Endocarditis/FOD/Sepsis Flashcards
Endocarditis por HACEK
Ceftria
o
Cipro
BACTERIA Endocarditis con Hemocultivo (-)
Coxiella
Bartonella Quintana
Px Indigente con pediculosis + endocarditis
tto S. Bovis
Penicilina + Ampi
CA colon en endocartditis por
S, Bovis
Endocarditis post manipulación Genitourinaria o GastroI
ENTEROCOCO
Endocarditis por E. faecium
Vanco/Dapto
E. Faecalis Endocarditis tto
Ampi + Ceftria/Genta potenciar ampi
Manipulación cavidad oral endocarditis
E. Viridans *universalmente sensibles a betalactamicos
Libman Sacks
Endocarditis trombótica no bacteriana MARANTICA
Predisponen a Endocarditis marantica
Neoplasias
Hipercoagulabilidad
Endocarditis AGUDA
s. AUREUS
Endocarditis Subaguda
S. Viridans
Valvula mas afectada en Endocarditis nativa
MITRAL
Ag de la Endocarditis por Coxiella
Ag fase I
Pulpejo de los dedos endocarditis
Osler
Manchas de JANEWAY
Palmas y plantas Endocarditis
Hemorragias retinianas por endocarditis
Machas de Roth
Endocarditis x S. aureus No complicada *sin émbolos
2 semanas de tto
endocarditis x S. aureus complicada u otro MO
4-6 semanas de tto
Indicación de recambio quirúrgico de ENTRADA endocarditis
Protésica precoz <1a
Protésica pos S. aureus
BGN *no HACEK
Brucella, coxiella Hongos
Microorganismos que tienen indicación de recambio qx valvular inmediato
Coxiella
Brucella
Hongos
Prflx de endocarditis en px con riesgo
Amoxi 2g Monodosis 30-60’ antes
o
Ampi/ceftria IM/IV
Complicaciones endocarditis requieren qx de recambio
ICC por rotura valvular
Absceso y bloqueo AV
Bacteriemia persistente
Embolismo recurrente *vegetaciones grandes y oscilantes en ECO
Criterios Mayores Dx endocarditis
Hemocultivos positivos 2 o mas
Eco*
serología + para C. Burnetii *Ag de fase I
Criterios de Eco MAYORES endocarditis
Absceso/vegetaciones/chorro
nueva dehiscencia en protesis
Nueva regurgitación valvular
Hacen Dx definitivo de endocarditis
2 mayores
1 mayor + 3 menores
cultivo (+) en vegetación, embolo o absceso
Causa +frc de endocarditis + Hc negativos
Inicio de TTo ATB previo a la toma de muestra
Clx +frc de Endocarditis derecha en UDVP
FOD >24hrs de evolución +/-infiltrados cavitados
Infiltrados cavitados endocarditis
Embolia pulmonar *UDVP
1ra causa de Muerte en Endocarditis izq
IC por rotura valvular
Px con FOD + nuevo soplo cardiaco
Pb endocarditis
Los estigmas subagudos de endocarditis son +frc en
Endocarditis por S. viridans
GNefritis asociada a endocarditis
GN membrano proliferativa
Prueba + sensible dx endocarditis
Eco trans esofágico 90%
Px portador valvula protésica + sospecha endocarditis
ECO Transesofagica de entrada
Px con sospecha de endocarditis en valvula nativa
Eco Transtorácica
Indicación de ECO TE en pb endocarditis nativa
Pb con alta sospecha + ETT negativa
Toda endocarditis protésica por S. Aureus tiene indicación de
Qx de recambio valvular de entrada
Daptomicina en Endocarditis
S. aureus *resistente
E. Faecium
s. Epidermidis protésica
Estafilococo coagulasa (-) que causa E. protésica precoz +frc
E. epidermidis
Agente etiológico de endocarditis se asocia a adenoma velloso oculto
S. Bovis
Endocarditis + Abscesos en anillo
S. Anginosus
Afectan con +frc a valvula aortica
Coxiella
Brucella
A pesar de ser gram- responden bien el tto medico sin QX
HACEK *ceftriaxona
Neumonía hematógena
UDVP émbolos pulmonares de endocarditis
Definición de FOD
Fiebre >38.3 por mas de 3 semanas q no se ha dx después de 3dias estudio hospitalario o 3 visitas a consulta externa
FOD en países en via de desarrollo
Infecciones
ancianos: TBC
Etiología +frc de FOD en el anciano
Arteritis de cels gigantes
Etiología de FOD en países desarrollado
Idiopatica
Lactoferrina
Reactante de fase aguda se eleva en fiebre
tiene accion antimicrobicida
Px VIH +FOD hay que descartar
TBC
Bx mas rentable en caso de FOD
MO > Higado
Tumor de órgano solido que frc da FOD
Hipernefroma *CA cels claras renal
mejor pronostico FOD
Si dura >6m y aun no se tienen dx, menos probable causa tumoral
Test de Naproxeno o Indometacina
Fiebre tumoral desaparece en 24hr
Sepsis grave en la que se requiere tto con Inotropicos/vasopresores
Shock séptico
sepsis grave asocia
Disfunción de algún órgano + HipoTA remonta con liquidos + Hipoperfusión tisular *LACTATEMIA
Media el shock toxico estafilocócico
Toxina TSS-T1 * SUPERANTIGENOS
Criterio del SRIS
T >38º <36º
FC >90
FR >20 o PCO2 <32
Leucocitos >12mil, <4mil o >10% inmaduras
Causa +frc de infeccion nosocomial
Infeccion de la herida quirurgica
Infeccion nosocomial +letal
Neumonia
Principal mecanismo de transmision en infeccion nosocomial
Manos del personal sanitario
Acido láctico en sepsis
> 4mmol/l