Endocardite Flashcards
O que é endocardite infecciosa?
Endocardite infecciosa é um quadro inflamatório, provocado por uma infecção bacteriana ou fúngica no endocárdio (tecido interno do coração), sendo as valvas, as estruturas mais comumente acometidas.
Endocardite aguda:
Forma aguda causada por microrganismos de alta virulência, causando destruição rápida das valvas cardíacas, septicemia e manifestações embólicas generalizadas.
Staphylococcus aureus e Streptococcus pneumae.
Endocardite subaguda:
Forma mais branda, causada por microrganismos de baixa virulência em valvas previamente danificadas, com progressão lenta e gradual a menos que venha a complicar-se por evento embólico.
Estrepto do grupo viridans
Etiologia - Endocardite de Valvas nativas:
40 a 60% das infecções no Brasil. Streptococcus do grupo viridans; S.auginosus, S.salivarius, S.mitis , enterococcus, Staphylococcus aureus.
Etiologia - Endocardite de drogas injetáveis:
Acometimento da valva tricúspide principalmente por Staphylococcus aureus, especialmente o MRSA.
Etiologia - Endocardite de próteses valvares:
Corresponde a 10 a 20% das endocardites no Brasil, Staphylococcus epidirdimes e Staphylococcus aureus.
Fisiopatologia da endocardite infecciosa:
Após uma lesão do endotélio cardíaco, formam-se trombos estéreis de fibrina e plaquetas, esses trombos são eventualmente infectados por bactérias, que usam adesina para aderir-se a superfície dos mesmos.
Assim, as bactérias se proliferam e foram vegetações na superfície das valvas cardíacas, o que as permite terem uma maior proteção contra as respostas imunológicas, essas vegetações podem liberar fragmentos que causam repercussões embólicas pela corrente sanguínea (embolização séptica), que resulta em repercussões sistêmicas.
Quadro clínico clássico (agudas e subagudas):
Clássico: Febre baixa (exceto em casos agudos) e sopros cardíacos, presentes em casos e agudos e subagudos.
Subagudos: astenia, anorexia, perda de peso, sudorese noturna e fadiga.
Agudos: Febre alta, calafrios, prostracão, mal-estar, podendo ser acompanhada de sepse e choque séptico.
Manifestações neurológicas:
Acometem 30% dos pacientes com endocardite, sendo em metade desses a primeira manifestação sintomática.
Encefalopatias, acidente vascular encefálico, meningites e microabscessos.
Manifestações cutâneas;
Petéquia, infartos cutâneos, hemorragias subunguiais, sendo as principais manifestações as manchas de janeway e nódulos de osler.
Manifestações renais
Infarto renal e abscesso renal.
Manifestações pulmonares:
tosse e dor pleurítica.
Manifestações esplênicas:
Esplenomegalia, infartos e abscessos.
Manifestações oculares:
Manchas de roth, acometimento da acuidade visual, endoftalmite.
Achados no Hemograma:
Anemia norcrômica e normocítica.