Covid-19 Flashcards
Covid 19 - Etiologia:
Vírus de RNA SARS-COV 2, vírus envelopado e expressa uma proteína que se projeta para fora da em formato de espícula, SPIKE, dando aspecto de coroa para o vírus.
a proteína SPIKE é a responsável por realizar a ligação entre o vírus e a proteína celular ECA-2, que permite a invasão celular pelo patógeno.
Covid 19 - Fatores de Risco:
Idosos, comorbidades (hipertensão, diabetes, obesidade, doença cardíaca crônica, doença pulmonar, imunossupressão),
Covid 19 - Transmissão:
Ocorre por partículas aerossois, exposição a secreção respiratória.
Covid 19 - Fisiopatologia:
O vírus invade a célula a partir da ligação entre a proteína SPIKE e a celular ECA -2, invadindo células pulmonares, a replicação viral leva a morte celular o que promove o recrutamento de macrófagos e outras células de defesa, que por sua vez desencadeiam a liberação de citocinas, levando a tempestade de citocinas, assim levando a uma reação inflamatória que aumenta a permeabilidade vascular levando a edema alveolares, o que pode desencadear um quadro do síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).
O vírus pode também desencadear um quadro de linfopenia, devido a sua capacidade de invasão de linfócitos, o que os permite migrar para outras áreas do corpo.
Covid 19 - Quadro clínico:
Tosse seca, dispneia, podendo evoluir para insuficiência respiratória aguda por hipoxemia e síndrome do desconforto respiratório agudo. A deterioração do quadro pode ocorre de 4 a 8 dias após o início dos sintomas. Sintomas gerais (tosse, dor de garganta, coriza, diarreia, febre, mialgia…)
Covid 19 - Quadro clínico extrapulmonar:
Neurológicas: cefaleia, anosmia, ageusia, acidente vascular cerebral isquêmico.
Cardiovasculares: Taxas variadas de insuficiência cardíaca aguda, isquemias, infarto agudo do miocárdio.
Tromboembólicas: TEP, trombose venosa profunda.
Infecções secundárias.
Covid 19 - Classificação de Gravidade:
-Assintomático ou pré-sintomático: teste virológico positivo (molecular ou antígeno) sem a manifestação de sintomas.
-Leve: sintomas gerais (tosse, dor de garganta, coriza, diarreia, febre, mialgia…), porém sem dispneia ou alteração em imagem torácica.
-Moderado: comprometimento pulmonar (clínico e/ou imagem) com saturação periférica de oxigênio maior ou igual a 94%.
-Grave: saturação periférica de oxigênio menor que 94%, f > 30 irpm ou comprometimento pulmonar superior a 50%.
-Crítico: insuficiência respiratória, choque séptico e/ou falência de múltiplos órgãos.
Teste diagnóstico - Reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR):
Teste padrão ouro, análise feita a partir do swab ou esfregaço de produtos coletados da nasofaringe, aonde busca a partir de ciclos térmicos de variação de temperatura, quente para o frio, amplificar o material genético viral. Permite a detecção de casos assintomáticos e sintomáticos, de imunização e reinfecção. Possui alta sensibilidade.
Teste diagnóstico - Detecção do RNA viral por amplificação isotérmica (RT-Lamp):
Baseia-se na amplificação do material genético viral usando a apenas temperatura, o que permite a realização mais rápida, eficiente e barata, porém com menos sensibilidade.
Teste diagnóstico - Teste detecção do antígeno de SARS-COV2:
Detecta a presença de proteínas virais, a partir do método de imunocromatografia de fluxo lateral; procura as proteínas de nucleocapsídeo produzidas durante a fase de replicação viral.
Prove o diagnóstico em fase aguda da infecção, é rápido (resultado em poucos minutos), barato, porém possui baixa sensibilidade e especificidade.
Teste diagnóstico - Teste de detecção de anticorpos:
Detecção de anticorpos, produzidos a partir do 8 dia de infecção, por tanto não é usado para fins diagnósticos. Métodos ELISA e CLIA
Teste diagnóstico - Teste de sequenciamento genômico:
As plataformas de sequenciamento genômico têm sido utilizadas para identificação de mutações que podem acarretar novas variantes do vírus.
- O Next Generation sequencing (NGS) e Whole Genome Sequencing (WGS) são ferramentas que estabelecem a taxa evolução viral, a epidemiologia das novas variantes em diversas regiões do mundo, além da patogênese e escape imune.
Exames Laboratoriais:
-Redução da contagem de linfócitos (linfopenia), de plaquetas e;
-Elevação da proteína C reativa, CK, procalcitonina, D-dímero, DHL, AST, ALT e creatinina foram associados ao pior prognóstico.
Exames de Imagem:
Tomografia de Tórax (padrão ouro):
-Opacidades em vidro fosco e pavimentação em mosaico (observados na fase inicial da pneumonia);
-Consolidações e opacidades reticulares irregulares;
-Linfonodomegalia mediastinal e derrame pleural são incomuns.
Diagnóstico diferencial:
Influenza, outras infecções respiratórias, DPOC, asma, tuberculose.
