55 años)
MENORES:
MODIFICABLE: Diabetes - Obesidad - Sedentarismo - Estrés - Gota
NO MODIFICABLES: Femenino Posmenopausia - Enferm.Coronaria Flia Tardía ( > 55 años)
Epidemiologia Cardiopatia Isquemica:
Mayores de 65 años. Predomina en los
hombres, en una relación 2 a 1.
En la mujer su incidencia aumenta después de la menopausia, cuando se acerca a la incidencia masculina.
Classificacion Clinica de los Sindromes Isquemicos:
1) Cardiopatía isquémica subclínica
2) Cardiopatía isquémica asintomática
a) Isquemia silente
b) IAM silente
3) Síndromes coronarios agudos
a) Angina inestable
– De reciente comienzo
– Progresiva
– Posinfarto
– Síndrome coronario intermedio
b)Isquemia aguda persistente
c) Infarto agudo de miocardio
– Sin onda Q - Tipo T
– Tipo ST
– Onda Q o Transmural
d) Muerte súbita
4) Síndromes coronarios crónicos
a) Angina crónica estable
b) Angina vasoespástica (variante de Prinzmetal)
c) Angina microvascular (síndrome X coronario)
d) Miocardiopatía isquémica crónica
1) Bradiarritmias:
– Enfermedad del nódulo sinusal
– Bloqueo A-V
2) Taquiarritmias:
– Fibrilación auricular
– Aleteo auricular
– Taquicardia ventricular
3) Insuficiencia cardíaca congestiva
Angina Inestable de Reciente Comiezo:
Dolor que aparece en cualquier clase funcional, menor
de 20 minutos, que tiene menos de 2 meses de evolución.
Angina Progressiva:
Angina crónica modifica sus características dentro de los últimos 2 meses con mayor frecuencia, intensidad, clase funcional y duración del dolor.
Angina Pos-Infarto:
Aparece dentro de las 24 horas y los 30 días después del infarto agudo de miocardio (IAM)
Isquemia Aguda Persistente:
Dolor anginoso casi siempre en reposo, de
duración variable pero autolimitado, acompañado por
cambios isquémicos persistentes en el ECG
Sindrome Coronario Intemedio:
Dolor anginoso típico, prolongado, en reposo, de aproximadamente 30 minutos de duración, con aumento enzimático (no mayor del 50%de los valores normales) y con respuesta variable a los nitratos.
Muerte Subita:
Se produce dentro de las 24 horas del comienzo de los síntomas y por lo general a causa de paro cardíaco o fibrilación ventricularquemia miocárdica, asistolia por ruptura y taponamiento cardíaco agudo o insuficiencia cardíaca grave aguda.
Angina de Pecho Cronica Estable:
Dolor anginoso de esfuerzo clásico, en clase funcional variable (según la gravedad) pero que no ha variado en los últimos 2 meses.
Angina Vasoespastica:
Dolor en reposo y esfuerzo de corta duración, por lo
común nocturno, que responde a los nitratos y que generalmente no deriva en cuadros de infarto (espasmos coronarios)
Angina Microvascular ( X )
Dolor típico de esfuerzo con cambios ECG
de lesión subendocárdica intradolor, anatomía coronaria normal y sin espasmo de los grandes vasos coronarios (alteración del endotelio microvascular y pérdida de la reserva coronaria).
Miocardiopatia Isquemica Cronica:
Pacientes sin antecedentes anginosos o con antecedentes crónicos poco relevantes, que llegan a la consulta por arritmias o síndrome de insuficiencia cardíaca, pero que tienen numerosos factores de riesgo y cuyo estudio posterior determina su origen isquémico
